Chirurgische behandeling
Electieve chirurgische ingreep wordt overwogen wanneer de aorta groter is dan 5 tot 6 cm of wanneer de dilatatiesnelheid meer dan 1 cm per jaar is. Aanwezigheid van bindweefselaandoeningen, lichaamsgrootte en andere criteria kunnen de beslissing wijzigen. Met TAAA-reparatie wordt de chirurgische reparatie van dergelijke aneurysma’s bedoeld. Momenteel zijn er drie operatietechnieken: open, endovasculair en hybride.
Open TAAA-reparatie houdt in dat een deel van de aorta operatief wordt verwijderd en vervangen door een kunstmatig transplantaat. Dit is een zeer uitgebreide en gecompliceerde operatie. Gewoonlijk wordt een grote incisie gemaakt vanaf de bovenrug aan de linkerzijde, die onder het schouderblad doorgaat, naar de voorkant van de buik, tot aan de navel of zelfs tot aan het schaambeen. Bij een operatie aan de aorta wordt deze in etappes afgeklemd en daarom wordt soms een hart-longmachine gebruikt om de bloedtoevoer naar en de voeding van vitale organen zoals het ruggenmerg, de nieren, de lever en de darm in stand te houden.
Endovasculaire benadering is een veel minder invasieve benadering. Er worden kleine incisies gemaakt om toegang te krijgen tot de bloedvaten in de lies. Een katheter wordt ingebracht en gebruikt om een stentgraft in het aneurysma aan te brengen.
Hybride benadering maakt gebruik van een combinatie van deze twee technieken. De keuze van de techniek hangt af van de fysiologische reserve van de patiënt, de co-morbiditeiten, de vasculaire anatomie en de ervaring van de behandelend chirurg/centrum.