Alai

Rugpijn komt veel voor in de zwangerschap. Tot driekwart van de zwangere vrouwen heeft het op een bepaald moment (Mota et al 2015).
Echter, er is veel wat je kunt doen om rugpijn te verlichten en te voorkomen dat het erger wordt. Sommige vrouwen die rugpijn hadden voordat ze zwanger werden, merken ook dat het beter wordt tijdens de zwangerschap (Mota et al 2015).

Wat veroorzaakt rugpijn tijdens de zwangerschap?

Jouw botten en gewrichten zijn verbonden met taaie weefsels die ligamenten worden genoemd. Tijdens de zwangerschap maakt een hormoon genaamd relaxine uw ligamenten losser. Het relaxineniveau piekt bij 10 weken tot 14 weken zwangerschap (Murray en Hassall 2014).
Dus, als u vroeg in de zwangerschap rugpijn krijgt, is relaxine waarschijnlijk de oorzaak. Het is gebruikelijk om pijn in de onderrug te hebben in het eerste trimester (Murray en Hassall 2014).
Naarmate je vordert door je tweede en derde trimester, zetten het toenemende gewicht van je baby en de uitdijende baarmoeder je ligamenten en spieren verder onder druk (Murray en Hassall 2014).
Je buikspieren worden ook gespannen. Dit betekent dat ze je niet meer zo stevig kunnen helpen om je houding vast te houden als voorheen (Murray en Hassall 2014). Je onderrug zal dan meer van de belasting op zich nemen.
Je hebt ook meer kans op lage rugpijn tijdens je zwangerschap als je overgewicht hebt of als je niet regelmatig beweegt (Gjestland et al 2013, Mota et al 2015).
Als je eerder lage rugpijn of bekkenpijn hebt gehad, is de kans groter dat je er tijdens je zwangerschap last van krijgt. Inspannend lichamelijk werk kan het ook ernstiger maken (Murray en Hassall 2014).

Wat zijn de symptomen van rugpijn in de zwangerschap?

Je voelt het meest waarschijnlijk pijn waar je onderrug aansluit op je bekken. Het is gemakkelijk om het te verwarren met bekkenpijn, dus het is nuttig om dit type pijn in twee categorieën te verdelen:

• Lage rugpijn. Als u dit nog niet eerder heeft gehad, is dit een doffe pijn die u voelt als u voorover buigt. Het beperkt uw vermogen om het onderste (lumbale) deel van uw wervelkolom te bewegen. Bepaalde spieren in uw rug doen pijn als u erop drukt (Murray en Hassall 2014).
• Bekkengordelpijn (PGP). Dit is het gevolg van losse ligamenten en gewrichten in uw bekken. U kunt pijn voelen aan de achterkant van uw bekken, waar zich een gewricht bevindt tussen uw heupbeen en het onderste bot in uw wervelkolom. Dit gewricht heet het sacro-iliacale gewricht. De pijn kan stekend, schietend, dof of branderig zijn, en kan komen en gaan. PGP kan ook uitstralen naar de achterkant van uw dijen (NHS 2019). Als je ook pijn voelt op of rond je schaambeen aan de voorkant, kun je een vorm van PGP hebben die symphysis pubis dysfunction (SPD) wordt genoemd (NHS 2019).

Als je denkt dat je PGP hebt, of je rugpijn is hevig, vraag dan je verloskundige of huisarts om je door te verwijzen naar een fysiotherapeut. Je fysiotherapeut zal uitzoeken of je alleen rugpijn of alleen PGP hebt, of een combinatie van die twee. Ze zal haar therapieën afstemmen op of je een van beide of beide hebt, en zal je versterkende oefeningen geven om thuis te doen (NHS 2019).
Rugpijn kan de volgende dagelijkse activiteiten bemoeilijken:

• opstaan uit zitten
• omdraaien in bed
• aan- en uitkleden
• lang lopen
• tillen en dragen van kleine gewichten (Mota et al 2015)

Je kunt merken dat je rug tegen het einde van de dag pijnlijker aanvoelt (Mota et al 2015) of als je lang op de been bent geweest. Dit komt doordat uw spieren moe worden en uw gewrichtsbanden iets oprekken door het gewicht van uw lichaam en baby naarmate de dag vordert.

Kan ik rugpijn tijdens de zwangerschap voorkomen?

Het nemen van lichaamsbeweging voor en tijdens uw zwangerschap kan helpen om rugpijn af te wenden of de ernst ervan te verminderen (Pennick en Liddle 2013, NHS 2018, Shiri 2018) (Sklempe Kokic 2017).
Als u niet gewend bent om aan lichaamsbeweging te doen, begin dan langzaam. Streef naar sessies van 10 minuten matige lichaamsbeweging om mee te beginnen, verspreid over de week. Matige lichaamsbeweging betekent dat je hart sneller klopt, maar dat je nog wel kunt praten. Bouw langzaam op naar de aanbevolen 150 minuten (twee en een half uur) per week (UK Chief Medical Officers 2019).
Versterkende oefeningen tijdens de zwangerschap, zoals Pilates, aquanatale zwemlessen en yoga, bouwen uw kernbuikspieren op en versterken ze, wat rugpijn helpt voorkomen (O’Connor 2011). Ze zullen ook je houding verbeteren, wat zal helpen om je toenemende gewicht te ondersteunen (Holden et al 2019, Kinser et al 2017, NHS 2018). Zoek een les die is afgestemd op zwangere vrouwen als je kunt. Als je al naar yoga of Pilates gaat, zorg er dan voor dat je je leraar vertelt dat je zwanger bent.
U kunt uw rug beschermen door voorzichtig te zijn met hoe u buigt, strekt en tilt in het dagelijks leven. Als u iets moet optillen, houd het dan dicht tegen uw lichaam aan, buig niet uw rug maar uw knieën en probeer niet te draaien. Lees meer over hoe u uw rug en bekken kunt beschermen tijdens de zwangerschap.

Wat kan ik doen om mijn rugpijn te verlichten?

Oefeningen
Stretches, bekkenbodemoefeningen en stabilisatieoefeningen kunnen helpen om rugpijn te verlichten (Pennick en Liddle 2013).
Probeer op handen en knieën te gaan zitten en maak uw rug ongeveer vlak. Adem in en dan, terwijl je uitademt, knijp je in je ruggang en probeer je spieren als een rits omhoog te trekken naar je voorgang.

Stel je voor dat je probeert te voorkomen dat je wind gaat blazen of gaat plassen. Blijf gedurende vijf tot tien seconden knijpen zonder uw adem in te houden en zonder uw rug te bewegen. Ontspan de spieren langzaam aan het einde van de oefening.

Als u stevig op uw handen en knieën zit, kunt u de Superman-houding proberen (zie afbeelding). Om deze houding uit te voeren, tilt u tegelijkertijd uw rechterarm en linkerbeen op. Gebruik je buikspieren om jezelf stabiel te houden tijdens de bewegingen. Houd vijf seconden vast en laat dan uw arm en been zakken. Wissel naar de andere arm en been. Probeer tot 10 herhalingen aan elke kant. Bekijk meer zwangerschapsoefeningen.
Uitoefenen in water kan rugpijn verlichten (Pennick en Liddle 2013). Zoek uit of uw plaatselijke zwembad aquanatale lessen organiseert.
Massage
Massage verzacht vermoeide, pijnlijke spieren en kan helpen de pijn te verlichten (NICE 2017, Pennick en Liddle 2013).
Leun voorover over de rugleuning van een stoel of ga op uw zij liggen. Vraag uw partner of een vriend om uw onderrug en de spieren in de rest van uw rug zachtjes te masseren. Een opgeleide massagetherapeut, uw verloskundige of een fysiotherapeut kunnen u misschien ook helpen.

Goede houding
Probeer niet onderuit te zakken als u zit, of te draaien als u tilt. Probeer te voorkomen dat u lange tijd in dezelfde houding blijft (Pennick en Liddle 2013).
Sta of zit rechtop en buig uw rug regelmatig, zoveel als comfortabel is. Neem regelmatig rustpauzes, zodat u niet te moe wordt.
Gebruik een kussen of lendenrol om uw onderrug te ondersteunen en een goede houding aan te moedigen als u zit (Murray en Hassall 2014).
Osteopathie
Osteopathie en chiropractie zijn hands-on therapieën die erop gericht zijn uw botten, spieren en gewrichten opnieuw uit te lijnen om pijn te verminderen.
Beide therapieën kunnen helpen om rugpijn, ischias, schaambeenpijn en liespijn te verlichten (Draper et al 2019) en beide zijn veilig om te hebben tijdens de zwangerschap (Hensel & Roane 2019).
Als u toch besluit om een van deze therapieën te proberen, zoek dan een osteopaat of chiropractor met ervaring in het behandelen van zwangere vrouwen. Geregistreerde beoefenaars zijn volledig opgeleid en wettelijk geregeld in het Verenigd Koninkrijk.
Acupunctuur
Acupunctuur maakt gebruik van fijne naalden om delen van het lichaam te stimuleren. Onderzoek toont aan dat het kan helpen om rugpijn te verlichten (Bishop et al 2016, Bishop et al 2019, Martins et al 2018, Vas et al 2019). Het is echter essentieel om een behandelaar te vinden die is opgeleid en ervaren in het behandelen van zwangere vrouwen (Pennick en Liddle 2013, NHS 2016). U kunt een gekwalificeerde behandelaar vinden op de website van The British Acupuncture Council.

Moederschapskussens
Slapen op uw zij met een wigvormig kussen onder uw buik kan helpen (Pennick en Liddle 2013). Op je zij gaan slapen in het tweede en derde trimester helpt ook om het risico op doodgeboorte te verminderen (Gordon et al 2015, Heazell et al 2017, McCowan et al 2017). Maak je geen zorgen als je ’s nachts wakker wordt op je rug. Rol gewoon op uw zij voordat u weer in slaap valt.
Als u niet comfortabel kunt liggen, experimenteer dan met verschillende kussens en kussens totdat u vindt wat voor u werkt (NICE 2017).
Aterneren met warmte en ijs
Een bad, een warme (niet hete) waterfles of een warme straal water uit een douchekop kan helpen om ongemak te verlichten (NICE 2017). Als het warm weer is, gebruikt u misschien liever ijs, zoals een zakje bevroren erwten gewikkeld in een theedoek (NICE 2017). Wissel af om te zien welke het beste bij u past en u meer verlichting van uw klachten brengt.

Heeft rugpijn invloed op hoe ik moet bevallen?

Met de juiste behandeling komt het zelden voor dat rugpijn problemen veroorzaakt bij de bevalling.
Zelfs als u ernstige rugklachten hebt, zou u nog steeds in staat moeten zijn om te bevallen zoals u dat wilt. Het is onwaarschijnlijk dat uw arts u een keizersnede zal aanraden vanwege rugpijn. En het herstel na de operatie kan zwaarder zijn voor uw rug dan na een gewone bevalling.
Als uw rugpijn verband houdt met een langdurig probleem, zoals een verkromming van de wervelkolom (scoliose), of met een eerdere blessure of operatie, is het verstandig om vooruit te plannen.
Vraag uw verloskundige om een afspraak te maken met een kraamverzorgster. Sommige rugproblemen maken het onmogelijk of onveilig om een ruggenprik te krijgen tijdens de bevalling. Het is veel beter om dat van tevoren te weten, zodat u in plaats daarvan natuurlijke pijnstilling of andere vormen van medische pijnstilling kunt plannen.

Wanneer moet ik meteen hulp krijgen bij rugpijn?

Neem zo snel mogelijk contact op met uw huisarts of verloskundige als u rugpijn heeft, en:

• u in uw tweede of derde trimester bent, omdat het een teken van vroegtijdige bevalling kan zijn
• u koorts heeft (meer dan 38 graden C), pijn bij het plassen of u bloedt uit uw vagina
• u het gevoel in een of beide benen verliest, je billen of je vagina
• je hebt pijn onder je ribben aan beide kanten
  (NHS 2018)

Meer voorkomende zwangerschapsbijwerkingen

• Carpal tunnel syndroom
• Wondbandpijn
• Veranderingen van de huid