The Study
We analyseerden tekenen en symptomen van AHI bij 90 patiënten die een diagnose van AHI kregen in de periode 2007-2014. Als onderdeel van dit vertrouwelijke HIV-testprogramma, worden routinematige, individuele donatie, HIV nucleïnezuur amplificatie testen (NAT) verstrekt aan alle snelle antilichaam-negatieve deelnemers sinds juni 2007 (monsters voor NAT worden verkregen op het moment van de snelle antilichaam testen) (7,10,11). AHI werd gedefinieerd als een negatief of onbepaald HIV-antilichaamtestresultaat in aanwezigheid van detecteerbaar HIV-1 RNA, overeenkomend met Fiebig stadia I-II, met een gemiddelde geschatte datum van infectie binnen de voorafgaande 10 dagen (95% CI 7-14 dagen) (12). De datum van infectie werd geschat voor alle recent geïnfecteerde patiënten met behulp van eerder gepubliceerde criteria op basis van serologische en virologische testresultaten (13).
Bij het eerste bezoek van elke patiënt na documentatie van de diagnose AHI (mediaan 4 dagen, interkwartiel bereik 3-6 dagen na het testen van AHI), verkregen we bloedmonsters voor CD4- en viral load-testen en verzamelden we gedetailleerde informatie over het optreden, de duur, en de begin- en stopdatums voor 11 tekenen en symptomen die geassocieerd worden met AHI (5,14). Deelnemers werd ook gevraagd om eventuele andere symptomen te specificeren. Bovendien werd aan de patiënten die deelnamen in 2007-2011 gevraagd of zij medische hulp hadden gezocht voor tekenen of symptomen. Typische AHI (d.w.z. >2 tekenen/symptomen) werd gedefinieerd volgens de criteria beschreven door Braun et al. (14).
Voor statistische analyse werd SPSS versie 21 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) gebruikt. Voor de analyse van tekenen of symptomen die compatibel waren met AHI, werden tekenen of symptomen die >5 dagen voor de geschatte datum van infectie begonnen (d.w.z. voor de 95% CI van 7-14 dagen) uitgesloten. Het Human Research Protections Program van de Universiteit van Californië San Diego keurde het studieprotocol, het toestemmingsproces en alle studiegerelateerde procedures goed.
Alle 90 deelnemers waren man en identificeerden zichzelf als mannen die seks hebben met mannen (MSM). De mediane leeftijd was 29 (range 18-67) jaar. De helft (50%) van de deelnemers meldde blank te zijn; 29% meldde Hispanic etniciteit. Het mediaan aantal mannelijke partners in de voorafgaande 12 maanden was 20 (IQR 14-31). In totaal 72 (80%) patiënten hadden tekenen of symptomen geassocieerd met AHI die optraden binnen 2 weken voor ze de NAT ondergingen; van deze 72 patiënten hadden 47 (52% van de studiepopulatie) nog steeds tekenen of symptomen, terwijl bij 25 (28% van de studiepopulatie) de tekenen of symptomen waren verdwenen tegen de tijd van het testen. Twaalf (13%) meldden tekenen of symptomen die na de test begonnen, terwijl 6 (7%) meldden dat er geen tekenen of symptomen waren (tabel 1). In totaal 66 patiënten (73% van de studiepopulatie) meldden hoofdpijn, faryngitis of myalgie gedurende de 14 dagen voorafgaand aan de AHI-test.
In totaal 69 patiënten (77%) meldden tekenen of symptomen die voldeden aan de criteria voor compatibiliteit met AHI (tabel 2). Het begin van tekenen of symptomen die compatibel waren met AHI deed zich voor op een mediaan van 5 dagen (IQR 0-8, range -4 tot 15 dagen) na de geschatte datum van infectie. Noch de virale belasting, noch de CD4-telling correleerden met de duur of het werkelijke aantal tekenen of symptomen.
Gegevens over of een patiënt medische hulp zocht vanwege tekenen of symptomen waren beschikbaar voor 42 (47%) van 90 patiënten; van hen meldden 12 (29%) dat zij medische hulp zochten vanwege hun tekenen of symptomen en 30 (71%) deden dat niet. Significant hogere virale belasting werd waargenomen bij degenen die medische hulp zochten in vergelijking met degenen die dat niet deden (mediaan 6,1 log-exemplaren/mL vs. 4,7 log-exemplaren/mL; p<0,01).
Over het geheel genomen voldeden 70 (78%) van de 90 patiënten aan de criteria voor het hebben van typische AHI en 20 (22%) niet (van de laatstgenoemden hadden 14 slechts 1 teken of symptoom, en 6 waren asymptomatisch). Patiënten met typische AHI hadden significant hogere virale belastingen vergeleken met patiënten zonder (p<0,01). In totaal 61 (85%) van de 72 patiënten met tekenen of symptomen vóór de NAT-test voldeden aan de criteria voor het hebben van typische AHI. Bovendien voldeden 40 (85%) van de 47 patiënten die nog tekenen of symptomen hadden op het moment van de AHI-test aan de criteria voor het hebben van typische AHI op dat moment.