Mijn borsten doen pijn. Moet ik me zorgen maken?
Als u pijn in uw borsten heeft, bent u niet de enige. Pijn in de borsten, ook wel mastalgie genoemd, komt veel voor en is verantwoordelijk voor 45-70% van de bezoeken aan de gezondheidszorg in verband met de borsten. Het goede nieuws is dat de meeste oorzaken van borstpijn goedaardig (niet-kankerachtig) zijn en meestal verband houden met hormonale veranderingen in uw lichaam of iets simpels als een slecht passende beha. Pijn in de borsten varieert sterk van persoon tot persoon en kan aanvoelen als een doffe pijn, gevoeligheid, branderig gevoel, scherpe pijn of gewoon een gevoel van ongemakkelijke volheid. Om te begrijpen wat de oorzaak is van pijn in de borsten en wat u eraan kunt doen, is het belangrijk een beetje te begrijpen van de verschillende soorten pijn in de borsten…
Klik hier om verder te lezen in het blogbericht van de Society of Breast Imaging.
Informatie en antwoorden over pijn op de borst
Een uittreksel uit Solving the Mystery of Breast Pain door Judy C. Kneece, RN, OCN
Pijn op de borst is beangstigend omdat de meeste vrouwen pijn associëren met kanker. In werkelijkheid kan borstpijn echter ongemakkelijk en vervelend zijn, maar meestal is het niet ondraaglijk. Wat ondraaglijk lijkt, is de angst dat het kanker kan zijn. In een groot klinisch onderzoek had echter minder dan 10 procent van de vrouwen bij wie borstkanker was vastgesteld, borstpijn als symptoom van hun kanker. De meeste borstpijn wordt niet in verband gebracht met kanker maar met de vrouwelijke hormonen die het lichaam maandelijks aanmaakt.
Maar omdat borstkanker een oorzaak zou kunnen zijn, moet een arts worden ingelicht over terugkerende borstpijn. Een onderzoek door een arts en een mammografie kunnen helpen de oorzaak van de pijn vast te stellen. Alle terugkerende pijn in de borst moet worden onderzocht om de oorzaak vast te stellen.
Om uw arts te helpen, is het nuttig als u de verschillende soorten en kenmerken van pijn in de borst kent. Pijn in de borst wordt door artsen mastalgie of mastodynie genoemd. Deze pijn kan worden gekarakteriseerd als cyclisch, niet-cyclisch of musculoskeletaal.
Cyclische pijn lijkt verband te houden met de vrouwelijke hormonen oestrogeen, progesteron en prolactine. Hun effect op het borstweefsel varieert in verschillende perioden van de maand en de levenscyclus. Pijn in verband met deze veranderingen begint meestal bij de ovulatie en neemt toe tot de menstruatie begint. Na de menstruatie neemt de pijn af. Meestal zijn beide borsten betrokken, maar soms zal één borst een grotere mate van pijn ervaren. Vaak is de pijn het grootst in de kwadranten boven (van de tepel terug naar de oksel) en straalt soms uit naar de oksel en de arm. Het ongemak is in het hele gebied voelbaar en wordt vaak beschreven als een doffe, pijnlijke pijn, alsof de borst gevuld is met melk. Pre-menopauzale vrouwen ervaren deze pijn. De menopauze verlicht de symptomen. Deze bilaterale (beide borsten) pijn heeft geen relatie met kanker.
Niet-cyclische pijn verschilt van cyclische pijn in die zin dat het geen relatie heeft met de menstruatiecyclus en de vrouwelijke hormonen. Deze pijn kan continu aanwezig zijn of slechts van tijd tot tijd optreden. De pijn is meestal gelokaliseerd op een specifieke plaats in één borst (unilateraal). De pijn wordt beschreven als een scherp, stekend of brandend gevoel in de borst en komt het vaakst voor na de leeftijd van 30 jaar. Deze pijn wordt in verband gebracht met met vocht gevulde cysten, fibroadenomen, ductasie, mastitis, verwondingen en borstabcessen. De behandeling kan bestaan uit het verwijderen van het cystevocht, het operatief verwijderen van het fibroadenoom, het voorschrijven van antibiotica, of het ondergaan van een operatie voor kanaalectasie, mastitis of abcessen.
Sommige niet-cyclische pijnen houden ook verband met oorzaken aan het bewegingsapparaat. De meest voorkomende is pijn die afkomstig is van een beknelde zenuw in de rug, cervicale of dorsale radiculitis. Vaak is er sprake van een voorgeschiedenis van rugletsel, scoliose, artritis of osteoporose. Eén borst zal pijnlijk zijn.
Syndroom van Tietze: Een andere oorzaak van pijn in de borst vindt zijn oorsprong in het gebied van het borstbeen en de ribben en staat bekend als het syndroom van Tietze. Het wordt meestal pijnlijke costochondritis (ontsteking van het kraakbeen van de ribben) genoemd. Deze pijn is gelokaliseerd in de mediale helft (het dichtst bij het borstbeen) en is gevoelig wanneer druk wordt uitgeoefend op het borstbeen, wanneer de ribbenkast wordt bewogen, of wanneer diep wordt geademd. Deze pijn treedt vaak op na zwaar tillen of activiteiten waarbij het bovenlichaam wordt gestrekt. Als de pijn het gevolg is van costochondritis, zal ibuprofen of aspirine, gedurende enkele dagen op regelmatige basis ingenomen, de pijn gewoonlijk verminderen.
Phlebitis: Andere oorzaken van pijn op de borst kunnen zijn van flebitis (een ontstoken ader), het zogenaamde syndroom van Mondor. Zelfs van ontstoken tanden is aangetoond dat ze pijn in de borst kunnen veroorzaken. Bovendien kunnen sommige kruidenproducten zoals ginseng en dong quai pijn en gevoeligheid in de borst veroorzaken, evenals veel voorgeschreven geneesmiddelen.
Pijn in verband met kanker is meestal niet-cyclisch, bevindt zich in één borst en gaat vaak gepaard met een knobbel, retractie (inkrimping) van de huid, een uitstulping van de borst, huidveranderingen (sinaasappelhuid) of een verdacht mammogram. Alle niet-cyclische pijn die terugkomt, moet door een arts worden onderzocht.
Het soort pijn bepalen:
Als u niet kunt bepalen of uw pijn cyclisch of niet-cyclisch is, houdt u dan bij welke pijn u dagelijks ervaart en op welk tijdstip in uw cyclus. Na een tot twee maanden zult u kunnen zeggen of de pijn samenhangt met de wisselende hormonen van uw menstruatiecyclus (cyclisch), of dat er geen verband is met hormonale veranderingen (niet-cyclisch).
Evaluatie van de borstpijn: Als u terugkerende borstpijn heeft, plan dan een borstonderzoek met een arts. Na een volledige anamnese en een borstonderzoek zal waarschijnlijk een mammografie worden besteld (als u ouder bent dan 35) om te zoeken naar een oorzaak die bij het onderzoek niet duidelijk is geworden. Als het onderzoek en het mammogram negatief zijn (geen verdachte bevindingen), moet een onderzoek worden gestart om vast te stellen wat voor soort pijn het is en hoe de pijn kan worden verlicht. Als er een knobbeltje of cyste wordt gevonden, kan een biopsie nodig zijn om het verdachte gebied te verwijderen of om kanker uit te sluiten. Het is belangrijk om uw arts op de hoogte te brengen van alle nieuwe voorgeschreven of vrij verkrijgbare medicijnen die u gebruikt, inclusief kruidensupplementen.
Negentig procent van de borstpijn bij gediagnosticeerde vrouwen met borstkanker is niet gerelateerd aan kanker. Pijn bij borstkanker is zeldzaam, maar alle pijn moet grondig door een arts worden geëvalueerd om er zeker van te zijn dat er geen sprake is van kanker.
Voor meer informatie, zie Het mysterie van borstpijn oplossen. Dit boek geeft duidelijke antwoorden op deze vragen voor de vrouw die haar eigen borstgezondheid wil begrijpen en controleren.