Negentig papers werden opgenomen in de huidige integratieve review (tabellen 1 en 2). Hiervan waren er 7 literatuuroverzichten (waarvan er 4 systematische methodologieën gebruikten – Tabel 2), 62 gebruikten een observationele opzet (4 waren quasi-experimentele en 4 prospectieve cohortstudies), 1 was een verslag dat gebruik maakte van meta-analyse voor een groot aantal studies en 20 rapporteerden experimentele studies. Op één na maakten alle studies gebruik van kwantitatieve methoden. In totaal omvatten de studies 1.331.771 deelnemers. Hoewel veel van deze studies algemene steekproeven van “volwassenen” gebruikten (d.w.z. in de leeftijd ≥16 of 18 jaar), richtten sommige studies zich op leeftijdsspecifieke groepen, waarbij in totaal 15 060 adolescenten, 1 176 jongvolwassenen, 15 266 mensen van middelbare leeftijd en 5 173 oudere volwassenen werden bemonsterd.
Voor de huidige studie werden afhankelijke variabelen geclassificeerd als de vier hoofdconstructen van de TPB: gedragsovertuigingen (‘positieve psychologische toestanden’, ‘stressverlichting’, ‘instrumentele overtuigingen’), normatieve en controle-overtuigingen (waaronder sociale steun, en individuele en omgevingsbarrières), intentie (waaronder expliciete milieuvoorkeur en motieven voor bezoek aan NE’s) en PA-gedrag (tabel 3). Als gedragsovertuigingen classificeerden we positieve psychologische toestanden die voornamelijk werden gemeten als ‘stemming’ of ‘positief affect’ . Andere gemeten uitkomsten waren ‘plezier’ , ‘algemeen geluk’ en ‘gevoel van eigenwaarde’ . Eén observationele studie gebruikte ook indicatoren van geestelijke gezondheid . Stressvermindering werd gemeten aan de hand van zowel zelfgerapporteerde als biologische indicatoren van stress. De eerstgenoemde omvatten hoofdzakelijk waargenomen stress of het waargenomen potentieel van de omgeving voor herstel , terwijl de laatstgenoemde hoofdzakelijk metingen van stresshormonen en cardiovasculaire parameters omvatten . Andere biologische metingen van stress omvatten prestaties in aandachtstaken , hersengolven op een mobiel EEG en speeksel amylase . Ten slotte werden instrumentele overtuigingen, zoals waargenomen voordelen en gevoelens over de natuur, gebruikt als afhankelijke of onafhankelijke variabelen, of opgenomen in bemiddelingsmodellen. Verder identificeerden we een aantal normatieve overtuigingen en controle overtuigingen , die ook veel werden gebruikt als controlerende/modererende variabelen.
Onder het intentie construct classificeerden we uitkomsten zoals intentie om te wandelen of deel te nemen aan openluchtrecreatie en ‘likeability/voorkeur’ (d.w.z. of de deelnemers er de voorkeur aan gaven om aan PA te doen in een NE of een controle omgeving). Motieven/redenen om NE’s te bezoeken werden ook in verband gebracht met de intentie. Voor PA-gedrag classificeerden wij uitkomsten die verwezen naar PA-metingen als een afhankelijke variabele in relatie tot NE’s, die alleen in observationele studies werden bestudeerd, terwijl in experimentele studies PA als interventie werd vastgesteld. In verschillende studies betrof de gedragsuitkomst algemene PA-niveaus, PA in de vrije tijd of matige tot intensieve PA. In een aantal studies werden specifieke vormen van PA gemeten die in NE’s plaatsvinden, zoals wandelen, fietsen, tuinieren en NE-gebaseerde PA . De meeste studies gebruikten zelf-gerapporteerde metingen van PA, terwijl slechts enkele studies gebruik maakten van objectieve metingen zoals actigrafie of directe observatie .
In de geëvalueerde studies werden verschillende NE’s onderzocht, waaronder bossen en nationale parken, en stedelijke groene ruimten of de aanwezigheid van elementen van natuur in de buurt. NE’s bestonden voornamelijk uit vegetatie (bijv. bomen, tuinen of parken), hoewel verschillende studies ook water omvatten (bijv. meren, stranden en uitzicht op zee). Vier experimentele studies maakten gebruik van “virtuele” NE’s, waarbij beelden ervan werden getoond. In de meeste studies werd gebruik gemaakt van objectieve beoordelingen van de NEE. In sommige studies werd echter gebruik gemaakt van zelfrapportage of percepties van NE’s , en in andere van een combinatie van waargenomen en objectieve metingen . In verscheidene studies werden NE’s gedefinieerd als “parken” zonder expliciete verwijzing naar de hoeveelheid of het type natuur die zich daarin bevindt . Daarom mag worden aangenomen dat in deze studies NE’s werden gemengd met verschillende soorten bebouwde omgevingen zoals speelplaatsen en sportvelden. In twee experimentele studies verwezen NE’s naar de buitenruimte rond een universiteitscampus. Wat betreft de specifieke typen PA (inclusief studies waarin PA niet de afhankelijke variabele was), waren van de bestudeerde studies algemene PA-niveaus en wandelen de meest vertegenwoordigde typen. Andere PA-types waren rennen/joggen , NE-gebaseerde PA en openluchtrecreatie . In twee studies werd tuinieren ook gebruikt als een afhankelijke variabele of interventie.
Onderliggende TPB overtuigingen
Gedragsovertuigingen
Positieve psychologische toestanden
In lijn met bestaande reviews , vonden we dat PA in contact met de natuur vrij consistent geassocieerd was met grotere voordelen in termen van positieve emoties en psychologische toestanden, vergeleken met PA in de binnen- en/of stedelijke omgeving. Verbeteringen in stemming en positief affect werden aangetoond in case studies , evenals in gecontroleerde trials, waarin ervaringen in NE’s werden vergeleken met die in stedelijke omgevingen of binnenshuis , en ook in laboratorium studies waarin deelnemers trainden op een loopband terwijl beelden van NE’s of bebouwde omgevingen werden getoond op een scherm . Er werden ook positieve effecten gevonden op het gevoel van eigenwaarde, geluk en indicatoren van geestelijke gezondheid van de deelnemers, waarbij opnieuw positieve effecten werden aangetoond voor ervaringen in een NE. Verder werd vastgesteld dat affectieve overtuigingen zoals plezier de relatie tussen waargenomen beschikbaarheid van NE’s en het aantal mensen dat aan vrijetijds-PA doet, beïnvloedden. In het bijzonder werden positieve effecten op psychologische toestanden gevonden wanneer deelnemers zich bezighielden met ‘lichte’ PA zoals wandelen.
Of de intensiteit van de PA invloed kan hebben op de positieve psychologische toestanden die geassocieerd worden met blootstelling aan de natuur lijkt enigszins controversieel te zijn. In een meta-analyse waarin de dosis-respons van psychologische reacties op PA in NE’s werd onderzocht, bleek dat verbeteringen in zelfwaardering afnemen met toenemende PA-intensiteit, terwijl effecten op stemming beter werden weergegeven als een ‘U’-vormige dosis-respons curve, met grotere verbeteringen voor lichte of matige tot krachtige PA-intensiteit . Er werd een dosis-respons waargenomen voor de duur van de blootstelling aan PA in NE’s, waarbij een kortere blootstelling (5 minuten) de grootste effecten liet zien . Sommige studies over hardlopen vonden geen positieve effecten voor NE’s op de stemming van de deelnemers. Wel werd vastgesteld dat de perceptie van een gebrek aan veiligheid van invloed kan zijn geweest op de stemming tijdens het hardlopen in NE’s, en sommige beperkingen waren het gevolg van een kleine steekproefomvang. Anderzijds toonden één studie over hardlopen, en studies met andere vormen van openluchtrecreatie die intensiever of complexer zijn dan wandelen, positieve effecten op de psychologische gesteldheid.
Stressverlichting
Individuen met een hoger stresscijfer meldden NE’s te bezoeken om te ‘ontspannen’, ‘rustige plekken op te zoeken’ en ‘weg te zijn van de gebruikelijke eisen van het leven’; zij bleven meestal langer wanneer zij de NE bezochten. De NE wordt gezien als een omgeving die meer mogelijkheden biedt voor herstel, vergeleken met overdekte sportfaciliteiten en stedelijke omgevingen, en blijkbaar vermindert het beoefenen van krachtige PA deze perceptie van de omgeving niet. In feite werd aan NE’s een groter potentieel voor herstel toegekend dan aan andere omgevingen, ongeacht of de deelnemers op een comfortabel tempo wandelden, hardliepen of andere vormen van PA en recreatie beoefenden. In een recente studie, waarbij gebruik werd gemaakt van een mobiel EEG, terwijl deelnemers in NE’s liepen na een geïnduceerde stressor, konden onderzoekers aantonen dat de hersengolfactiviteit wees op stress-verlichtende effecten in overeenstemming met de ART van Kaplans . Bovendien werd toegang tot NE’s en PA geassocieerd met verminderde zelfgerapporteerde stress en biologische indicatoren van stress , hoewel de onderlinge verbanden tussen NE, PA en stress niet volledig werden verklaard. Er is gesuggereerd dat PA een intermediaire rol zou kunnen spelen door indirect stress te verlichten via sociale steun. In een verkennend onderzoek werd echter een direct effect van PA op stress waargenomen, parallel aan maar onafhankelijk van NE. Bovendien toonden verschillende experimentele studies positieve effecten aan op verschillende indicatoren van psychosomatische stress wanneer PA in een NE plaatsvond in vergelijking met PA in andere omgevingen (d.w.z. binnenshuis of in de stad) , hoewel een systematische synthese aangaf dat, over het geheel genomen, de effecten van PA in NEs op stresshormonen enigszins onduidelijk blijven . Gemengde resultaten zijn gerapporteerd met betrekking tot bloeddruk, omdat sommige studies positieve effecten rapporteerden na ervaringen van PA in NE’s, terwijl andere geen effecten vonden, of zelfs negatieve effecten wanneer PA werd geassocieerd met onplezierige beelden van NE’s.
Instrumentele overtuigingen
Instrumentele overtuigingen, zoals verwachte gezondheidsvoordelen van PA, zullen waarschijnlijk de deelname aan PA beïnvloeden, ongeacht de omgevingsomstandigheden. Instrumentele overtuigingen bleken een mediërende rol te spelen in de relatie tussen omgeving en wandelen. Het hebben van gezondheidsdoelen, samen met het gebruik van omgevingen die wandelen ondersteunen, bleken de wandelroutines te ondersteunen. Echter, houdingen ten opzichte van gezondheid lijken een klein effect te hebben op het mediëren van de relatie tussen de beschikbaarheid van NE’s en buurt-gebaseerd PA gedrag. Aan de andere kant suggereren sommige studies dat NE’s de houding van mensen ten opzichte van PA kunnen beïnvloeden via instrumentele overtuigingen. Er was bijvoorbeeld een sterke overeenstemming onder mensen die in de buurt van parken wonen dat de beschikbaarheid van NE’s in de buurt een voordeel is, en een dergelijke overtuiging werd geassocieerd met een hogere algemene en NE-gebaseerde PA . Geestelijke en lichamelijke gezondheid’ bleek een belangrijk voordeel te zijn voor bezoekers van NE’s, en de nabijheid van groene ruimten werd positief geassocieerd met het bezoeken van NE’s voor ‘lichaamsbeweging en om in vorm te blijven’. Bovendien zijn op NE’s gebaseerde interventies gerapporteerd als positieve effecten op het vergroten van het bewustzijn van de voordelen van PA voor de gezondheid.
Gevoelens over de natuur
Enkele traditionele/filosofische benaderingen van buitenactiviteiten verwijzen naar de gevoelens van ‘verbondenheid met de natuur’, die worden geassocieerd met de waargenomen behoefte om in contact te zijn met de natuur en de wildernis. Toename van verbondenheid met de natuur (een maat voor de mate waarin individuen zich emotioneel verbonden voelen met de natuurlijke wereld) bleek de positieve psychologische toestanden in reactie op ervaringen in de natuur te bemiddelen. Verenigbaarheid (de waargenomen herstellende kwaliteit beschreven in Kaplans’ ART die kwantificeert in welke mate een omgeving verenigbaar is met de neigingen of voorkeuren van het individu) voorspelde de frequentie van lichaamsbeweging in de NE . Zo was “genieten van de natuur” een belangrijk voordeel dat werd gemeld door bezoekers aan NE’s , terwijl het gebrek aan belangstelling voor recreatie in de NE (bijv. “recreatie in andere gebieden nastreven” en “niet graag deelnemen aan natuur- of openluchtrecreatie”) werd gemeld als een steeds terugkerende reden door mensen die de NE’s niet bezoeken. Hoewel we weinig studies hebben gevonden die rekening houden met hoe iemands gevoelens over de natuur van invloed zijn op de relatie tussen PA-gedrag en positieve psychologische reacties op ervaringen in de natuur, wijzen de bevindingen er in het algemeen op dat individuen met sterkere gevoelens over de natuur meer geneigd kunnen zijn om beschikbare NE’s te bezoeken. Gevoelens over de natuur kunnen een motiverende factor zijn voor het beoefenen van openluchtrecreatie, die een persoon in staat stelt om in nauw contact met de natuur te staan. Anderzijds, bij activiteiten zoals wandelen of joggen in de buurt, is de relatie tussen individu en NE meer “oppervlakkig”, waarbij de NE een rustige en esthetisch aangename omgeving biedt voor het individu. Hier kunnen instrumentele overtuigingen zoals gezondheids- en esthetische doelstellingen een belangrijke rol spelen. Interessant is dat sommige studies rapporteerden dat ervaringen in de natuur de verbondenheid van mensen met de natuur kunnen verhogen. Helaas zijn de implicaties van dit effect op PA-gedrag, d.w.z. of interventies gericht op het vergroten van de gevoelens van mensen over de natuur hun aanleg vergroten om beschikbare NE’s te gebruiken voor PA-doeleinden, niet onderzocht.
Normatieve overtuigingen
In hoeverre normatieve overtuigingen PA-gedrag in NE’s beïnvloeden, heeft gemengde resultaten opgeleverd. Zo bleek de subjectieve norm de associatie tussen waargenomen beschikbaarheid van NE’s in de buurt en wandelen te mediëren, terwijl geen enkel effect de deelname aan openluchtrecreatie voorspelde. PA is een gelegenheid om vrienden te ontmoeten en tijd met hen door te brengen, dus de keuze van een individu om aan PA te doen, evenals de locatie ervan, kan onderhevig zijn aan invloeden door de waargenomen verwachtingen van vrienden. Gezelschap of het hebben van vrienden om aan PA te doen is geïdentificeerd als een factor die deelname aan PA in de vrije tijd beïnvloedt, evenals het gebruik van NE’s voor PA-doeleinden. Bijvoorbeeld, mensen die ervoor kiezen een NE te gebruiken als een arena voor PA melden minder verwachte sociale voordelen, terwijl hun keuze meer wordt gewogen door de milieucompatibiliteit van het individu (zie “Gevoelens over de natuur” hierboven) . Er werd geconstateerd dat studenten het grootste deel van hun vrijetijds-PA doorbrachten in fitnesscentra en dansclubs, die ontmoetingsplaatsen zijn voor schoolgenoten en vrienden, terwijl op NE’s gebaseerde PA minder werd gesteund. Op dezelfde manier namen personen die gezelschap zien als een motiverende strategie, minder deel aan op buren gebaseerde PA zoals wandelen, hoewel ze meer deelnamen aan andere vormen van PA.
Controle beliefs
Het is bekend dat waargenomen gedragscontrole en self-efficacy (conceptueel vergelijkbaar met waargenomen gedragscontrole) de deelname aan PA beïnvloeden, ongeacht de omgevingscondities. Er is echter niet gevonden dat zij een significante invloed hebben op de relatie tussen de beschikbaarheid van NE’s in de buurt en PA. Er is gesuggereerd dat de omgeving een meer “direct” effect zou kunnen hebben op gedragingen via onbekende mechanismen die de omzetting van intentie naar gedrag versterken. Bijvoorbeeld, de intentie om zich bezig te houden met matige PA, zoals wandelen, kan meer beïnvloed worden door attitude dan door waargenomen gedragscontrole. Hoewel het sterkere effect van attitude alleen werd aangetoond op PA in de buurt (zoals wandelen of joggen), had waargenomen gedragscontrole een sterker effect op het voorspellen van deelname aan openluchtrecreatie in activiteiten zoals kanoën/kajakken op het meer, oriëntatielopen en boogschieten . De waargenomen mogelijkheid om naar lokale NE’s te lopen bleek ook een voorspeller te zijn van PA onder oudere volwassenen die in plattelandsgebieden wonen.
Hoewel waargenomen gedragscontrole de relatie tussen beschikbaarheid van NE’s en bepaalde soorten PA niet kan mediëren, zou feitelijke gedragscontrole, als een uitdrukking van individuele of omgevingsbarrières, mogelijk een directe invloed kunnen hebben op de relatie. Zoals eerder beschreven, concludeerden diverse studies dat de kenmerken van het individu of de omgeving van invloed zijn op de relatie tussen NE’s en PA. Met name individuele kenmerken zoals geslacht, leeftijd en gezinssituatie zijn waarschijnlijk van invloed op de waargenomen gedragscontrole of weerspiegelen subjectieve normen. Bijvoorbeeld, sommige meisjes en vrouwen beschouwen alleen lopen of hardlopen in NE’s als gevaarlijk en/of niet sociaal handig.
Individuele barrières
De meest gemelde reden om NE’s niet te bezoeken was ‘gebrek aan tijd’ gevolgd door persoonlijke barrières (b.v. slechte gezondheid) . Verschillende studies vonden echter dat leeftijd en geslacht ook van invloed waren op de manier waarop NE’s van invloed zijn op PA-gedrag, hoewel gemengde resultaten werden gerapporteerd. Sommige studies suggereren bijvoorbeeld dat NE’s PA kunnen aanmoedigen, vooral bij meisjes en vrouwen, terwijl andere studies meldden dat vrouwen meer barrières ervaren in NE’s dan mannen, vooral met betrekking tot de waargenomen veiligheid. Grotere effecten van de aanwezigheid van NE’s op psychologische toestanden en PA-gedrag werden gevonden bij jongere en oudere individuen, vergeleken met middelbare leeftijdsgroepen. Deze bevindingen werden echter niet altijd bevestigd, mogelijk als gevolg van andere factoren zoals waargenomen veiligheid . Verschillen tussen leeftijdsgroepen werden ook in verband gebracht met het type PA . De effecten van sociaal-economische status en ras/etniciteit op de manier waarop NE’s PA bevorderen lijken consistenter te zijn, waarbij een lagere sociaal-economische status en het behoren tot een etnische minderheid werden gezien als barrières voor het gebruik van NE’s voor PA-doeleinden . Waargenomen veiligheid blijkt ook consequent een belangrijke factor te zijn die PA en bezoek aan NE’s beïnvloedt, hoewel niet in alle studies.
Milieubarrières
Milieubarrières zoals verkeer, helling van het trottoir, slechte verlichting, gebrek aan veiligheid en lawaai/luchtvervuiling bleken negatieve invloeden te hebben op PA-gedrag en mogelijk bezoek aan NE’s te belemmeren. Daarentegen waren de connectiviteit van de straten, de mix van landgebruik en de op loopafstand beschikbare bestemmingen omgevingskenmerken die PA bevorderden, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van NE’s. De sociale omgeving (b.v. sociale cohesie binnen de buurt) bleek ook consequent het PA-gedrag te beïnvloeden, mogelijk in grotere mate dan de beschikbaarheid van NE’s. Aan de andere kant suggereren de bevindingen dat NE’s ook een omgekeerde rol kunnen spelen, door individuen sociale voordelen te bieden en mogelijkheden om deel te nemen aan sociale activiteiten. Er zijn verschillen tussen landelijke en stedelijke omgevingen vastgesteld, waarbij de relatie tussen NE’s en PA’s sterker is voor mensen die in stedelijke gebieden wonen dan in plattelandsgebieden , waarschijnlijk als gevolg van verschillen in landgebruiksmix en connectiviteit.
De subjectieve percepties van de omgeving werken ook als barrières en lijken een sterkere voorspeller van PA’s te zijn . Zo was de afstand tot NE’s vanaf de woonplaats een barrière voor het bezoek aan NE’s en het gebruik ervan voor PA-doeleinden. Hoewel, de waargenomen en objectieve loopafstanden van NE’s correleerden slecht met elkaar, en zelf-doelmatigheid verklaarde de wanverhouding niet. Een “onjuiste” perceptie van de afstand tot NE’s zou te wijten kunnen zijn aan gebrek aan informatie; in feite bleek “gebrek aan informatie/kennis” een belangrijke reden te zijn om NE’s niet te bezoeken, terwijl verbeterde informatie zelf werd gerapporteerd als een strategie die mensen zou aanmoedigen NE’s te bezoeken en aan PA te doen. Sommige studies suggereren dat die welke een grotere variatie bieden tussen natuur en gebouwde elementen grotere effecten hebben op PA-bevordering. Bijvoorbeeld, uitgebreide boombedekking ontmoedigde individuen om aan PA te doen. Integendeel, naturalistische stadsparken met verharde paden en kenmerken die PA ondersteunen bleken een sterke voorspeller te zijn van parkbezoek en PA . Buurten met goed onderhouden trottoirs die een aantrekkelijk uitzicht op de natuur bieden bleken een belangrijk element te zijn in het aanmoedigen van buurtgerichte PA zoals wandelen. Met name uitzicht op parken/tuinen en de zee , evenals de aanwezigheid van bomen , bleken consequent PA aan te moedigen, zelfs om een praktische reden zoals het bieden van beschutting tegen de zon .
Intentie
De ‘aanwezigheid van aantrekkelijk uitzicht op de natuur’ in de buurt bleek het wandelen te voorspellen via subjectieve norm, attitudes en intentie, waarbij affectieve overtuigingen (‘zich goed voelen’ en ‘stressverlichting’) een sterkere voorspelling gaven dan instrumentele overtuigingen (b.v. gezondheidsgerelateerde voordelen) . Intentie bleek ook deelname te voorspellen aan openluchtrecreatie zoals kanoën/kajakken, oriëntatielopen en boogschieten. Helaas vonden we slechts twee studies die onderzochten of intentie PA-gedrag in NE’s voorspelt, terwijl andere studies de expliciete redenen en motieven onderzochten om NE’s te bezoeken en hoe deze motieven PA ondersteunden. Genieten van de natuur/het krijgen van frisse lucht’ en ‘het verminderen van stress’ werden gerapporteerd als de meest voorkomende redenen voor het bezoeken van NE’s, vooral onder individuen die hogere stressniveaus rapporteerden. Bewegen en in vorm blijven’ werd ook genoemd als een belangrijke reden om NE’s te bezoeken, vooral onder mensen die dichter bij NE’s wonen. Uit experimentele studies bleek dat NE’s door hardlopers als “aangenamer/prettiger” werden ervaren dan overdekte of stedelijke omgevingen, en “naburige natuur” werd genoemd als een belangrijke omgevingsfactor die mensen helpt hun looproutines vol te houden. Verder hebben respondenten gemeld dat ze NE’s zouden bezoeken als ze in de buurt van hun huis beschikbaar waren.
Fysiek activiteitsgedrag
In een poging om de vraag te beantwoorden of NE’s actief leven kunnen aanmoedigen, heeft een groot aantal cross-sectionele studies geprobeerd om de relatie tussen toegang tot groene gebieden en PA rates te definiëren. De meeste studies geven aan dat de beschikbaarheid van NE’s in de woonomgeving over het algemeen geassocieerd is met meer PA , hoewel sommige gedeeltelijke associaties of kleine effectgroottes opleveren. Er zijn echter ook studies die geen verband aantoonden tussen NE’s en PA of zelfs een negatief verband . Andere studies vonden gemengde effecten, met verschillen gerelateerd aan het type NE , het type PA en het geslacht van de deelnemers . Veel studies hebben echter geen rekening gehouden met de vraag of respondenten met een grotere toegankelijkheid tot NE’s ook daadwerkelijk meer PA in NE’s beoefenen, terwijl het totale PA-niveau als afhankelijke variabele wordt gemeten. In een poging om de relatie tussen NE’s en PA’s beter te ontsluiten, hebben sommige studies specifiek gekeken naar mogelijke associaties tussen de beschikbaarheid van NE’s en op NE’s gebaseerde PA, en de meeste van deze studies vonden positieve associaties . Toch meldden sommige studies onduidelijke of gemengde resultaten , vooral met betrekking tot het specifieke type bestudeerde PA.
Er werd een vraag gesteld over de mogelijkheid van een zelfselectiefenomeen: Kiezen individuen die al fysiek actief zijn ervoor om in gebieden te wonen waar meer PA-mogelijkheden bestaan? Slechts twee studies gingen op deze vraag in en sloten het effect van zelfselectie uit, met de conclusie dat NE’s mensen daadwerkelijk kunnen aanmoedigen om een actieve levensstijl aan te nemen. Aangezien de beschikbaarheid van NE’s in een woonomgeving de op de buurt gebaseerde PA lijkt te bevorderen, werd een andere vraag opgeworpen: Dragen bezoeken aan NE’s, zoals parken en groene ruimten, op een relevante manier bij aan het totale PA-niveau? Hoewel bezoeken aan NE’s niet noodzakelijkerwijs betrokkenheid bij PA impliceren, kunnen bezoeken aan NE’s, zelfs voor ‘sedentaire’ doeleinden, leiden tot verhoogde PA, omdat mensen die vaker NE’s bezochten meer kans hadden om aan de aanbevolen minimum PA niveaus te voldoen.
Integratie
Volgens de geëvalueerde studies en in het licht van de TPB, ondersteunde bewijs de theorie dat beschikbaarheid van NE’s de motivatie om aan PA te doen kan verhogen via intentie en affectieve overtuigingen zoals positieve emoties en stressverlichting. Positieve PA-ervaringen kunnen attitudes ten opzichte van PA en waargenomen gedragscontrole verbeteren, wat leidt tot sterkere intenties om aan PA te doen. Individuele en omgevingsbarrières, als uitdrukking van iemands feitelijke gedragscontrole en sociale steun, beïnvloeden het proces via waargenomen gedragscontrole en subjectieve norm. Instrumentele overtuigingen zoals verwachte gezondheidsvoordelen en de wens om van de natuur te genieten beïnvloeden het proces ook via gedragsattitudes. Het conceptuele model dat naar voren kwam (Figuur 2) is weergegeven als een dubbele cirkel om de twee verschillende rollen weer te geven die NE’s hebben als PA-arena’s.
Enerzijds kunnen elementen van natuur die geïntegreerd zijn in de leefomgeving van mensen, zoals aantrekkelijke natuurlijke uitzichten in de buurt, aanzetten tot actief leven door middel van vervoerswijzen en vrijetijds-PA’s zoals wandelen, fietsen of joggen. Anderzijds zijn NE’s arena’s voor openluchtrecreatie die een nauwere band impliceren tussen het individu en de NE zelf, zoals wandelen, tuinieren, vissen, enz. In beide gevallen beïnvloeden ervaringen in NE’s de individuele houding ten opzichte van PA, en versterken zij de motivatie om een actieve levensstijl aan te nemen, terwijl persoonlijke en omgevingsfactoren het proces positief of negatief beïnvloeden. In beide cirkels worden bezoeken aan NE’s en het gebruik ervan voor PA-doeleinden bemiddeld door intentie. De twee cirkels verschillen niet alleen in het type PA en PA-NE relatie, maar ook in de manier waarop andere factoren iemands intentie beïnvloeden om NE’s te gebruiken voor PA-doeleinden. Bijvoorbeeld, attitudes ten opzichte van openluchtrecreatie worden waarschijnlijk beïnvloed door het gevoel over de natuur, en de intentie om deel te nemen aan openluchtrecreatie wordt meer beïnvloed door waargenomen gedragscontrole. Opvattingen over op de buurt gebaseerde PA zoals wandelen of joggen lijken echter meer te worden beïnvloed door instrumentele overtuigingen zoals verwachte gezondheids- en esthetische voordelen, en de intentie om aan dergelijke activiteiten deel te nemen is minder onderhevig aan waargenomen gedragscontrole, terwijl deze meer attitude-gedreven lijkt te zijn.