Achtergronden: Ongeveer 20% van de bevolking heeft cholelithiasis en dit is de belangrijkste abdominale oorzaak van ziekenhuisopname in ontwikkelde landen. Als men bedenkt dat alleen al in de Verenigde Staten jaarlijks ongeveer 700.000 cholecystectomieën worden verricht, kan men het belang van het probleem voor de volksgezondheid inschatten.
Doelstelling: Het beschrijven van een twee-incisie laparoscopische cholecystectomie (TILC) techniek waarbij alleen conventioneel materiaal wordt gebruikt, zonder toename van complicaties of operatietijd.
Materialen en Methoden: Een consecutieve en prospectieve case serie vergeleken met een andere historische geopereerd met conventionele laparoscopische cholecystectomie (LC). De TILC werd uitgevoerd met drie trocars in twee incisies, twee trocars in navelincisie, en één in epigastrium.
Resultaten: In totaal werden 72 patiënten door dezelfde chirurg geopereerd (36 in elke groep). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen voor geslacht, gemiddelde leeftijd, body mass index, of duur van het verblijf in het ziekenhuis. De procedures werden door de chirurg geclassificeerd volgens chirurgische moeilijkheidsgraad en 58,3% (n = 42) werd beschouwd als laaggradig, 9,7% (n = 7) moeilijk, en de andere waren intermediair, zonder verschil tussen de series (P < .05). Er waren kleine complicaties in 6,94% (n = 5) procedures. Er waren geen verschillen tussen de gemiddelde operatietijd (P = .989), die 49 (95% betrouwbaarheidsinterval 42-56) minuten bedroeg bij LC en 40 (95% CI 35-44) min bij TILC. Er was in geen enkel geval behoefte aan extra trocars of aan conversie naar open chirurgie.
Conclusies: TILC is haalbaar, veilig en met een goed esthetisch resultaat, met gebruikmaking van dezelfde instrumenten van LC, zonder dat de operatietijd toeneemt.