In tegenstelling tot arteriële ultrasonografie wordt veneuze ultrasonografie uitgevoerd met de sonde in een transversale positie (loodrecht op de as van de ader), waarbij dwarsdoorsneden van de aderen worden getoond. Alle zijaders worden op deze manier beter gedetecteerd, met inbegrip van de perforatoraders, maar het belangrijkst is de opsporing van veneuze trombose. Het meest betrouwbare teken van trombose (zelfs wanneer een goed beeld en kleur aanwezig is) is de afwezigheid van samendrukbaarheid – Een vene kan niet worden samengedrukt wanneer het bloed in vaste toestand is, zoals bij een trombus, op dezelfde manier als een rubberen pijp niet kan worden samengedrukt wanneer het water binnenin bevroren is. Indien de sonde echter evenwijdig is aan de as van de ader, kan de sonde, wanneer de onderzoeker deze samendrukt, naar rechts of naar links verschuiven, wat een vals negatief resultaat geeft voor trombose, aangezien de sonde is verschoven en de ader dan niet duidelijk is. Niettemin, wanneer de onderzoeker de hoofdtrombus in een afdruk moet tonen, zal de sonde parallel aan de aderas worden gepresenteerd.
EchogeniciteitEdit
Een zeer recent gevormde trombus is niet erg stevig, het zal een lage echogeniciteit hebben, en zal gezien worden als een zwart gebied in het grijs-schaal beeld en zal nauwelijks zichtbaar zijn. Wanneer de onderzoeker kleur gebruikt, is de beeldvorming niet veel beter. Het is mogelijk dat een trombus niet zichtbaar is op de scan. Ook een aderlumen kan echo’s vertonen zonder de aanwezigheid van een trombus. De plaats van de trombus en de details ervan zullen uitsluitsel geven over de ernst van de aandoening. Bij een diepe veneuze trombose (DVT), of bij een oppervlakkige veneuze trombose waar de trombus zweeft, zal een spoedsituatie aangewezen zijn. Indien de trombus zich in de nabijheid van de sapheno-femorale verbinding bevindt, bestaat er een grote kans op het optreden van een longembolie.
CompressieEdit
Het onvermogen om de ader te comprimeren is een van de betrouwbaardere aanwijzingen voor veneuze trombose.Er bestaat een vereenvoudigde techniek die “compressie-ultrascografie” wordt genoemd en die kan worden gebruikt voor een snelle DVT-diagnose, hoofdzakelijk voor de gewone femorale vene en de popliteale vene. Deze techniek is zeer nuttig in noodsituaties en wordt alleen uitgevoerd door compressie van de ader met behulp van druk van de transducer. Compressie-ultrascografie heeft zowel een hoge sensitiviteit als specificiteit voor het opsporen van DVT bij symptomatische patiënten. De resultaten zijn niet betrouwbaar wanneer de patiënt symptoomloos is en moeten zorgvuldig worden gecontroleerd. Bij postoperatieve patiënten met een hoog risico, vooral na orthopedische chirurgie waarbij reeds sprake is van pijn en oedeem in de onderste ledematen na de operatie, kunnen bijvoorbeeld trombi worden gelokaliseerd in de kuitaderen en vaak zijn deze niet volledig occlusief. In deze situatie is een volledig onderzoek verplicht.
DopplerEdit
Doppler ultrasonografie van de veneuze bloedstroom die correleert met de ademhaling kan diagnostisch zijn voor de afwezigheid van diep veneuze trombose.