De volgende informatie gaat over de operatie voor spataderen.
De beschadigde kleppen in de aderen kunnen niet worden genezen, zodat de beste manier om het probleem te genezen is om de aangetaste aderen te verwijderen. Het doel van de operatie is om de druk van de huidaders in het been te halen, door de belangrijkste huidaders in het been af te binden en te splitsen (en vaak te verwijderen). Het verwijderen van spataderen heeft geen invloed op de bloedstroom omdat andere aderen en vooral de diepe aderen deze taak overnemen. De operatie is vooral geschikt voor mensen met:
- Uceratie, of dreiging van ulceratie als gevolg van hun spataderen.
- Als de aderen bloedingen door de huid hebben veroorzaakt. Dit is beangstigend, en kan terugkomen.
- Phlebitis (ontsteking in de aderen en de bovenliggende huid), grote spataderen en pijn in de aderen.
Het doel van een operatie is om de druk in de huidaders te verminderen tot normaal. Dit zal voorkomen dat bestaande spataderen verder vergroten, en zal voorkomen dat nieuwe spataderen groeien. Bij mensen met huidveranderingen rond de enkels of eerdere ulceratie voorkomt het verminderen van de druk verergering van de huidverandering en vermindert meestal het risico van verdere ulceratie. Voor deze groep beschermt de toevoeging van steunkousen de huid rond de enkels verder.
Vóór de behandeling
Vóór een spataderoperatie moet een aantal onderzoeken worden verricht. Deze zijn van twee soorten: die om te beoordelen of u in aanmerking komt voor spataderoperatie, en een aantal directe pre-operatieve tests. De tests om te zien of u in aanmerking komt voor de operatie zijn al gedaan. Deze omvatten altijd een onderzoek met een handheld Doppler, en kunnen een echografie omvatten. Onmiddellijke pre-operatieve tests omvatten: bloedonderzoek en ECG voor sommigen, en het invullen van het papierwerk. Deze onmiddellijke pre-operatieve tests worden gewoonlijk uitgevoerd tijdens een bezoek aan het ziekenhuis kort voor uw operatie.
Komen in het ziekenhuis
Varicose aderoperatie wordt vaak uitgevoerd als een dag geval. Als u fit bent, een familielid hebt dat u naar huis kan brengen en ’s nachts bij u kan zijn, komt u waarschijnlijk in aanmerking. Degenen die meer complexe chirurgie en degenen die alleen wonen zal blijven in het ziekenhuis ’s nachts. U dient alle medicijnen die u momenteel gebruikt mee te nemen. U wordt in uw bed opgenomen door een van de verpleegsters, die ook uw verpleegkundig dossier invult.
De chirurg die uw operatie zal uitvoeren, komt vlak voor de ingreep bij u langs. Hij zal uw aderen met een watervaste stift markeren en met u afspreken welke aderen zullen worden verwijderd. U moet ervoor zorgen dat al uw spataderen gemarkeerd zijn. De arts die u onder narcose brengt, komt ook bij u langs en legt u de narcose uit.
De behandeling
De spataderoperatie wordt onder algehele narcose uitgevoerd. Een kleine naald wordt in de rug van uw hand geplaatst. Het verdovingsmiddel wordt via de naald ingespoten en u slaapt binnen een paar seconden. Terwijl u slaapt, wordt er plaatselijke verdoving gebruikt rond de liesincisie en de incisie aan de achterkant van de knie (indien gebruikt). Wanneer u wakker wordt, moeten de incisies gevoelloos zijn. Soms wordt een infuus in een ader in uw arm (meestal de pols) aangebracht om u tijdens en na de operatie wat vocht te geven.
De operatie
De operatie verschilt een beetje van geval tot geval, afhankelijk van waar de lekkende kleppen zitten. Normaal gesproken wordt er een schuine snede van ongeveer 4-6 cm gemaakt in de huidplooi van de lies. Via deze snede wordt het bovenste uiteinde van de defecte huidader (lange vena saphena) afgebonden om te voorkomen dat er bloed doorheen stroomt – dit wordt ligatie genoemd. Vervolgens wordt een draad in de ader ingebracht en tot op kniehoogte doorgevoerd. Ter hoogte van de knie wordt een tweede snede gemaakt en de ader (waar de draad doorheen loopt) wordt eruit getrokken. Deze procedure wordt strippen genoemd. De ligatie en verwijdering van de lange ader van de ader van saphenus pakt de oorzaak van de spataderen aan en zou herhaling moeten voorkomen.
Minder vaak, wanneer de hoofdader aan de achterkant van de knie een lekkende klep heeft, moet ook deze worden geligeerd. Dit wordt uitgevoerd via een horizontale incisie van ongeveer 3 cm lang op de knieholte. De ader wordt dan verwijderd zoals voorheen. De korte vena saphena wordt zelden uit het been verwijderd omdat hij dicht bij een zenuw ligt die het huidgevoel oppikt en daardoor beschadigd kan raken.
Ten slotte worden in de meeste gevallen de zichtbare spataderen uit het been verwijderd via kleine sneetjes van ongeveer 2-3 mm lang. De insnijdingen worden ongeveer 3-5 cm uit elkaar geplaatst langs de lijn van de spatader. Er kunnen een groot aantal kleine insnijdingen zijn als de spataderen omvangrijk zijn. De grotere incisies worden gesloten met een hechting, die onder de huid ligt en niet verwijderd hoeft te worden. De kleinere sneetjes worden niet gehecht omdat ze goed genezen. Het been wordt aan het eind van de operatie van teen tot lies stevig ingezwachteld.
Na de behandeling
U wordt na de operatie meestal naar de uitslaapruimte van de operatiezaal gebracht waar u wakker wordt gemaakt. Wanneer u volledig wakker bent (meestal 20-30 minuten) wordt u teruggebracht naar de afdeling. De meeste mensen beschrijven het been als stekend of brandend wanneer ze wakker worden. Het is ongebruikelijk dat het been pijnlijk is. Het is zeer onwaarschijnlijk dat u zich na een dergelijke operatie ziek voelt en binnen enkele uren kunt u weer eten en drinken.
Sommige van de kleinere incisies kunnen de eerste 24-48 uur een beetje bloeden. Daarom kunt u het been het beste de eerste 48 uur met verband of kousen bedekt houden. Na deze tijd kunnen de kousen steun bieden aan de bloeduitstorting, waardoor het been comfortabeler wordt. Ze kunnen tot 10 dagen worden gedragen, maar helpen meestal niet langer dan deze tijd. De incisies, hoewel aanvankelijk zeer zichtbaar, zullen binnen 9-12 maanden verdwijnen en vrijwel onzichtbaar worden. Er zijn meestal uitgebreide bloeduitstortingen in het been, vooral aan de binnenkant van de dij. Deze blauwe plek houdt meestal 3-4 weken aan. Het verwijderen van de huidaders betekent dat het bloed efficiënter naar het hart terugstroomt via de diepe aders dan vóór de operatie.
Ga je naar huis
De meeste mensen beschrijven het been als pijnlijk en ongemakkelijk wanneer ze thuiskomen. De symptomen nemen vanaf de tweede postoperatieve dag gestaag toe en zijn meestal op hun ergst op de 8e-10e postoperatieve dag. Het ongemak verdwijnt gewoonlijk 12-14 dagen na de operatie. Af en toe, meestal bij flebitis, zal het been pijnlijk zijn. De pijn kan in deze situatie tot drie weken aanhouden.
Reguliere dagelijkse lichaamsbeweging zoals wandelen of het gebruik van een hometrainer om de normale activiteit geleidelijk weer op gang te brengen, wordt aanbevolen. Rust nemen na de operatie verhoogt het risico op het ontstaan van bloedstolsels in de diepe aderen (diep-veneuze trombose of DVT). Regelmatige lichaamsbeweging vermindert dit risico, maar maakt het been ongemakkelijker.
Rijden: U kunt binnen 48 uur na de operatie autorijden, mits het been niet te oncomfortabel is.
Baden: U kunt binnen 48 uur na de operatie baden of douchen. Soms kan baden of douchen direct na de operatie leiden tot bloedingen uit de kleinere incisies.
Werk: Als dit voor u geldt, moet u binnen 1-3 weken na de operatie weer aan het werk kunnen, afhankelijk van uw werk. Uw huisarts zal u hierover inlichten wanneer u hem/haar ziet voor uw ziekmelding.
Tillen: Er zijn geen beperkingen op dit gebied.
Medicijnen: U zult meestal naar huis worden gestuurd met een aantal pijnstillers. U krijgt advies over het gebruik ervan voordat u het ziekenhuis verlaat.
Complicaties
Complicaties na een spataderoperatie zijn zeldzaam.
Borstinfecties: Deze kunnen optreden na dit type operatie, vooral bij rokers, en kunnen behandeling met antibiotica en fysiotherapie vereisen.
Wondinfectie: Wonden raken soms geïnfecteerd en dit kan behandeling met antibiotica vereisen. Ernstige infecties zijn zeldzaam.
Vochtlekkage uit de wond: Af en toe kan de liesincisie met bloed bevlekte of heldere vloeistof lekken. Dit duurt meestal een paar dagen als het bebloed is. Soms verzamelt zich helder vocht onder de liesincisie. Het kan onder de huid zitten of door de incisie lekken (dit wordt een lymfocele genoemd). Dit komt zelden voor, vooral na een heroperatie aan de lies. Als er lekkage uit de lies is, kan het tot 6 weken duren om te bezinken.
Zenuwletsels: Deze zijn zeldzaam en komen in ongeveer 1 op de 20 gevallen voor. Twee huidzenuwen lopen een bijzonder risico: de eerste van de bovenkant van de voet en de tweede van de buitenrand van de voet. Soms kunnen ook andere, niet met name genoemde zenuwen beschadigd zijn, waardoor het gevoel overal in het been vermindert. Het verminderde gevoel kan in het begin zeer merkbaar zijn, maar vermindert gewoonlijk met de tijd en vormt op langere termijn meestal geen probleem.
Diepe veneuze trombose: DVT compliceert van tijd tot tijd elke operatie. Het komt ook af en toe voor na spataderchirurgie. Patiënten met uitgebreide spataderen die gepaard gaan met huidveranderingen lopen waarschijnlijk het grootste risico, maar de complicatie is zeldzaam.
Reciderende spataderen: Recidief van spataderen komt voor bij ongeveer 1 op de 15 patiënten over een periode van tien jaar. Soms is verdere behandeling nodig.
Wat kan ik doen om mezelf te helpen?
Wanneer u thuiskomt, probeer dan zo snel mogelijk weer normaal te doen. Hoe meer u beweegt, hoe pijnlijker uw been zal zijn, maar hoe sneller het been weer normaal zal worden. Als u nog vragen hebt, aarzel dan niet om ze te stellen aan uw arts of een van zijn team, of aan de verpleegkundigen die u op de afdeling verzorgen.
Meer informatie en advies over vasculaire gezondheid.
Hoewel we alles in het werk stellen om ervoor te zorgen dat de informatie op deze site accuraat is, is ze geen vervanging voor medisch advies of medische behandeling, en de Circulation Foundation raadt u aan om uw arts of zorgverlener te raadplegen.
De Circulatiestichting kan geen aansprakelijkheid aanvaarden voor verlies of schade als gevolg van eventuele onjuistheden in deze informatie of informatie van derden, zoals informatie op websites waarnaar wij linken.
De verstrekte informatie is bedoeld ter ondersteuning van patiënten, niet om persoonlijk medisch advies te geven.