Tremor en Spasmodische Dysphonia
Weliswaar vallen de meeste mensen met spasmodische dysfonie in de twee primaire categorieën (adductor spasmodische dysfonie bekend als AdSD of abductor spasmodische dysfonie bekend als AbSD), maar onderzoekers hebben verschillende subtypes geïdentificeerd. Een persoon kan een gemengde vorm hebben met symptomen van zowel AdSD als AbSD. Sommige mensen met SD hebben ook een tremor in hun stem. Doorgaans treft de tremor de spiergroepen buiten het strottenhoofd en kan de stem “trillerig” of “beverig” klinken. Net als bij spasmodische dysfonie van adductoren en abductoren, kunnen de symptomen van vocale tremor variëren van mild (onregelmatige, periodieke tremor) tot ernstig (invloed op alle stemfuncties en het zingen). Een zeer ernstige tremor met een aanzienlijke trilling kan er zelfs toe leiden dat de stem wegvalt, wat klinkt zoals de stempauzes bij AdSD. Soms wordt tijdens de behandeling van de spasmodische dysphonia symptomen een onderliggende tremor vastgesteld. Geschat wordt dat ongeveer 10% van de mensen met SD ook een tremor heeft.
Een stemtrilling kan gemakkelijk verward worden met spasmodische dysfonie. Dit is een veel voorkomende diagnostische fout, waarschijnlijk omdat veel artsen zich niet realiseren dat essentiële vocale tremor zulke dramatische stemveranderingen kan veroorzaken. Bij spasmodische dysfonie zijn de samentrekkingen van de stembanden meestal niet ritmisch, treden ze niet op tijdens de ademhaling, en treden ze niet op tijdens speciale stemtypes zoals zingen. Bovendien breidt spasmodische dysfonie zich zelden uit van het strottenhoofd naar de tong en het gehemelte. Essentiële stemtrillingen zijn ritmisch en komen bij alle stemtaken voor.