Alai

Bobbels in de voetboog – Thuisbehandeling en professionele behandeling

Als u een knobbel in uw voetboog hebt gevonden, is de kans groot dat u een plantair fibroom hebt ontwikkeld.

Een plantair fibroom (ook bekend als plantaire fibromatose) is een goedaardige groei of knobbel, eigenlijk een verdikking, van de plantaire fascia – een dik ligament in de onderkant van uw voet. Als u een bult of knobbel in uw voetholte heeft gevonden, maak dan een afspraak in onze voet- en enkelkliniek in Seattle.

Video: How to Treat Plantar Fibromas

Cause of Plantar Fibromas

Niemand is helemaal zeker van de oorzaak van plantaire fibomen, maar er zijn aanwijzingen dat trauma aan de plantaire fascia de vorming ervan kan veroorzaken. De meest voorkomende vorm van trauma is eenvoudigweg overrekking van de fascia plantaris als gevolg van een te grote afplatting van het voetgewelf. Wanneer de voetholte afvlakt, wordt de voet langer en dit rekt de fascia op. Bij sommige mensen kan deze overmatige rek leiden tot de vorming van fibromen.

Zijn Plantaire Fibromen Pijnlijk?

Het fibroom zelf veroorzaakt geen pijn, maar druk op de knobbel kan leiden tot pijn in het voetgewelf bij het lopen of staan.

Diagnose van knobbels in het voetgewelf

Wij kunnen de knobbels in uw voetgewelf meestal diagnosticeren door uw voet te onderzoeken. Indien meer informatie nodig is, kunnen we de massa in beeld brengen met diagnostische echografie in onze praktijk.

Behandeling van Plantaire Fibromen

Huisbehandeling van Plantaire Fibromen

Het doel van de behandeling is:

• De druk op het fibroom zoveel mogelijk verminderen
• De spanning op de plantaire fascia zoveel mogelijk verminderen.

Gebruik een geprefabriceerde orthese om de spanning op de fascia plantaris te verminderen

De beste geprefabriceerde steunzolen voor deze aandoening sluiten nauw aan bij de voetboog om afplatting van de voet tegen te gaan en zo de spanning op de fascia plantaris te verminderen.

De geprefabriceerde steunzool die onze voorkeur geniet voor plantaire fibromen is de FootChair orthese met instelbare voetbooghoogte. Deze unieke steunzool wordt geleverd met kussentjes die aan de voetboog kunnen worden toegevoegd om de hoogte van de voetboog te vergroten, zodat iedereen de meest effectieve en comfortabele hoogte kan vinden.

Voor kleinere schoenen, waaronder hoge hakken, platte schoenen en kleinere sportschoenen zoals voetbaltenues, maakt FootChair ook een veel slanker profiel orthese, genaamd de FootChair Slim orthese. De FootChair Slim heeft dezelfde grote verstelbare voetboog maar is veel kleiner.

Verstel de FootChair orthese om de druk op het plantair fibroom te verminderen

Daarnaast moet u een donutkussen aan de bovenkant van de orthese toevoegen, zodat het fibroom in het midden van de donut komt te zitten. Volg deze instructies om dit te doen:

1. Markeer het fibroom op uw voet met lippenstift
2. Houd de orthese tegen uw voet zodat de lippenstift op de orthese overbrengt. Dit laat precies zien waar de pad moet worden geplaatst.
3. Breng een Steins Adhesive Donut Pad (zie afbeelding) aan op de orthese met de lippenstiftmarkering gecentreerd in het gat.

Als u meer dan één fibroom op dezelfde voet heeft, kunt u twee pads proberen of een tweede gat in dezelfde pad knippen. Als dat niet werkt, hebt u waarschijnlijk een steunzool op maat nodig.

Steunzolen voor fibromen en andere knobbels in de voetholte

Steunzolen op maat zijn de meest effectieve behandeling voor plantaire fibromen.

Ortheses moeten twee dingen doen om dit probleem het best te behandelen:

1. De spanning op de fascia plantaris verminderen
2. De druk op de knobbel in uw voetholte verminderen

Opdat ze zowel de spanning als de druk effectief verminderen, moeten steunzolen voor fibromen:

1. Nauw aansluiten bij de voetholte (figuur 2). De meeste steunzolen die we voor fibromen zien, sluiten niet nauw genoeg aan (figuur 3).
   

   Fig 1: Nauwsluitende steunzool

2. Integreer een inkeping voor het fibroom. Deze inkeping moet zeer diep zijn om de druk zo goed mogelijk te verminderen. De meeste steunzolen die we voor dit probleem zien, hebben geen inkeping of de inkeping is te ondiep.
3. Zijn zo breed als de hele voet om de druk van de fibromen af te leiden. De meeste steunzolen die we voor dit probleem zien, zijn gewoon te smal.

Het is van cruciaal belang dat de steunzolen de spanning en druk op de fibromen maximaal verminderen voor een optimaal resultaat, dus laten we hier eens wat dieper op ingaan.

Om de spanning te verminderen, schrijven we een orthese voor die uw voetboog zeer nauw omsluit – dit wordt een ’total contact’-orthese genoemd. Door uw voetboog agressief te ondersteunen, voorkomen we dat de voet afplat en verminderen we de spanning op de fascia plantaris. Door de spanning op de fascia te verminderen, vermindert ook de spanning op het fibroom.

We moeten echter heel voorzichtig zijn, want een orthese die uw voetboog heel dicht omsluit, kan het plantaire fibroom irriteren.

Om dit te voorkomen, laten we een inkeping of pocket in de orthese aanbrengen, precies op de plaats van het fibroom. Dit verdeelt de druk van de knobbel. Maar om effectief te zijn moet deze inkeping zowel dieper als breder zijn dan het fibroom zelf.

Te vaak hebben steunzolen voor plantaire fibromatose gewoon geen inkeping(en) of is de inkeping veel te ondiep.

Als ze correct zijn gemaakt, zijn steunzolen uiterst effectief bij het verminderen van de pijn van plantaire fibromen. Als u steunzolen heeft gehad die niet effectief waren, vraag dan een second opinion aan bij een podotherapeut die gespecialiseerd is in steunzolen.

Wij zijn experts in het leveren van steunzolen die zowel uiterst effectief als comfortabel zijn. Maak vandaag nog een afspraak met ons in onze kliniek in Seattle.

Injecties voor Plantair Fibroom

Injectie van het fibroom kan bij sommige patiënten helpen het fibroom te laten slinken. Het werkt niet altijd, maar veel patiënten vinden dit de meest effectieve manier om het knobbeltje kleiner te maken. De injectie moet altijd worden uitgevoerd in combinatie met steunzolen om de druk en spanning op het fibroom te helpen verminderen.

Andere behandelingen voor fibromen

• Chirurgie: Chirurgische verwijdering is ook niet erg effectief gebleken. De operatie zelf heeft enkele belangrijke bijwerkingen, waaronder afplatting van de voetboog door verzwakking van de fascia plantaris. Bovendien is er een zeer grote kans op recidief van het fibroom. Een operatie wordt afgeraden, behalve als niets anders heeft geholpen en er sprake is van hevige pijn.

• Plaatselijke medicatie: Er is één topische crème op recept waarvan in één onderzoek is aangetoond dat deze helpt bij het verminderen van plantaire fibromen. Wij denken dat er meer onderzoek nodig is om de werkelijke effectiviteit te bepalen, maar we kunnen dit met u bespreken tijdens uw afspraak.