CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
Een uitgave van de American Thyroid Association
Summaries for Patients from Clinical Thyroidology (van recente artikelen in Clinical Thyroidology)
Table of Contents | PDF File for Saving and Printing
THYROID NODULES
De grootte van schildklierknobbels groter dan 4 cm verhoogt niet het risico op vals-negatieve biopsieresultaten of het risico op kanker
ABBREVIATIES & DEFINITIES
Schildklierknobbeltje: Een abnormale groei van schildkliercellen die een knobbel in de schildklier vormt. De meeste schildklierknobbels zijn niet-kankerachtig (benigne), maar ~5% is kankerachtig.
Echografie van de schildklier: een gebruikelijke beeldvormende test die wordt gebruikt om de structuur van de schildklier te beoordelen. Echografie maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld te creëren van de structuur van de schildklier en om knobbeltjes in de schildklier nauwkeurig te identificeren en te karakteriseren. Echografie wordt ook vaak gebruikt om de naald in een knobbeltje te leiden tijdens een biopsie van schildklierknobbeltjes.
Fijne naald aspiratiebiopsie van de schildklier (FNAB): een eenvoudige procedure die in de spreekkamer van de arts wordt uitgevoerd om te bepalen of een schildklierknobbeltje goedaardig (niet-kankerachtig) of kanker is. De arts gebruikt een zeer dunne naald om cellen uit de schildklierknobbel te halen. Patiënten gaan na de biopsie meestal zonder nadelige gevolgen naar huis of naar hun werk.
Folliculaire cellulaire laesie: folliculaire cellen zijn normale cellen die in de schildklier worden aangetroffen. De huidige analyse van schildklierbiopsieresultaten kan geen onderscheid maken tussen folliculaire celkanker en niet-kankerachtige adenomen. Dit komt voor in 15-20% van de biopsies en resulteert vaak in de noodzaak van een operatie om de knobbel te verwijderen.
Atypische schildklierbiopsie: dit gebeurt wanneer er enkele abnormale/atypische cellen in het biopsiemonster zitten, maar niet genoeg om een kanker te diagnosticeren. Maar omdat er abnormale cellen in het biopsiemonster zitten, kan het specimen niet goedaardig worden genoemd. Soms kan een herhaalde biopsie nuttig zijn, maar vaak wordt een operatie aanbevolen om de knobbel te verwijderen.
Suspicious schildklierbiopsie: dit gebeurt wanneer er atypische cytologische kenmerken zijn die wijzen op, maar niet diagnostisch zijn voor maligniteit. Chirurgische verwijdering van de knobbel is vereist voor een definitieve diagnose.
Vals-negatieve resultaten: dit gebeurt wanneer de schildklier FNAB consistent is met een goedaardige knobbel, maar de chirurgische pathologie een kwaadaardige schildklierknobbel aantoont.
ACHTERGROND
Schildklierknobbels komen zeer vaak voor, bij maximaal 50% van de bevolking, zoals bepaald door beeldvorming van de hals. Schildklierknobbels zijn zorgwekkend vanwege het risico op schildklierkanker, dat bij 5-8% van de knobbels voorkomt. De evaluatie van schildklierknobbels omvat vaak een fijne naald aspiratie biopsie van de knobbel. Naast de biopsieresultaten wordt de grootte van de knobbel vaak gebruikt om te beslissen of de patiënt moet worden doorverwezen voor thyreoïdectomie. In deze studie evalueerden de auteurs of de grootte van de nodule >4 cm van invloed was op de nauwkeurigheid van de schildklierbiopsie of de incidentie van kanker in de nodule.
THE FULL ARTICLE TITLE:
Burch HB et al The impact of thyroid nodule size on the risk of malignancy and accuracy of fine-needle aspiration: a ten-year study from a single institution. Thyroid September 10, 2012.
Samenvatting van de studie
Tussen 2001 en 2011 werd bij 3013 patiënten een biopsie van schildklierknobbels verricht in het Walter Reed Army Medical Center. Degenen die werden geopereerd, werden opgenomen in de analyse. De grootte van de knobbel werd bepaald aan de hand van de grootste diameter gemeten met echografie en ingedeeld in 3 groepen volgens de grootte van de knobbel: Groep A – 0,5 tot 0,9 cm; Groep B – 1 tot 3,9 cm en Groep C – ≥ 4 cm. De analyse omvatte 540 patiënten met 695 noduli. Hiervan waren er 417 (60%) goedaardig; 22 (3,2%) waren atypisch; 122 (17,6%) vertoonden een folliculair neoplasma; 77 (11,1%) waren verdacht voor maligniteit en 57 (8,2%) werden als maligne geclassificeerd. Er waren 35 knobbels in groep A, 533 knobbels in groep B en 127 knobbels in groep C. Op basis van chirurgische pathologie waren er 129 kankerachtige knobbels (18,6%) en het kankerpercentage was vergelijkbaar tussen alle groottecategorieën.
WAT ZIJN DE IMPLICATIES VAN DIT STUDIE?
Vorige studies hadden aangetoond dat tussen 11- 20% van de kankerachtige knobbeltjes ≥ 4 cm verkeerd kunnen worden geclassificeerd als goedaardig (vals negatief) en dit heeft geleid tot aanbevelingen dat alle knobbeltjes > 4 cm moeten worden verwijderd. De resultaten van deze studie tonen echter aan dat de grootte van schildklierknobbels ≥ 4 cm niet het risico op vals-negatieve biopsieresultaten of het algemene risico op kanker verhoogt.
– M. Regina Castro, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid Nodules: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Kanker van de schildklier: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Inhoudsopgave | PDF-bestand om op te slaan en af te drukken