Alai

Dialyse is een procedure die patiënten met nierziekten in het eindstadium kan helpen om de kwantiteit en kwaliteit van hun leven te verhogen. Er zijn echter verschillende inherente risico’s verbonden aan dialyse, die groter zijn bij patiënten met een risico op complicaties, zoals ouderen of mensen met andere gelijktijdige gezondheidsproblemen.

Image Credits: Saengsuriya Kanhajorn / .com

Wat is dialyse?

Typisch zijn de nieren verantwoordelijk voor het verwijderen van overtollig vocht en voor het omzetten van overtollige producten in urine, die vervolgens wordt uitgescheiden. Bij mensen met een verminderde nierfunctie is dialyse echter vaak noodzakelijk. Dialyse is een medische procedure die helpt bij de functies die gewoonlijk door de nieren worden vervuld bij mensen met slecht functionerende nieren, zoals mensen met een nierziekte.

Zonder dialyse kunnen mensen met nierproblemen te maken krijgen met een giftige ophoping van vocht en afvalproducten die ernstige gevolgen voor de gezondheid kan hebben, waaronder de dood. Daarom stelt dialyse deze mensen in staat om een betere kwaliteit van leven te hebben.

Er zijn twee hoofdtypen dialyse: peritoneale dialyse en hemodialyse. De meeste mensen die dialyse nodig hebben, kunnen zelf kiezen aan welk type procedure zij de voorkeur geven, aangezien beide even doeltreffend zijn. Beide hebben echter hun eigen voor- en nadelen die door de patiënt moeten worden overwogen.

Peritoneale Dialyse

In plaats van een machine te gebruiken om dialyse uit te voeren, maakt peritoneale dialyse (PD) gebruik van de buikwand als filter. Het uitgebreide netwerk van haarvaten in het buikvlies en de laag mesotheliale cellen vormen een semipermeabel membraan, waardoor het geschikt is om producten te filteren en stoffen te laten bewegen.

Er zijn twee hoofdtypen PD: geautomatiseerde peritoneale dialyse en continue peritoneale dialyse. Beide hebben hun voor- en nadelen.

In bepaalde gevallen zal PD worden aanbevolen aan patiënten zoals die met enige resterende nierfunctie, bij zuigelingen jonger dan twee jaar, en die zonder comorbide gezondheidsaandoeningen zoals kanker en hartproblemen.

Voordelen

Een van de belangrijkste voordelen van PD ten opzichte van hemodialyse is dat de procedure kan worden uitgevoerd in het comfort van het huis van de patiënt. Voor de meeste is alleen een wasruimte met vers stromend water nodig, een steriele ruimte in huis waar de procedure kan plaatsvinden, en ruimte om de vloeistof voor de dialyse op te slaan. Hierdoor kunnen patiënten zich ook verplaatsen.

Bij oudere patiënten die de procedure misschien niet zelf kunnen uitvoeren, kan hulp worden geboden door een opgeleide verzorger of wijkverpleegkundige. Bovendien kan de procedure zelfs worden uitgevoerd terwijl de patiënt slaapt.

Voordelen

Een van de belangrijkste nadelen van PD is dat het elke dag moet worden uitgevoerd, wat voor sommigen als een ongemak kan fungeren. Bovendien kan er, door het specifiek ondergaan van PD, een groter risico zijn op het ontwikkelen van peritonitis – een infectie van de buik.

In sommige, vrij zeldzame gevallen, kunnen patiënten littekenvorming en verdikking van het buikvlies ervaren. Om dit te voorkomen, moeten patiënten mogelijk hun behandeling wijzigen in hemodialyse.

Daarnaast kunnen degenen die PD ondergaan meer vermoeidheid en ondervoeding rapporteren, veroorzaakt door de dialysevloeistof, die het eiwitgehalte kan verlagen.

Geautomatiseerde PD en continue PD

Geautomatiseerde PD kan de voorkeur van patiënten hebben.

Er zijn een paar contra-indicaties voor PD. Patiënten bij wie een inflammatoire darmziekte is vastgesteld of die onlangs een operatie hebben ondergaan om een orgaan kunstmatig te openen, zoals een stoma of colostomie, kunnen ongeschikt zijn voor PD. Dit komt door de mogelijke toename van het risico op infectie of lekkage. PD kan ook worden afgeraden wanneer de betrokkene niet in staat is het proces zelf uit te voeren. Bijvoorbeeld mensen met een slechte gezondheid, mensen met dementie en mensen met visuele beperkingen.

Ten slotte kan bij sommige patiënten ongemak ontstaan door het gebruik van een permanente katheter.

Haemodialyse

Haemodialyse is de meest bekende en gebruikte vorm van dialyse. Tijdens de procedure wordt een slang via een naald op de arm van de patiënt aangesloten. Het bloed gaat door de buis naar een externe machine die bestaat uit een dialyseapparaat – een filter met een semipermeabel membraan. De machine creëert een gradiënt van tegenstroom die het bloed en het dialysaat in tegengestelde richting laat stromen. Afvalproducten worden dan uit het bloed verwijderd en naar de dialysaatvloeistof geleid.

Voordelen

In vergelijking met PD is een van de grote voordelen van hemodialyse dat de patiënt vier dagen per week kan worden behandeld. Dit kan de levenskwaliteit van de patiënten aantoonbaar verbeteren doordat zij meer vrijheid hebben.

Voordelen

In vergelijking met PD is een van de belangrijkste nadelen van hemodialyse dat de patiënten vaak drie keer per week naar het ziekenhuis moeten voor sessies die ongeveer vier uur duren. Sommige patiënten kunnen hemodialyse echter thuis uitvoeren.

Verder zouden patiënten die naar een ander land willen reizen, klinieken of ziekenhuizen moeten vinden waar ze dialyse kunnen ondergaan terwijl ze weg zijn. Bovendien kunnen degenen die specifiek voor hemodialyse kiezen, te maken krijgen met beperkingen op het gebied van dieet en vochtinname.

Verder lezen

• Alle Dialyse Inhoud
• Wat is Dialyse?
• Dialyse Soorten
• Indicaties voor Dialyse
• Renal Replacement Therapy

Citaties