Alai

Deze informatie is ontwikkeld door de Publications Committee van de American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE). Ga voor meer informatie over ASGE naar www.asge.org.

Deze informatie is uitsluitend bedoeld als algemene leidraad. Het is geen definitief medisch advies. Het is belangrijk dat u uw arts raadpleegt over uw specifieke aandoening.

Om kleine rectale bloedingen te beoordelen, kan uw arts een digitaal rectaal onderzoek uitvoeren. Daarnaast kan een endoscopische procedure worden aanbevolen, zoals een anoscopie, flexibele sigmoïdoscopie of colonoscopie.

Minor rectale bloeding verwijst naar het uittreden van enkele druppels helderrood (vers) bloed uit het rectum, dat kan verschijnen op de ontlasting, op het toiletpapier of in de toiletpot.

Deze brochure gaat in op kleine rectale bloedingen die van tijd tot tijd optreden. Als er voortdurend grotere hoeveelheden bloed uit het rectum komen of als de ontlasting zwart, teerachtig of kastanjebruin van kleur is, kan dit worden veroorzaakt door andere ziekten die hier niet zullen worden besproken. Bel onmiddellijk uw arts als deze ernstiger aandoeningen zich voordoen. Omdat er verschillende oorzaken voor kleine rectale bloedingen kunnen zijn, is een volledige evaluatie en een vroegtijdige diagnose door uw arts van groot belang. Rectale bloedingen, of ze nu gering zijn of niet, kunnen een symptoom zijn van darmkanker, een kankersoort die genezen kan worden als ze in een vroeg stadium wordt ontdekt.

Wat zijn aambeien?

Aambeien (ook aambeien genoemd) zijn gezwollen bloedvaten in de anus en het rectum die door verhoogde druk verstopt raken, vergelijkbaar met wat er gebeurt bij spataderen in de benen. Aambeien kunnen zowel inwendig (in de anus) als uitwendig (onder de huid rond de anus) zijn. Aambeien zijn de meest voorkomende oorzaak van kleine rectale bloedingen, en gaan meestal niet gepaard met pijn. Bloedingen bij aambeien gaan meestal gepaard met de stoelgang, maar kunnen ook bloedvlekken op het toiletpapier veroorzaken. De precieze oorzaak van aambeienbloedingen is niet bekend, maar het lijkt vaak samen te hangen met constipatie, diarree, lang zitten of staan, overgewicht, zwaar tillen en zwangerschap. Symptomen van aambeien kunnen in sommige families voorkomen. Aambeien komen ook vaker voor naarmate we ouder worden. Gelukkig leidt deze veel voorkomende aandoening niet tot kanker.

Aambeien en rectale poliepen zijn veel voorkomende oorzaken van kleine rectale bloedingen.

Hoe worden aambeien behandeld?

Medische behandeling van aambeien omvat de behandeling van eventuele onderliggende constipatie, het nemen van warme baden en het aanbrengen van een vrij verkrijgbare crème of zetpil die hydrocortison kan bevatten. Als medische behandeling faalt, zijn er een aantal manieren om de grootte te verminderen of inwendige aambeien te verwijderen. Elke methode varieert in de mate van succes, risico’s en hersteltijd. Uw arts zal deze opties met u bespreken. Rubber band ligatie is de meest voorkomende poliklinische procedure voor aambeien in de Verenigde Staten. Het houdt in dat elastiekjes rond de basis van een inwendige aambei worden geplaatst om de bloedtoevoer af te snijden. Hierdoor krimpt de aambei en na een paar dagen vallen zowel de aambei als het elastiekje eraf tijdens een stoelgang. Mogelijke complicaties zijn pijn, bloeding en infectie. Na de bandligatie kan uw arts u medicijnen voorschrijven, waaronder pijnstillers en ontlastingverlagers, voordat hij u naar huis stuurt. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u hevige pijn, koorts of een aanzienlijke rectale bloeding opmerkt. Laser- of infraroodcoagulatie en sclerotherapie (injectie van medicijnen rechtstreeks in de aambeien) zijn ook behandelingsmethoden die in de praktijk worden toegepast, maar deze komen minder vaak voor. Een operatie om aambeien te verwijderen kan nodig zijn in ernstige gevallen of als de symptomen aanhouden ondanks rubberbandligatie, coagulatie of sclerotherapie.

Wat zijn anale fissuren?

Scheurtjes die ontstaan in de bekleding van de anus worden anale fissuren genoemd. Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door constipatie en het passeren van harde ontlasting, hoewel het ook het gevolg kan zijn van diarree of een ontsteking in de anus. Anale fissuren veroorzaken niet alleen bloedingen in het rectum, maar kunnen ook veel pijn veroorzaken tijdens en onmiddellijk na de stoelgang. De meeste fissuren kunnen met succes worden behandeld met eenvoudige middelen zoals vezelsupplementen, ontlastingverzachters (als constipatie de oorzaak is) en warme baden. Uw arts kan ook een crème voorschrijven om het ontstoken gebied te kalmeren. Andere opties voor kloven die niet genezen met medicijnen zijn een behandeling om de spieren rond de anus (sluitspieren) te ontspannen of een operatie.

Bij een colonoscopie brengt de arts de endoscoop door uw rectum en in de dikke darm om het weefsel van de dikke darmwand te onderzoeken op afwijkingen zoals poliepen.

Wat is proctitis?

Proctitis verwijst naar een ontsteking van het slijmvlies van de endeldarm. Het kan worden veroorzaakt door eerdere bestralingstherapie voor verschillende vormen van kanker, medicijnen, infecties of een beperkte vorm van inflammatoire darmziekte (IBD). Het kan het gevoel geven dat u uw darmen niet volledig heeft geleegd na een stoelgang, en kan u de frequente drang geven om een stoelgang te hebben. Andere symptomen zijn het passeren van slijm door het rectum, rectale bloedingen en pijn in het gebied van de anus en het rectum. De behandeling van proctitis is afhankelijk van de oorzaak. Uw arts zal met u bespreken welke behandeling het meest geschikt is.

Wat zijn darmpoliepen?

Poliepen zijn goedaardige gezwellen in het slijmvlies van de dikke darm. Hoewel de meeste geen symptomen veroorzaken, kunnen sommige poliepen in de dikke darm en het rectum kleine bloedingen veroorzaken. Het is belangrijk om deze poliepen te verwijderen, omdat sommige later kunnen uitgroeien tot darmkanker als ze onbehandeld blijven.

Wat is darmkanker?

Darmkanker verwijst naar kanker die begint in de dikke darm. Het kan zowel mannen als vrouwen van alle etnische achtergronden treffen en is de tweede meest voorkomende oorzaak van sterfgevallen door kanker in de Verenigde Staten. Gelukkig is het over het algemeen een langzaam groeiende vorm van kanker die kan worden genezen als hij in een vroeg stadium wordt ontdekt. De meeste darmkankers ontwikkelen zich uit darmpoliepen over een periode van enkele jaren. Daarom vermindert het verwijderen van darmpoliepen het risico op darmkanker. Anale kanker komt minder vaak voor, maar is te genezen wanneer de diagnose vroeg wordt gesteld.

De meeste gevallen van kanker van de dikke darm ontwikkelen zich in de loop van enkele jaren vanuit darmpoliepen. Daarom vermindert het verwijderen van darmpoliepen het risico op darmkanker.

Wat zijn rectale zweren?

Solitair rectaal ulcus syndroom is een zeldzame aandoening die zowel mannen als vrouwen kan treffen, en wordt geassocieerd met langdurige constipatie en langdurig persen tijdens de stoelgang. Bij deze aandoening leidt een plekje in het rectum (meestal in de vorm van een enkele zweer) tot het uitscheiden van bloed en slijm uit het rectum. De behandeling bestaat uit vezelsupplementen om de constipatie te verlichten. Bij ernstige symptomen kan een operatie nodig zijn.

Hoe wordt een kleine rectale bloeding beoordeeld?

Uw arts kan de anus visueel onderzoeken op anale kloofjes, kanker of uitwendige aambeien, of de arts kan een inwendig onderzoek uitvoeren met een gehandschoende, ingevette vinger om te voelen of er afwijkingen zijn in het onderste rectum en het anale kanaal.Indien geïndiceerd kan uw arts ook een procedure uitvoeren die colonoscopie wordt genoemd. Bij deze procedure wordt een flexibele, verlichte buis ter dikte van uw vinger in de anus ingebracht om de hele dikke darm te onderzoeken. Voor een colonoscopie worden meestal kalmerende medicijnen gegeven om u slaperig te maken en het ongemak te verminderen. Als alternatief kan uw arts u een flexibele sigmoïdoscopie aanraden, waarbij een kortere buis met een camera wordt gebruikt om het onderste deel van de dikke darm en het rectum te onderzoeken. Om alleen het onderste deel van het rectum en het anale kanaal te onderzoeken, kan een anoscoop worden gebruikt. Deze zeer korte (3 tot 4 inch) buis is vooral nuttig wanneer uw arts aambeien, anale kanker of anale kloofjes vermoedt.

Wat kan ik doen om verdere rectale bloeding te voorkomen?

Dit hangt af van de oorzaak van de rectale bloeding. U moet met uw arts overleggen over specifieke behandelmogelijkheden.