Soms is een operatie nodig bij wervelkolomcompressiebreuken, ongeacht de oorzaak. Het doel van de operatie is het vergroeien en herstellen van de breuk, het wegnemen van rugpijn en het herstellen van houding en bewegingsvrijheid. De meest voorkomende chirurgische procedures voor spinale compressiefracturen zijn lumbale fusie en vertebroplastie/kyphoplastie.
In een lumbale fusie worden de wervels verbonden met staven.
Minimaal invasieve lumbale fusie verbindt de botten van de wervelkolom in de onderrug met elkaar, zodat er geen beweging meer tussen hen is. Deze procedure kan een breuk herstellen, misvorming corrigeren en druk op de wervelkolom, pijn en zenuwbeschadiging verminderen. Minimaal invasieve lumbale fusies vereisen niet de grote incisie of de spierretractie die typisch is voor conventionele fusies. Patiënten die deze procedure ondergaan, hebben een snelle hersteltijd. Een recente vooruitgang is het gebruik van een gecomputeriseerd beeldgeleidingssysteem voor veel patiënten die een lumbale fusie ondergaan. Dit heeft het voordeel dat het de chirurg helpt de schroeven optimaal te plaatsen en letsel aan gevoelig zenuwweefsel te voorkomen.
Tot voor kort hadden alle patiënten die een lumbale fusie ondergingen een bot- of synthetisch transplantaat nodig, afkomstig uit de heupstreek of van een botbank. Bij de meeste patiënten die een lumbale wervelkolomfusie ondergaan, wordt ook gebruik gemaakt van metalen titanium instrumentatie. Bij een vertebroplastie brengt de chirurg onder geleide van röntgenstralen een naald door de huid van de rug van de patiënt om te bevestigen dat hij in de gebroken wervel is binnengedrongen (links). De chirurg injecteert dan botcement in de gebroken wervel (rechts), waar het snel hard wordt om het bot stabiliteit te geven en de pijn te verlichten.
Vertebroplastie en kyphoplastie: Met geavanceerde procedures zoals kyphoplastie en vertebroplastie kunnen neurochirurgen samengedrukt wervelbot reconstrueren, de uitlijning herstellen, of de druk op een zenuw wegnemen. Vertebroplastie en kyphoplastie zijn beeldgeleide procedures die worden uitgevoerd in een röntgenkamer of in een operatiekamer met röntgenapparatuur. (Download onze brochure over vertebroplastie en kyphoplastie.)
Bij een vertebroplastie ligt de patiënt in buikligging (met het gezicht naar beneden) en wordt de procedure ofwel onder algehele anesthesie ofwel onder sedatie (waarbij de patiënt wakker is) uitgevoerd. Eén of twee naalden worden onder röntgengeleiding door de huid in de rug geschoven tot in de gebroken wervel. Nadat de röntgenfoto de goede plaatsing van de naald bevestigt, spuit de chirurg botcement in de gebroken wervel. Het cement verhardt in enkele minuten, waardoor het bot onmiddellijk stabiliteit krijgt en de pijn wordt verlicht.
Om een kyphoplastie uit te voeren, leidt een chirurg eerst een katheter in de wervel, waarna hij een kleine ballon inbrengt en opblaast. De ballon creëert een holte terwijl hij wordt opgeblazen; de ballon wordt dan leeggelaten en uit de wervel gehaald. In de volgende stap brengt de chirurg een naald in de katheter om botcement in de holte te brengen. Het cement verhardt op zijn plaats en geeft onmiddellijke stabiliteit aan het bot.
Kyphoplastie, ook wel “ballon vertebroplastie” genoemd, is vergelijkbaar met vertebroplastie, maar gebruikt (zoals de naam al aangeeft) een ballon. De ballon wordt door de naald in de wervel geleid en opgeblazen om de abnormale wurging van de gebroken wervel te corrigeren. Zodra de botten zich in de juiste positie bevinden, wordt de ballon leeggelaten en verwijderd, en wordt de ontstane grote holte opgevuld met botcement. Het cement verhardt op zijn plaats en biedt onmiddellijke stabiliteit aan het bot.
De wervelkolomchirurgen van het Weill Cornell Brain and Spine Center hebben het geluk deel uit te maken van het team van het NewYork-Presbyterian Hospital (zie Artsen die wervelkolomcompressiefracturen behandelen). De 2013-14 “America’s Best Hospitals” ranking in US News and World Report plaatste NewYork-Presbyterian als het nummer 1 ziekenhuis in New York, en ons Neurologie en Neurochirurgie programma is het nummer 1 programma in New York (en nummer 3 in het hele land). Samen is het NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center team de beste keuze voor uw rug.
Vraag een afspraak aan | Verwijs een patient
Gerespecteerd door: Srikanth Boddu, MD, MSc
Laatst herzien/geactualiseerd: Oktober 2020
Illustratie door Thom Graves, CMI