Następujące informacje dotyczą operacji żylaków.
Uszkodzonych zastawek w żyłach nie można wyleczyć, więc najlepszym sposobem na wyleczenie problemu jest usunięcie dotkniętych żył. Celem operacji jest odciążenie żył skórnych w nodze, poprzez wiązanie i dzielenie (i często usuwanie) głównych żył skórnych w nodze. Usunięcie żylaków nie wpływa na przepływ krwi, ponieważ inne żyły, a zwłaszcza żyły głębokie, przejmują tę pracę. Operacja jest szczególnie wskazana dla osób z:
- Owrzodzenia, lub zagrożenie owrzodzenia wynikające z ich żylaków.
- Jeśli żyły spowodowały krwawienie przez skórę. To jest przerażające, i może recur.
- Phlebitis (zapalenie w żyłach i nadległej skóry), duże żylaki i ból w veins.
Celem operacji jest zmniejszenie do normalnego ciśnienia w żyłach skóry. Zapobiegnie to istniejące żylaki z powiększania dalej, i będzie zapobiegać nowym żylakom od wzrostu. Dla osób ze zmianami skórnymi wokół kostek lub poprzedniego owrzodzenia , zmniejszenie ciśnienia zapobiega pogorszeniu zmiany skóry i zwykle zmniejsza ryzyko dalszego owrzodzenia . Dla tej grupy, dodanie pończoch podtrzymujących dodatkowo chroni skórę wokół kostek.
Przed zabiegiem
Przed operacją żylaków istnieje szereg badań, które należy wykonać. Są to dwa rodzaje: te, aby ocenić, czy kwalifikujesz się do operacji żylaków, a niektóre natychmiastowe badania przedoperacyjne. Testy, aby zobaczyć, czy kwalifikujesz się do operacji zostały już zrobione. Będą one zawsze obejmować badania z ręcznym Dopplera, a może zawierać skan ultradźwiękowy. Natychmiastowe badania przedoperacyjne obejmują: badania krwi i EKG dla niektórych oraz wypełnienie dokumentacji. Te natychmiastowe badania przedoperacyjne są zwykle wykonywane podczas wizyty przed przyjęciem do szpitala na krótko przed operacją.
Przyjęcie do szpitala
Chirurgia żylaków jest często wykonywana jako przypadek dzienny. Jeśli jesteś sprawny, masz członka rodziny, który zabierze cię do domu i będzie z tobą przez noc, prawdopodobnie będziesz się kwalifikować. Ci, którzy mają bardziej skomplikowaną operację i ci, którzy mieszkają sami, pozostaną w szpitalu przez noc. Powinieneś zabrać ze sobą wszystkie leki, które obecnie zażywasz. Pacjent zostanie przyjęty do swojego łóżka przez jedną z pielęgniarek, która wypełni również kartę pacjenta.
Chirurg, który będzie przeprowadzał operację, odwiedzi pacjenta bezpośrednio przed zabiegiem. Zaznaczy on twoje żyły wodoodpornym długopisem, uzgadniając z tobą, które żyły zostaną usunięte. Należy upewnić się, że wszystkie żylaki są zaznaczone. Lekarz, który poda Ci znieczulenie, również Cię odwiedzi i wyjaśni Ci sposób znieczulenia.
Zabieg
Chirurgia żylaków jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Maleńka igła jest umieszczana w tylnej części dłoni. Środek znieczulający jest wstrzykiwany przez igłę i w ciągu kilku sekund nastąpi uśpienie. Podczas snu, wokół nacięcia w pachwinie oraz nacięcia z tyłu kolana (jeśli jest stosowane) zostanie zastosowane znieczulenie miejscowe. Po przebudzeniu nacięcia powinny być zdrętwiałe. Czasami do żyły w ramieniu (zwykle w nadgarstku) wprowadza się kroplówkę w celu podawania płynów w trakcie i po operacji.
Operacja
Operacja różni się nieco w zależności od przypadku, w zależności od tego, gdzie znajdują się nieszczelne zastawki. Zwykle wykonuje się ukośne nacięcie o długości około 4-6 cm, biegnące w załamaniu skóry w pachwinie. Przez to nacięcie górny koniec wadliwej żyły skórnej (żyła odpiszczelowa długa) jest podwiązywany, aby uniemożliwić przepływ krwi przez nią – jest to tzw. podwiązanie. Następnie do żyły wprowadza się drut i prowadzi go w dół do poziomu kolana. Na poziomie kolana wykonuje się drugie cięcie i wyciąga żyłę (wraz z biegnącym przez nią przewodem). Procedura ta nazywana jest strippingiem. Podwiązanie i usunięcie długiej żyły odpiszczelowej zajmuje się przyczyną żylaków i powinno zapobiec nawrotom.
Mniej często, gdy główna żyła z tyłu kolana ma nieszczelną zastawkę, to też wymaga podwiązania. Zabieg ten wykonuje się przez poziome nacięcie o długości około 3 cm na tylnej powierzchni kolana. Żyła jest następnie usuwana jak poprzednio. Krótka żyła odpiszczelowa jest rzadko pozbawiony z nogi, ponieważ leży blisko nerwu, podnosząc sensację skóry, które mogą być uszkodzone.
Wreszcie, w większości przypadków, widoczne żylaki są usuwane z nogi przez małe nacięcia około 2-3mm długości. Nacięcia są umieszczone około 3-5cm od siebie wzdłuż linii żylaków vein. Może być duża liczba maleńkich nacięć, jeśli żylaki są rozległe. Większe nacięcia zamykane są szwem, który znajduje się pod skórą i nie musi być usuwany. Mniejsze nacięcia nie są zszywane, ponieważ goją się dobrze. Na koniec operacji noga jest mocno bandażowana od palców do pachwiny.
Po zabiegu
Po operacji zostaniesz zazwyczaj zabrany do sali pooperacyjnej, gdzie się obudzisz. Po odzyskaniu pełnej przytomności (zwykle po 20-30 minutach) pacjent zostanie odesłany na oddział. Większość osób po przebudzeniu opisuje nogę jako kłującą lub piekącą. Nie zdarza się, aby noga była bolesna. Po tego rodzaju operacji jest bardzo mało prawdopodobne, aby czuł się Pan/Pani źle i powinien Pan/Pani być w stanie jeść i pić ponownie w ciągu kilku godzin.
Niektóre z mniejszych nacięć mogą trochę krwawić w ciągu pierwszych 24-48 godzin. Z tego powodu najlepiej jest utrzymywać nogę przykrytą bandażami lub pończochami przez pierwsze 48 godzin. Po tym czasie pończochy mogą stanowić wsparcie dla siniaków, dzięki czemu noga będzie bardziej komfortowa. Mogą być one noszone do 10 dni, ale po tym czasie zwykle nie pomagają. Nacięcia, choć początkowo bardzo widoczne, ustępują i stają się praktycznie niewidoczne w ciągu 9-12 miesięcy. Zwykle występuje rozległe zasinienie w nodze, szczególnie po wewnętrznej stronie uda. Siniaki te utrzymują się zwykle przez 3-4 tygodnie. Usunięcie żył skórnych oznacza, że krew wraca do serca przez żyły głębokie bardziej efektywnie niż przed operacją.
Powrót do domu
Większość ludzi opisuje nogę jako obolałą i niewygodną po powrocie do domu. Objawy nasilają się stopniowo od drugiego dnia pooperacyjnego i są zwykle najgorsze w 8-10 dniu pooperacyjnym. Dyskomfort zwykle ustępuje po 12-14 dniach od operacji. Sporadycznie, zwykle w przypadku zapalenia żył, noga będzie bolesna. W takiej sytuacji ból może utrzymywać się do trzech tygodni.
Zalecane są regularne, codzienne ćwiczenia, takie jak chodzenie na spacery lub korzystanie z roweru treningowego w celu zapewnienia stopniowego powrotu do normalnej aktywności. Odpoczynek po operacji zwiększa ryzyko rozwoju zakrzepów krwi w żyłach głębokich (zakrzepica żył głębokich lub DVT). Regularne ćwiczenia zmniejszają to ryzyko, ale sprawiają, że noga jest bardziej niewygodna.
Prowadzenie pojazdów: Będzie można prowadzić samochód w ciągu 48 godzin od operacji pod warunkiem, że noga nie jest zbyt niewygodna.
Kąpiel: Można kąpać się lub brać prysznic w ciągu 48 godzin od operacji. Czasami kąpiel lub prysznic bezpośrednio po operacji może prowadzić do krwawienia z mniejszych nacięć.
Praca: Jeśli dotyczy to pacjenta, powinien on być w stanie wrócić do pracy w ciągu 1-3 tygodni od operacji, w zależności od wykonywanej pracy. Twój lekarz rodzinny poinformuje Cię o tym podczas wizyty u niego/niej w celu uzyskania zwolnienia lekarskiego.
Podnoszenie ciężarów: Nie ma żadnych ograniczeń w tym zakresie.
Leki: Zazwyczaj zostaniesz odesłany do domu z kilkoma środkami przeciwbólowymi. Zostaniesz poinformowany o ich stosowaniu przed opuszczeniem szpitala.
Powikłania
Powikłania po operacji żylaków są rzadkie.
Infekcje klatki piersiowej: Mogą one wystąpić po tego typu operacji, szczególnie u palaczy, i mogą wymagać leczenia antybiotykami i fizjoterapii.
Zakażenie rany: Rany czasami ulegają zakażeniu i może to wymagać leczenia antybiotykami. Poważne infekcje występują rzadko.
Wyciek płynu z rany: Sporadycznie z nacięcia pachwiny może wyciekać poplamiony krwią lub przezroczysty płyn. Zwykle trwa to kilka dni, gdy jest on zabarwiony krwią. Czasami pod nacięciem pachwiny zbiera się przezroczysty płyn. Może on być zamknięty pod skórą lub może wyciekać przez nacięcie (jest to tzw. limfocele). Zdarza się to rzadko, głównie po reoperacji pachwiny. W przypadku wycieku z pachwiny może on trwać do 6 tygodni, zanim się ustabilizuje.
Urazy nerwów: Są one rzadkie występujące w około 1 na 20 przypadków. Dwa nerwy skórne są szczególnie zagrożone: pierwszy odbiera czucie z górnej części stopy, a drugi z zewnętrznej granicy stopy. Czasami uszkodzeniu mogą ulec także inne, nienazwane nerwy, co prowadzi do zmniejszenia czucia w dowolnym miejscu nogi. Zmniejszone czucie może być bardzo zauważalne na początku, ale zwykle zmniejsza się z czasem i nie jest zwykle problemem w dłuższej perspektywie.
Zakrzepica żył głębokich: DVT komplikuje każdą operację od czasu do czasu. Występuje ona również sporadycznie po operacji żylaków. Pacjenci z rozległymi żylakami związanymi ze zmianami skórnymi są prawdopodobnie najbardziej narażeni na ryzyko, ale powikłanie to jest rzadkie.
Powtórne żylaki: Nawrót żylaków występuje u około 1 na 15 pacjentów w okresie dziesięciu lat. Czasami może być wymagane dalsze leczenie.
Co mogę zrobić, aby sobie pomóc?
Po powrocie do domu postaraj się jak najszybciej wrócić do normalnego funkcjonowania. Im więcej będziesz ćwiczyć, tym bardziej noga będzie bolała, ale tym szybciej wróci do normalnego stanu. Jeśli ma Pan/Pani dalsze pytania, proszę bez wahania zwrócić się do swojego konsultanta lub jednego z jego zespołu, lub do pielęgniarek, które opiekują się Panem/Panią na oddziale.
Więcej informacji i porad na temat zdrowia naczyniowego.
Podczas gdy dokładamy wszelkich starań, aby informacje zawarte na tej stronie były dokładne, nie zastępują one porady lekarskiej lub leczenia, a Circulation Foundation zaleca konsultację z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia.
Fundacja Cyrkulacja nie może przyjąć odpowiedzialności za jakiekolwiek straty lub szkody wynikające z jakichkolwiek nieścisłości w niniejszych informacjach lub informacjach osób trzecich, takich jak informacje na stronach internetowych, do których podajemy linki.
Podane informacje mają na celu wspieranie pacjentów, a nie udzielanie osobistych porad medycznych.