„Poprzednie badania sugerowały, że około połowa wszystkich niemowląt z udarem w czasie lub w pobliżu czasu urodzenia ma normalne wyniki,” powiedział starszy autor Yvonne Wu, MD, MPH, neurolog dziecięcy na University of California, San Francisco (UCSF). „Zgłaszamy wyższy wskaźnik znaczącego długoterminowego upośledzenia neurologicznego”.
Jest to pierwsze badanie dotyczące wyników neurologicznych po okołoporodowym udarze tętniczym, które obejmuje wszystkie niemowlęta zdiagnozowane w ramach dużej populacji. Naukowcy z UCSF i ich współpracownicy z północnej Kalifornii Kaiser Permanente Medical Care Program przeanalizowali dokumentację medyczną ponad 199 000 dzieci urodzonych w ramach zarządzanego programu opieki w latach 1997-2002.
Całkowity wskaźnik udarów podczas porodu i dostawy lub w miesiącu po urodzeniu wynosił około 1 na 5 000 żywych urodzeń. Jednak autorzy zauważają, że badanie prawdopodobnie ominęło niektóre przypadki, ponieważ udary muszą być potwierdzone przez obrazowanie mózgu, procedurę, której nie poddaje się niektórych dzieci z subtelnymi objawami neurologicznymi.
Najczęstszą niepełnosprawnością, stwierdzoną u 58 procent osób, które przeżyły udar okołoporodowy, było porażenie mózgowe, kategoria catch-all, która opisuje dzieci z problemami od niezgrabnego poruszania się do ciężkiej słabości, która może ograniczać dzieci do wózków inwalidzkich.
„Nie jest zaskoczeniem, że znaleźliśmy, że większy zakres urazu mózgu i uraz do konkretnych obszarów mózgu, które kontrolują ruch były zarówno czynniki, które zwiększyły ryzyko porażenia mózgowego,” powiedział Wu.
Inne nieprawidłowe wyniki obejmowały padaczkę (39 procent), opóźnienie językowe (25 procent) i zaburzenia zachowania, takie jak nadpobudliwość (22 procent).
Ciekawym odkryciem było to, że porażenie mózgowe było bardziej prawdopodobne, aby wystąpić u niemowląt, które nie miały żadnych objawów we wczesnym okresie życia. W takich przypadkach, udar został zazwyczaj odkryty miesiące po urodzeniu, kiedy dziecko zostało zauważone, aby mieć zmniejszone wykorzystanie jednej ręki. U tych dzieci bardziej prawdopodobne było uszkodzenie głębokich struktur mózgu, które kontrolują ruch.
Przyczyna udaru u niemowląt jest słabo poznana i jest obecnie badana w kilku trwających dużych badaniach nad udarem u noworodków w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Europie.
„Nasze dane nie mają bezpośredniego wpływu na obecne leczenie udaru okołoporodowego”, powiedział Wu. Autorzy nie znaleźli ani jednego przypadku nawrotu udaru, popierając argument, że dzieci te nie powinny być umieszczane na profilaktycznych lekach przeciwudarowych.
„Mamy jednak nadzieję, że uda nam się zwiększyć świadomość tego zaburzenia” – powiedział Wu. „Niemowlęta z niewyjaśnionymi napadami drgawek lub osłabieniem po jednej stronie ciała powinny być oceniane przez neurologa i powinny otrzymać badanie obrazowe głowy w celu oceny pod kątem udaru okołoporodowego”.
Artykuł: „Predictors of Outcome in Perinatal Arterial Stroke: A Population-Based Study,” by Janet Lee, Lisa A. Croen, Camilla Lindan, Kendall B. Nash, Cathleen K. Yoshida, Donna M. Ferriero, A.J. Barkovich, and Yvonne W. Wu, Annals of Neurology, Published Online: July 11, 2005 (DOI: 10.1002/ana.20557).
The Annals of Neurology, czołowe czasopismo neurologiczne na świecie, jest publikowane przez American Neurological Association, najstarsze i najbardziej prestiżowe stowarzyszenie neurologiczne na świecie. 1500 członków ANA – wybranych spośród najbardziej szanowanych neurologów akademickich i neurobiologów w Ameryce Północnej i innych krajach – poświęca się pogłębianiu zrozumienia i leczeniu zaburzeń układu nerwowego. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź stronę www.aneuroa.org.