Resource Center →Health & Wellness after SCI →Skin Care and Pressure Injuries (formerly referred to as pressure ulcers or pressure sores) →Skin Breakdown, Pressure Ulcer Prevention with SCI-RRTC
Nieleczone odleżyny mogą prowadzić do rozległych infekcji, amputacji kończyn lub utraty życia! Nawet drobne problemy mogą wymknąć się spod kontroli, ograniczając twoją zdolność do dbania o siebie, funkcjonowania w pracy lub powodując długie i kosztowne pobyty w szpitalu.
Nie ma czegoś takiego jak nieistotna odleżyna.
Co to jest odleżyna?
Odleżyna (zwana również wrzodem, odleżyną, odleżyną lub uszkodzeniem skóry) to obszar skóry lub leżącej pod nią tkanki (mięśnie, kości), który ulega uszkodzeniu z powodu utraty przepływu krwi do tego obszaru. Przepływ krwi do skóry utrzymuje ją przy życiu i zdrowiu. Jeśli skóra nie otrzyma
krwi, obumrze. Zwykle czucie działa jak system ostrzegawczy, sygnalizując, że należy się poruszyć lub przesunąć ciężar ciała, aby umożliwić powrót przepływu krwi do danego obszaru, zanim dojdzie do uszkodzenia. Ponieważ po urazie rdzenia kręgowego możesz nie być w stanie odczuwać dyskomfortu lub bólu, nie możesz polegać na odczuwaniu nacisku, aby zasygnalizować, że należy się poruszyć lub zmienić ciężar ciała w celu zmniejszenia nacisku. Załamanie skóry następuje, gdy ucisk zmniejsza przepływ krwi do skóry. Do 80% osób z SCI będzie miało odleżynę w ciągu swojego życia, a 30% będzie miało więcej niż jedną odleżynę.
Jak powstają odleżyny?
Zbyt duży nacisk na skórę przez zbyt długi czas…. Nieodprowadzony ucisk jest najczęstszą przyczyną powstawania odleżyn u osób z SCI. Typowe sytuacje wysokiego nacisku to:
Brak odpowiedniej poduszki na wózek inwalidzki.
Zbyt długie siedzenie bez odciążenia.
Zbyt długie leżenie bez obracania się w celu zmniejszenia nacisku.
Za mało wyściółki w łóżku (aby chronić kościste części ciała, takie jak pięty i biodra)
Zbyt ciasno dopasowane ubrania i buty
Siedzenie lub leżenie na twardych przedmiotach
Zła postawa podczas siedzenia
Oprócz nacisku na skórę, również inne czynniki zwiększają ryzyko powstania odleżyn:
Zmniejszone krążenie, spowodowane przez:
Palenie
Cukrzycę
Wysokie ciśnienie krwi
Złe ułożenie ciała& słabe podparcie poduszki.
Aktywność fizyczna, która zwiększa powtarzający się nacisk na obszar podatny na uszkodzenia lub powoduje nadmierne pocenie się (pot) w obszarze podatnym na uszkodzenia.
Ścinanie skóry
Złe odżywianie & odwodnienie
Starzenie się – z wiekiem skóra staje się bardziej cienka i podatna na urazy.
Nadwaga lub niedowaga
Utrata masy mięśniowej, która wcześniej stanowiła naturalną poduszkę dla kostnych części ciała (takich jak pięty, biodra i kość ogonowa, znana również jako „kość krzyżowa”).
Wilgoć – mokra skóra (z moczu, stolca, potu, wody) jest bardziej prawdopodobna
Słabe krążenie może prowadzić do odleżyn i innych problemów związanych ze skórą, takich jak zwiększona wrażliwość, zadrapania lub siniaki, które dłużej się goją i otarcia spowodowane nadmiarem wilgoci lub poceniem się. Bez wystarczającej ilości krwi, tlenu i składników odżywczych, Twoja skóra nie może pozostać zdrowa.
Siedzenie lub leżenie w jednej pozycji przez dłuższy okres czasu zmniejsza krążenie krwi do obszarów utrzymujących ciężar Twojego ciała. Odleżyny tworzą się zwykle na częściach skóry blisko kości (takich jak biodra i pięty), które dźwigają ciężar, gdy siedzisz lub leżysz przez dłuższy czas.
Opuchlizna lub „obrzęk”, często będąca skutkiem ubocznym paraliżu, sprawia, że skóra jest bardziej podatna na urazy i załamania. Podnoś nogi kilka razy dziennie, podobnie jak ręce. Skarpety/pończochy podtrzymujące mogą również pomóc przy obrzękach, jednak najlepiej skonsultować się z lekarzem lub pielęgniarką w sprawie pielęgnacji stóp i obuwia.
Palenie zmniejsza krążenie i sprawia, że jesteś podatny na częste odleżyny, ponieważ wysusza skórę. Zwiększa również ryzyko infekcji dróg oddechowych, takich jak zapalenie płuc i oskrzeli. Tak więc, czy jesteś ciężkim lub lekkim palaczem, skutki dla twojego ciała są nadal bardzo szkodliwe!
Dowiedz się więcej czytając, „Palić? STOP!!!” w:
http://www.spinalcord.uab.edu/show.asp?durki=108408
Ważność pozycji
Około siedemdziesiąt pięć procent masy ciała koncentruje się na pośladkach, gdy siedzisz w pozycji pionowej (MedlinePlus, 2009). Mimo, że poduszki na wózek inwalidzki zmniejszają ciśnienie, odpowiednia pielęgnacja skóry i ułożenie ciała są najważniejszą częścią zapobiegania odleżynom. Obszary ciała, w których istnieje duże prawdopodobieństwo powstania odleżyn, gdy siedzisz na wózku inwalidzkim, to:
Twoja kość ogonowa lub pośladki
Twoje łopatki i kręgosłup
Tyły Twoich rąk i nóg, gdzie opierają się o krzesło
Twoje pięty
Układanie
Częsta zmiana pozycji jest kluczowa w zapobieganiu uszkodzeniom skóry. Ustalenie harmonogramu zmian pozycji jest jednym z najlepszych sposobów zapobiegania odleżynom. Kiedy siedzisz na krześle, zwróć uwagę na swoją postawę; pochylanie się powoduje większy nacisk na dolną część pleców i kość ogonową (krzyżową). W pozycji siedzącej, staraj się utrzymać kąt 90 stopni (prosty) pomiędzy górną częścią ciała a biodrami. Siedząc na wózku inwalidzkim, powinieneś wykonywać ćwiczenia odciążające co 15 do 30 minut. W łóżku, można zmniejszyć nacisk poprzez umieszczenie poduszek pod i między nogami, a ogólnym zaleceniem jest zmiana pozycji co dwie godziny podczas pobytu w łóżku.
Wskazówki dotyczące zmiany pozycji
Wykonuj zmiany ciężaru ciała co 15-30 minut podczas siedzenia.
Obracaj się lub zmieniaj pozycję co najmniej co dwie godziny podczas pobytu w łóżku.
Podczas leżenia w łóżku używaj poduszek pod i/lub między nogami, aby zapobiec ocieraniu się kości.
Unikaj leżenia bezpośrednio na kości biodrowej i utrzymuj pozycję pod kątem 30 stopni.
Podczas leżenia na plecach utrzymuj nogi w górze, umieszczając cienką piankową podkładkę lub poduszkę pod dolną częścią nóg (od połowy łydki
do kostki). Nie umieszczaj poduszki lub podkładki bezpośrednio pod kolanami – zmniejsza to przepływ krwi do dolnych partii nóg
Używaj poduszek lub małych podkładek, aby kolana i kostki nie stykały się ze sobą
Ważność pozostawania aktywnym, zdrowego odżywiania
Aktywność fizyczna
Aktywność fizyczna przynosi wiele korzyści zdrowotnych i jest ważna dla zdrowia i krążenia. Jednak nadmierne pocenie się i wilgoć powstałe w wyniku ćwiczeń sprawiają, że łatwo ulegasz uszkodzeniom skóry. Podczas ćwiczeń należy używać ręczników do usuwania nadmiaru potu i nosić lekkie lub luźne
ubrania, aby pomóc skórze oddychać. Po ćwiczeniach nie należy pozostawać w mokrych ubraniach. Zwracaj uwagę na reakcję skóry na takie rzeczy jak balsamy, pudry lub substancje zapachowe.
Odżywianie Wiesz już, że SCI zmienia skład Twojego ciała i sposób, w jaki Twój organizm wykorzystuje żywność. Ze względu na te zmiany, potrzebujesz mniej kalorii, więc powinieneś naprawdę postarać się, aby te kalorie się liczyły. Staraj się jeść spójną i zrównoważoną dietę. Nie pomijaj posiłków ani nie wycinaj pewnych grup żywności.
Zła dieta zwiększa ryzyko wystąpienia odleżyn i zwiększa prawdopodobieństwo ich nawrotów, trudności z gojeniem i poważniejszych infekcji. Złe odżywianie sprzyja powstawaniu obrzęków, co jest niekorzystne dla krążenia i uniemożliwia dotarcie tlenu do komórek w całym ciele. Nadwaga jest również ryzykowna, ponieważ trudniej jest zmienić ciężar ciała, stosować środki przeciwodleżynowe i poruszać się. Twój lekarz, pielęgniarka lub dietetyk mogą udzielić ci porady na temat zbilansowania twojej diety.
Wodna
Potrzebujesz dużo wody! Jeśli masz ranę lub ból, możesz stracić więcej niż
litr wody każdego dnia, tylko jako część procesu gojenia! Nawodnienie jest również kluczem do
utrzymania zdrowego krążenia i zdrowia skóry. Podczas gdy 6-8 filiżanek może być zalecane
dla kogoś na programie cewnikowania, inni mogą potrzebować więcej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o przyjmowaniu płynów. Ponadto, jeśli tracisz płyny z powodu otwartej rany – lub z jakiegokolwiek innego powodu – musisz jeszcze bardziej zwiększyć spożycie wody i unikać picia alkoholu. Jeśli zdecydujesz się pić alkohol, spożywaj go z umiarem. Nadmierne spożycie alkoholu często prowadzi do
odwodnienia i może uniemożliwić twojemu organizmowi skuteczne wykorzystanie żywności i witamin.
Dobre jedzenie
Zdrowa, dobrze zbilansowana dieta jest ważna
Białka: Chude mięsa, jaja, nabiał oraz fasola i rośliny strączkowe pomagają
utrzymać elastyczność skóry.
Carbs: Węglowodany złożone (węglowodany) takie jak owoce, warzywa i pełnoziarniste
chleby i płatki zbożowe dostarczają kalorii potrzebnych do uzyskania energii,
odżywiania i gojenia się ran. Węglowodany proste zawierają rafinowane mąki
i cukry, są bardziej tuczące i negatywnie wpływają na Twoje zdrowie.
Cynk: Znajdujący się w pokarmach takich jak ryby, czerwone mięso, pełne ziarna i fasola, cynk jest kluczowy dla naprawy skóry, ponieważ pomaga metabolizować węglowodany, tłuszcze i białka.
Witaminy: Zarówno witamina A jak i C zwiększają wytrzymałość skóry. Witamina A znajduje się w ciemnozielonych i pomarańczowych warzywach; kantalupa, i mleko. Witamina C znajduje się w owocach cytrusowych i wielu warzywach. Porozmawiaj z lekarzem przed zażyciem witamin lub suplementów i uważaj na ich przedawkowanie! Uważaj, że zbyt duża ilość witaminy A może być toksyczna (trująca).
Zdrowie ogólne
Twoje zdrowie fizyczne wpływa na twoją skórę. Jeśli jesteś chory, może to mieć wpływ na każdą część twojego ciała. Gorączka zmienia twój metabolizm (tj. sposób, w jaki twoje ciało zarządza energią), zmienia tolerancję skóry i obniża odporność twojego ciała na infekcje. Infekcje pęcherza mają wpływ nie tylko na twój pęcherz; infekcje ucha mają wpływ nie tylko na twoje uszy. Pamiętaj, by sprawdzać swoją skórę co najmniej dwa razy dziennie pod kątem oznak załamania, ponieważ utrata czucia może utrudniać odczuwanie nacisku i bólu. Jeśli byłeś chory lub przebywałeś w szpitalu, szybko może dojść do zaniku mięśni (zmniejszenia się) i utraty wagi. W obu przypadkach tracisz tłuszcz i mięśnie, które pomagają amortyzować kości, a ryzyko wystąpienia odleżyn wzrasta.
Porady dla domu:
Pamiętaj, że…
Powinnaś sprawdzać swoją skórę co najmniej dwa razy dziennie.
Powinnaś zmieniać pozycję ciała co 2 godziny, kiedy jesteś w łóżku.
Powinieneś wykonywać odciążenia w fotelu co 15-30 minut.
Staraj się utrzymywać dobrą postawę i unikaj pozycji, które pozwalają Ci się ślizgać lub osuwać.
Unikaj ślizgania się podczas przenoszenia na powierzchniach (np., powoduje to
tarcie, które może prowadzić do otarć skóry.
Palenie tytoniu znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia odleżyn, jak również wielu innych problemów zdrowotnych.
W miarę starzenia się z urazem, jesteś bardziej podatny na odleżyny i uszkodzenie skóry.
Właściwa higiena, odżywianie i nastawienie robią różnicę w twoim zdrowiu.
Powinieneś często sprawdzać swój sprzęt i okresowo poddawać go ponownej ocenie przez specjalistę rehabilitacji.
Źródła:
factsheets/sci_factsheets.asp#skin
Aby uzyskać więcej informacji lub uzyskać alternatywne formaty, prosimy odwiedzić naszą stronę internetową pod adresem:
http://www.sci-health.orglub zadzwonić pod numer 1-877-278-0644
Zrzeczenie się odpowiedzialności
Ten arkusz informacyjny zawiera jedynie ogólne informacje. Służy ona wyłącznie celom informacyjnym i edukacyjnym i nie powinna być wykorzystywana do diagnozowania lub leczenia schorzeń medycznych. Nie zastępuje ona profesjonalnej porady lekarskiej odnoszącej się do konkretnych warunków medycznych. Zawsze należy zasięgnąć porady lekarza lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia przed rozpoczęciem jakiegokolwiek nowego leczenia lub w przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących stanu zdrowia.
.