Przedstawiamy pięć badań dotyczących wymiany sztucznych dysków w odcinku szyjnym i lędźwiowym. Badania zostały opublikowane w czasopiśmie Spine, chyba że zaznaczono inaczej.
1. Sztuczna wymiana dysku może być bardziej opłacalna niż fuzja kręgosłupa. Richard Delamarter, MD, współdyrektor Cedars-Sinai Spine Center, przedstawił na początku tego roku badanie, w którym stwierdził, że sztuczna wymiana dysku u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową dysku miała bardziej pozytywny wpływ ekonomiczny niż fuzje kręgosłupa. W badaniu wzięło udział 209 pacjentów z uszkodzonymi dyskami w kręgosłupie szyjnym, którzy zostali poddani albo wymianie dysku szyjnego albo fuzji kręgosłupa. Cztery lata po operacji pacjenci poddani fuzji czterokrotnie częściej wymagali dodatkowych zabiegów chirurgicznych, a połowa z tych operacji była konieczna z powodu nowych komplikacji związanych z dyskami występujących na poziomach sąsiadujących z fuzją.
W innym badaniu skoncentrowano się na pacjentach cierpiących na trzypoziomową chorobę dyskową dolnego odcinka kręgosłupa, porównując koszty opieki pomiędzy wymianą dysku a fuzją. Całkowite koszty hospitalizacji pacjentów, u których wymieniono dysk, były średnio o 49% niższe niż pacjentów poddanych fuzji.
2. Artroplastyka dysku szyjnego lepsza niż ACDF. Ostatnie badanie 187 pacjentów, u których wykonano albo artroplastykę dysku szyjnego albo przednią szyjną discektomię i fuzję z powodu jednopoziomowego dyskopatii szyjnej wykazało, że artroplastyka dysku szyjnego miała lepsze wyniki. Dwa lata po operacji w grupie poddanej artroplastyce zaobserwowano istotnie większą poprawę zakresu ruchu kręgosłupa szyjnego w porównaniu z grupą poddaną ACDF. Pacjenci z ACDF zgłaszali również istotnie większy wkład z poziomu sąsiedniego ogonowego, a także z pierwszego, drugiego i trzeciego poziomu sąsiedniego czaszkowego.
3. Artroplastyka dysku lędźwiowego daje lepsze wyniki niż fuzja z powodu DDD. W randomizowanym badaniu z udziałem 577 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową dysku chirurdzy wykonywali albo samodzielne zespolenie międzytrzonowe, albo artroplastykę dysku lędźwiowego z użyciem dysku Maverick. Pacjenci po artroplastyce zgłaszali lepsze wyniki w skali Oswestry Disability Index, skali bólu pleców i zadowolenia pacjenta. Pobyt w szpitalu był podobny w obu grupach, a pacjenci po artroplastyce zgłaszali mniej zdarzeń niepożądanych związanych z implantem lub zabiegiem. Jednakże czas operacji i utrata krwi były wyższe w grupie poddanej artroplastyce.
4. Artroplastyka dysku skuteczna u pacjentów wojskowych. Wskaźnik powodzenia całkowitej artroplastyki dysku u pacjentów wojskowych zbliża się obecnie do 80 procent, zgodnie z badaniem opublikowanym w Journal of Spinal Disorders & Techniques. W badaniu 38 członków wojska, którzy przeszli jedno- lub dwupoziomową całkowitą artroplastykę dysku z powodu choroby zwyrodnieniowej dysku po niepowodzeniu co najmniej sześciomiesięcznego leczenia zachowawczego. Pacjenci wykazali poprawę wskaźnika niepełnosprawności Oswestry’ego z 53,6 do 27,7 po operacji. Oprócz złagodzenia objawów, średnia wysokość dysku u pacjentów zwiększyła się o 69 procent dla pacjentów. Prawie 70 procent pacjentów było w stanie powrócić na swoje stanowisko w wojsku.
5. Biomechanika kręgosłupa szyjnego jest lepsza po wymianie dysku w sąsiedztwie fuzji. Naukowcy przebadali dziewięć kręgosłupów szyjnych na zwłokach pod kontrolą obciążenia i przemieszczenia. Test miał na celu odtworzenie dwupoziomowej fuzji lub wymiany dysku szyjnego przylegającego do fuzji. Urządzenie fiksatora zewnętrznego symulujące fuzję znacząco zmniejszyło zakres ruchu w C4-C5 i C6-C7, a zakres ruchu powrócił po usunięciu konstrukcji fuzji. Jednakże artroplastyka z użyciem krążka ruchomego pokrytego porowatą powłoką na poziomie C5-C6 utrzymała całkowity ROM zgięcia-wyprostu. Model artroplastyki wykazał również znacznie mniejsze zapotrzebowanie na sąsiednie segmenty w porównaniu z fuzją.
Powiązane artykuły na temat chirurgii kręgosłupa:
Międzynarodowy arkusz informacyjny na temat chirurgii kręgosłupa skuteczny w edukacji pacjentów
Modyfikacja kopektomii piersiowej bocznej umożliwia dwóm chirurgom jednoczesny dostęp do kręgosłupa
Minimalnie inwazyjna TLIF ma zalety ekonomiczne w porównaniu z operacją otwartą
Minimalnie inwazyjna TLIF ma zalety ekonomiczne w porównaniu z operacją otwartą