By Robert Havasy, MS, Managing Director, Personal Connected Health Alliance, HIMSS
W pewnym momencie w ciągu ostatnich trzech tygodni, prawie każdy człowiek na planecie poczuł zwykłe łaskotanie w gardle, pojedynczy suchy kaszel lub powiew ciepła i zastanawiał się, czy jest to wczesny objaw koronawirusa?
Zwykłym pierwszym krokiem byłby kontakt z lekarzem i rozpoczęcie rozmowy o tym, jak się czujesz, ewentualnie uzupełniony o kilka łatwo mierzalnych parametrów życiowych, takich jak temperatura ciała. Ale obciążenie zasobów opieki zdrowotnej spowodowane pandemią COVID-19 przewróciło paradygmat opieki zdrowotnej do góry nogami.
Władze na całym świecie mówią ludziom, aby nie udawali się do szpitala lub centrum pilnej opieki, dopóki nie potrzebują poważnej pomocy. Ale kiedy w nocy nie śpisz i zastanawiasz się, co zrobić, skąd będziesz wiedzieć, kiedy zadzwonić lub pojechać na pogotowie?
Connected Health
Możliwe jest monitorowanie parametrów fizjologicznych w domu i opieranie swoich decyzji na obiektywnych dowodach. Szeroka gama czujników jest dostępna do użytku domowego od lat – przenośny termometr do użytku w służbie zdrowia został wprowadzony w 1867 roku i jest powszechnie stosowany w domach od połowy XX wieku. Większość ludzi ma też wagę łazienkową, opartą na wadze sprężynowej wynalezionej w 1770 roku i zdigitalizowanej w latach 80-tych. Ale podłączenie tych urządzeń do nowoczesnych smartfonów i umożliwienie im przesyłania danych do systemów danych opieki zdrowotnej jest nowszą możliwością, zyskującą na popularności od połowy lat 2000.
Używanie tych i innych urządzeń medycznych do śledzenia różnych pomiarów fizjologicznych jest znane jako zdalne monitorowanie pacjenta (RPM).
Dla COVID-19
Istnieją dwa wspólne urządzenia, które mogą pomóc osobie z podejrzeniem lub potwierdzeniem COVID-19 w monitorowaniu jej stanu i kierowaniu podejmowaniem decyzji przez pacjentów i ich rodziny. Trzymam oba te urządzenia w moim domowym zestawie przeciwchorobowym przez cały czas.
- Termometr
- Pulsoksymetr
Pobieranie temperatury
Obecne wytyczne Centrów Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) mówią, że powinieneś szukać natychmiastowego leczenia, jeśli masz:
- Kłopotów z oddychaniem
- Utrzymującego się bólu lub ucisku w klatce piersiowej
- Nowej dezorientacji lub niemożności obudzenia się
- Bluźniejących warg lub twarzy
Ale zdiagnozowanie łagodniejszych objawów COVID-19 wymaga użycia termometru w celu sprawdzenia, czy nie występuje gorączka o niskim stopniu nasilenia między 99 a 101 F, oraz monitorowania wyższych gorączek, jeśli są obecne. Dla osób wracających do zdrowia po podejrzeniu choroby, wytyczne mówią, że można opuścić izolatkę po „braku gorączki przez co najmniej 72 godziny (to znaczy trzy pełne dni bez gorączki bez stosowania leków obniżających gorączkę)”. Obie te rzeczy wymagają dokładnego termometru do śledzenia.
Śledzenie oddechu
Według Światowej Organizacji Zdrowia, COVID-19 przechodzi w ciężkie zapalenie płuc, kiedy występują objawy utrudnionego oddychania wymienione powyżej, a saturacja tlenem pacjenta, lub ilość tlenu przenoszona przez krew, jest równa lub mniejsza niż 93 procent.
To jest krytyczna miara choroby, która jest rutynowo i stale monitorowana dla pacjentów w szpitalu, jak każdy, kto kiedykolwiek spędził czas w łóżku szpitalnym wie. Jak tylko trafisz na łóżko, mały klips umieszcza się na twoim palcu i pozostaje tam do czasu, aż zostaniesz ponownie przeniesiony. Ta sama technologia jest dostępna do użytku domowego, a urządzenie, które mierzy nasycenie krwi tlenem nazywa się pulsoksymetrem, a odczyty są często określane jako „pulsoksymetr.”
Normalny pulsoksymetr jest większy niż 95 procent. Dla pacjenta zaniepokojonego trudnościami z oddychaniem, świadomość, że poziom tlenu we krwi mieści się w normie może być bardzo uspokajająca. A stres, niepokój i oddychanie mają interesujący związek w organizmie, ponieważ duszność (zwana również dusznością) może być skutkiem ubocznym niepokoju i stresu.
Sprawdzanie pulsoksymetru w domu może uspokoić pacjenta odczuwającego ucisk w klatce piersiowej. A wiedza, że pulsoks pacjenta stale spada, może pomóc lekarzowi wiedzieć, kiedy zalecić, aby dana osoba udała się do szpitala w tym kryzysie.
W Stanach Zjednoczonych, Chris Cuomo, telewizyjny prezenter wiadomości i brat gubernatora Nowego Jorku, został niedawno zdiagnozowany z potwierdzonym COVID-19. Podczas rozmowy z dr Sanjay Gupta, śpiewał pochwały posiadania pulsoksymetru do monitorowania siebie w domu. Zobacz minutę 1:52 tego nagrania zamieszczonego w CNN. On nazywa pulsoksymetr, „Wielki dar dla ludzi, którzy walczą z COVID-19, ponieważ pozwala ci wiedzieć, że … sytuacja w klatce piersiowej jest nadal dobra …”
Jedną rzeczą jest umieszczenie połączenia do swojego lekarza i powiedzieć: „Mój stan się pogarsza i trudno jest oddychać.” Decyzje mogą być podejmowane znacznie łatwiej, jeśli możesz powiedzieć: „Moja gorączka utrzymuje się, oddychanie jest utrudnione, a pulsometr stale spada i wynosi obecnie 93 procent”. W drugim przypadku nie ma zgadywania, że wymagane jest działanie.
Monitorowanie innych stanów
- Glukometr (dla diabetyków)
- Ciśnieniomierz
- Waga
Inne wyzwania zdrowotne nie znikają tylko dlatego, że krąży koronawirus wywołujący COVID-19. Osoby z cukrzycą i wysokim ciśnieniem krwi (nadciśnieniem) nadal muszą monitorować swoje warunki, a zdalne monitorowanie pacjentów jest ważne również dla tych pacjentów. Około jedna trzecia Amerykanów ma nadciśnienie, a połowa z nich nie ma go pod kontrolą. A stres spowodowany niepokojem o COVID-19, zmiany w diecie z powodu zakłóceń w normalnym życiu i niepewność ekonomiczna mogą stworzyć sytuacje, które mogą zaostrzyć wysokie ciśnienie krwi i pogorszyć cukrzycę.
Z tych powodów, korzystne może być posiadanie ciśnieniomierza w domu, aby śledzić wpływ na ogólny stan zdrowia. Diabetycy, którzy badają poziom glukozy we krwi, powinni zapewnić sobie wystarczający zapas pasków testowych na wszelkie spodziewane okresy odosobnienia.
Wreszcie, pomocne może być wejście na wagę raz na jakiś czas. Wielu ludzi miało swoje codzienne rutyny całkowicie zakłócone, musieli wyciąć ćwiczenia z powodu nakazów rządowych, i prawdopodobnie jedzą inne jedzenie niż zwykle, ponieważ wycieczki na zakupy zdarzają się rzadziej. Wszystkie te czynniki mogą przyczynić się do przyrostu masy ciała, a jeśli te zakłócenia trwają miesiącami, ważne będzie, aby zarządzać swoją wagą w celu utrzymania zdrowia.
Przyszłość
Chociaż pomysł ludzi monitorujących zdrowie w domu nie jest nowy, infrastruktura potrzebna do połączenia wszystkich tych urządzeń jest nadal budowana. Personal Connected Health Alliance i HIMSS opowiedziały się za interoperacyjnością i polityką, która sprawia, że dane i informacje są łatwo dostępne, przenośne i bezpieczne.
Przemysł, w większości, nie postrzegał danych jako dobra publicznego, ale raczej jako ważną część biznesu. Powszechne przyjęcie standardów i mechanizmów niezbędnych do wymiany danych następowało bardzo powoli lub nie następowało wcale. Ale globalna pandemia ze skutkami COVID-19 może być rodzajem wydarzenia raz na pokolenie, które to zmieni.
Ludzie używający wspólnych narzędzi do śledzenia swoich danych zdrowotnych, połączonych z publicznym systemem opieki zdrowotnej, będą integralną częścią solidnego systemu monitorowania przyszłości.
.