– Zobacz: Biomechanics of the ACL:
– Discussion:
– długość 38 mm (zakres od 25 do 41 mm)
– szerokość 10 mm (zakres od 7 do 12 mm)
– zbudowany z wielu powięzi kolagenowych;
– otoczony endotendineum
– mikrozespolony: przeplatające się fibryle (150 do 250 nanomet in diamter
– zgrupowane we włókna (1 do 20 um in diameter)
– otoczka błony maziowej
– unerwienie:
– otrzymuje unerwienie od nerwu piszczelowego;
– nacieka pochewkę tylną;
– receptory ścięgna golgiego;
– odniesienia:
– Sensoryczna rola dla więzadeł krzyżowych.
– Mechanoreceptory w ludzkich więzadłach krzyżowych. A histological study.
– Anatomia neuronalna ludzkiego więzadła krzyżowego przedniego.
– Propriocepcja po zerwaniu więzadła krzyżowego przedniego. Obiektywny wskaźnik potrzeby operacji.
– zaopatrzenie w krew:
– główne ukrwienie: z tętnicy środkowej genikularnej:
– zaopatrywane przez tętnicę środkową genikularną;
– kostne przyczepy nie stanowią istotnego źródła krwi dla dystalnych lub proksymalnych więzadeł;
– referencje:
Microvasculature of cruciate ligaments and its response to injury. An experimental study in dogs.
– Przyczepy udowe i piszczelowe:
– przyczep udowy:
– ACL powstaje z tylno-przyśrodkowego rogu przyśrodkowego aspektu kłykcia bocznego kości udowej w wcięciu międzykłykciowym;
– przyczep jest w rzeczywistości interdygitacją włókien kolagenowych & sztywnej kości przez strefę przejściową
włóknistej chrząstki i zmineralizowanej włóknistej chrząstki;
– przyczep udowy ACL znajduje się w tylnej części przyśrodkowej powierzchni kłykcia bocznego, znacznie za osią podłużną trzonu kości udowej;
– przyczep piszczelowy:
– przyczep piszczelowy znajduje się w dołku przed & bocznym do kręgosłupa przedniego, dość szeroki obszar od 11 mm szerokości do 17 mm w kierunku AP;
– włókna przednie idą do przodu do poziomu więzadła poprzecznego łąkotki;
– wstawia się w obszar międzykolcowy kości piszczelowej; – pęczki przednie &- pęczki tylne:
– ACL składa się z dwóch zasadniczych części: małego pasma przednio-przyśrodkowego i większej bukowatej części tylno-bocznej;
– wiązka przednio-przyśrodkowa jest napięta w zgięciu, a wiązka tylno-boczna w rozciągnięciu;
– rozciągnięcie: obie wiązki są równoległe;
– zgięcie:
– udowe miejsce wprowadzenia wiązki tylno-bocznej przesuwa się do przodu
– obie wiązki są skrzyżowane
– wiązka przednio-przyśrodkowa napina się, a wiązka tylno-boczna rozluźnia się;
– ref: Functional anatomy of the anterior cruciate ligament. Czynności wiązek włókien związane z wymianą i urazami więzadła.
– wiązka tylno-boczna:
– reprezentuje tylne bezpośrednio skierowane włókna/jego umocowanie tuż bocznie do linii środkowej wyrostka międzykłykciowego i nieco bocznie do najbardziej bocznego
umocowania wiązki pośredniej;
– część przednio-przyśrodkowa jest napięta w zgięciu, podczas gdy tylno-boczna obszerna część więzadła jest napięta w rozciągnięciu (i rotacji wewnętrznej);
– w przeciwieństwie do części przednio-przyśrodkowej, obszerniejsza część tylno-boczna wiązki nie jest izometryczna.
– przerwanie tylno-bocznego pęczka ACL zwiększa rotację zewnętrzną w teście recurvatum tylno-bocznego po rozdzieleniu pęczka przednio-przyśrodkowego i pośredniego
;
– przy wyprostowanym kolanie, opór w teście szuflady przedniej jest stawiany przez tylno-boczną część pęczka;
– ogranicza translację przednią, wyprost i rotację;
– skośne położenie wiązki tylno-bocznej zapewnia większą kontrolę rotacji niż wiązka przednio-przyśrodkowa, która znajduje się w pozycji bardziej osiowej;
– nadmierne wyprostowanie i rotacja wewnętrzna narażają wiązkę tylno-boczną na większe ryzyko urazu;
– zerwanie powoduje wzrost nadmiernego wyprostu, translację przednią (kolano wyprostowane), wzrost rotacji zewnętrznej i wewnętrznej (kolano wyprostowane),
oraz wzrost rotacji zewnętrznej z kolanem w zgięciu środkowym;
– wiązka przednio-przyśrodkowa:
– wstawka udowa pęczka przednio-przyśrodkowego jest centrum rotacji ACL
– pęczek przednio-przyśrodkowy ma zachowanie izometryczne;
– pęczek przednio-przyśrodkowy napina się w zgięciu, podczas gdy pęczek tylno-boczny rozluźnia się w zgięciu.
– jest bardziej podatny na urazy przy zgiętym kolanie
– wiązadło przednio-przyśrodkowe przyczepia się do przyśrodkowego aspektu wyrostka międzykłykciowego kości piszczelowej i tworzy przyśrodkowy róg trójkąta;
– wiązadło przednio-przyśrodkowe jest podstawowym zabezpieczeniem przed przednim przesuwaniem się kości piszczelowej względem kości udowej, kiedy test szuflady przedniej jest wykonywany w zwykły sposób przy zgiętym kolanie;
– przecięcie tego więzadła może spowodować niestabilność przednio-boczną;
– ogranicza przednie przesunięcie kości piszczelowej względem kości udowej przy zgiętym kolanie (co wymaga zachowania izometrycznego);
– zerwanie może spowodować zwiększenie przedniego przesunięcia w zgięciu, minimalne zwiększenie w wyproście i minimalną niestabilność rotacyjną;
– wiązadło pośrednie:
– przecięcie tego więzadła powoduje prostą niestabilność przednią;
– kiedy przednio-przyśrodkowe pasmo więzadła jest rozerwane, tylno-boczna część więzadła może pozostać nienaruszona &objaw szuflady przedniej będzie obecny, ale chirurg będzie
miał wrażenie, że więzadło nie jest rozerwane;
– odniesienie:
– Anatomia funkcjonalna więzadła krzyżowego przedniego. Czynności wiązek włókien związane z wymianą i urazami więzadła.
Anatomia funkcjonalna więzadła krzyżowego przedniego i przesłanki do rekonstrukcji.
Wpływ obciążenia stawu na sztywność i wiotkość kolan z uszkodzonym więzadłem. Badanie in vitro więzadeł krzyżowych przednich i pobocznych przyśrodkowych.
Postępowanie po ostrym nieoperacyjnym izolowanym rozerwaniu więzadła krzyżowego przedniego.
Anatomia więzadła krzyżowego przedniego.
Bezpośredni pomiar sił wypadkowych w więzadle krzyżowym przednim. Badanie in vitro z zastosowaniem nowej techniki eksperymentalnej.
Anatomy of the Anterior Cruciate Ligament with Regard to Its Two Bundles.
Arthroscopic Identification of the Anterior Cruciate Ligament Posterolateral Bundle: The Figure-of-Four Position
Anterior Cruciate Ligament Insertions on the Tibia and Femur and Their Relationships to Critical Bony Landmarks Using High-Resolution Volume-Rendering Computed Tomography
The Shape and the Thickness of the Anterior Cruciate Ligament Along Its Length in Relation to the Posterior Cruciate Ligament: A Cadaveric Study
.