Alai

Wrodzone equinovarus jest złożoną deformacją, która obejmuje staw skokowy, jak również stopy. Chociaż koślawość stawu skokowego jest oczywistą i prezentującą się deformacją stawu skokowego, która jest zwykle rozwiązywana za pomocą seryjnych manipulacji, gipsów i operacji, koślawość stawu skokowego jest bardziej podstępnym i często pomijanym problemem, który rozwija się wraz ze wzrostem. Przy dużej częstości występowania (67% w tej serii), w niektórych przypadkach może ona łagodzić skutki resztkowego koślawości tylnej części stopy. Częściej jednak może powodować uwypuklenie młoteczka przyśrodkowego, boczne przesunięcie sił reakcji podłoża, ucisk bocznej części nasady dalszej kości piszczelowej, uszkodzenie kości strzałkowej i nadmierne zużycie obuwia. W przypadku pomylenia z koślawością tylnej części stopy („overcorrected clubfoot”) może dojść do niewłaściwej operacji tylnej części stopy. Chociaż można tymczasowo stosować ortezy, to ostateczne leczenie obejmuje epifizjodezę przyśrodkowego stawu skokowego lub, u dojrzałych pacjentów, osteotomię nadkłykciową. U każdego pacjenta z koślawością, u którego podejrzewa się nadmierną korekcję wrodzonej koślawości, zalecamy wykonanie zdjęcia radiologicznego stawów skokowych w płaszczyźnie przednio-tylnej, szczególnie jeśli rozważana jest interwencja chirurgiczna. W przypadku stwierdzenia deformacji koślawej w stawie skokowym, operacja tylnej części stopy może być przeciwwskazana.