Alai

ARCHIVED CONTENT: Jako usługę dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Prosimy o zwrócenie uwagi na datę opublikowania lub ostatniego przeglądu każdego artykułu. Żadna treść na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinna być nigdy używana jako substytut bezpośredniej porady medycznej od lekarza lub innego wykwalifikowanego klinicysty.

Często patrzymy na naukę, aby rozwiązać trudne życiowe pytania. Ale czasami daje nam ona więcej niepewności. Weźmy trzy raporty w tym tygodniu w New England Journal of Medicine. Jeden pokazuje, że jedzenie mniej sodu (główny składnik soli) może uratować więcej niż milion istnień ludzkich rocznie na całym świecie. Drugi doszedł do prawie przeciwnego wniosku – że obecne średnie spożycie sodu jest w porządku dla zdrowia układu krążenia, podczas gdy zbyt mało lub zbyt dużo jest problemem. Trzecie badanie zasadniczo zgodził się z drugim, ale okazało się, że coraz zbyt mało potasu może być równie złe, jak coraz zbyt dużo sodu.

Ostatnie wyniki są pewne, aby napędzić już gorącą debatę na temat sodu i międzynarodowych wysiłków, aby uzyskać ludzi do podjęcia w mniej it.

Wyniki badań sodu

Too dużo konsumpcji sodu może zwiększyć ciśnienie krwi i spowodować ciało do zatrzymania płynów. Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) jest głównym czynnikiem ryzyka ataku serca, udaru i innych problemów sercowo-naczyniowych. Nadmiar płynów może powodować obrzęki nóg, a nawet poważniejsze problemy (takie jak zastoinowa niewydolność serca) u osób ze słabą wydolnością serca.

W Stanach Zjednoczonych, wytyczne dla przeciętnej osoby dorosłej zalecają spożywanie nie więcej niż 2300 miligramów (mg) sodu dziennie. Jest to ilość zawarta w jednej łyżeczce soli. American Heart Association i inne grupy zalecają niższy cel 1,500 mg dziennie, szczególnie dla niektórych grup. Przeciętny Amerykanin spożywa obecnie ponad 3,400 mg/dzień.

W jednym z artykułów New England Journal, międzynarodowy zespół badaczy kierowany przez dr Dariush Mozaffarian, byłego członka wydziału Harvard Medical School, który został niedawno mianowany dziekanem Friedman School of Nutrition and Public Policy na Uniwersytecie Tufts, połączył dane z ponad 100 wcześniejszych badań dotyczących spożycia sodu w 66 krajach. Oszacowali wpływ spożycia sodu na ciśnienie krwi i śmierć z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Oto, co znaleźli:

• Średnie spożycie sodu było prawie 4000 mg dziennie
• Byłoby 1,65 mln mniej zgonów rocznie na całym świecie, gdyby średnie spożycie sodu było bliższe 2000 mg dziennie.
• 40% zgonów związanych z nadmiernym spożyciem sodu występuje u osób młodszych niż 70 lat.
• Zmniejszenie spożycia sodu do zalecanych poziomów zapobiegłoby około 10% zgonów związanych z chorobami układu krążenia.

Chociaż są to tylko szacunki, liczby te są imponujące. Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) jest jednym z najbardziej modyfikowalnych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, a choroby sercowo-naczyniowe są jedną z głównych przyczyn przedwczesnej śmierci na świecie. Trudno więc zignorować te ustalenia.

Inne badanie w czasopiśmie wykazało, że obraz może być bardziej skomplikowany. Naukowcy z międzynarodowego badania Prospective Urban Rural Epidemiology porównali wydalanie sodu w moczu (pośrednia miara spożycia sodu) z odsetkami zgonów i głównych chorób układu krążenia wśród ponad 100 000 mężczyzn i kobiet z 17 krajów. Wyższe wskaźniki śmierci i chorób sercowo-naczyniowych były widoczne wśród osób z wysokim spożyciem sodu, zdefiniowanym jako wyższe niż 6000 mg dziennie. Ale badacze widzieli również wysokie wskaźniki wśród osób z niskim spożyciem sodu, zdefiniowanym jako mniej niż 3,000 mg dziennie. The sweet spot był między 3,000 i 6,000, lub gdzie większość Amerykanów are now.

Jak niższe poziomy spożycia sodu mogą być bardziej ryzykowne niż wyższe kwoty? Jednym z powodów może być to, że ludzie z wysokim ciśnieniem krwi, inne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, lub choroby sercowo-naczyniowej są zwykle zalecane do obniżenia ich spożycia soli. Ich wyższe niż przeciętne wskaźniki chorób układu krążenia i związanych z nimi zgonów mogłyby być wtedy błędnie powiązane z ich niższym spożyciem soli.

Trzeci raport, również z badania Prospective Urban Rural Epidemiology, porównał spożycie sodu i potasu z ciśnieniem krwi wśród ponad 100 000 mężczyzn i kobiet w 18 krajach. Im wyższe było spożycie sodu, tym wyższe było ciśnienie krwi. A im niższe spożycie potasu, tym wyższe ciśnienie krwi.

Zbyt wcześnie na zmianę zaleceń

Przyjęte jako grupa, te trzy raporty rodzą wiele pytań. Dopóki nie ma dobrych odpowiedzi, myślę, że jest zbyt wcześnie, aby wyrzucić zalecenia, aby zmniejszyć spożycie sodu, zwłaszcza w grupach wysokiego ryzyka, w tym:

• każdy powyżej 50 roku życia
• Afrykańscy Amerykanie
• osoby z wysokim ciśnieniem krwi, przewlekłą chorobą nerek, cukrzycą lub niewydolnością serca

Ograniczenie spożycia sodu może pomóc ludziom z tych grup zapobiegać lub kontrolować wysokie ciśnienie krwi i uniknąć „przeciążenia płynami”, w którym organizm trzyma się płynów ponad swoją zdolność do pozbycia się ich.

Jeśli chcesz przyjmować mniej sodu, lub musisz, pamiętaj, że większość sodu w amerykańskiej diecie pochodzi z gotowych produktów, takich jak konserwy, chleby i ciastka, krakersy i frytki, wędliny i dania restauracyjne. Dobrym sposobem na zmniejszenie spożycia sodu jest przygotowanie własnego jedzenia lub przeczytanie etykiet żywieniowych na przygotowanych produktach spożywczych, dzięki czemu można wybrać opcje o niskiej zawartości sodu.

Inna lekcja z trzech artykułów New England Journal jest warta zapamiętania. Ludzka dieta, kiedyś bogata w potas, jest obecnie niska w potas w krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone. Spożywanie większej ilości potasu z owoców, warzyw i innych produktów spożywczych jest dobrym sposobem na utrzymanie zdrowego serca i tętnic. The Harvard Heart Letter opracował listę pokarmów bogatych w potas i ich stosunek potasu do sodu.

Patrząc w przyszłość

Z mojej perspektywy, dowody naukowe wskazujące na zagrożenia związane z wysokim spożyciem soli są trudne do zignorowania. Wierzę, że spożycie soli spadnie z czasem w USA i w innych miejscach, gdzie spożycie soli jest wysokie. Długoterminowe badania kliniczne porównujące ludzi na dietach zawierających różne ilości sodu są potrzebne, aby lepiej zrozumieć, jak dużo to za dużo – i jak mało to za mało. W rzeczywistości, idealna ilość prawdopodobnie będzie się różnić dla różnych grup ludzi.

Łaknienie słonych pokarmów jest wyuczone. I można się go „oduczyć”. Potrzeba czasu, aby przyzwyczaić się do pokarmów, które są mniej słone – ale dla wielu, myślę, że jest to warte wysiłku.

.