Inne owrzodzenia narządów płciowych mogą imitować LGV
LGV może być mylone z innymi przyczynami owrzodzeń narządów płciowych (takimi jak kiła, chancroid, wirus opryszczki zwykłej i choroba Behçeta). Do postawienia ostatecznej diagnozy często konieczna jest identyfikacja bakterii wywołującej chorobę.
Kiła, wywoływana przez spirochety Treponema pallidum, początkowo objawia się jako chancre (pojedyncze, dobrze odgraniczone, bezbolesne owrzodzenie). Rzadziej towarzyszy mu powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych i może być rozpoznany na podstawie badań serologicznych.5,6
Chancroid jest wywoływany przez Haemophilus ducreyi i objawia się jako bolesne owrzodzenie o kruchym podłożu, pokryte wysiękiem martwiczym. Może być związany z tkliwą jednostronną limfadenopatią pachwinową.5 Ze względu na powszechną dostępność podłoży hodowlanych do badań na obecność H ducreyi, rozpoznanie chancroid opiera się na badaniu klinicznym oraz kilku kryteriach klinicznych: bolesne owrzodzenia narządów płciowych, brak dowodów na zakażenie T pallidum oraz negatywny wynik hodowli lub badania metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) na obecność wirusa opryszczki pospolitej (herpes simplex virus, HSV).
HSV, najczęstsza przyczyna owrzodzeń narządów płciowych w Stanach Zjednoczonych,5 zazwyczaj objawia się licznymi pęcherzykowatymi, bolesnymi zmianami, z lub bez powiększenia węzłów chłonnych. Objawy konstytucjonalne, w tym gorączka, ból głowy, złe samopoczucie i mialgie, występują u 66% kobiet i 40% mężczyzn.5,7 Identyfikacja HSV w hodowli lub metodą PCR może potwierdzić rozpoznanie.5
Choroba Behçeta jest niezakaźnym zespołem związanym z przerywanym zapaleniem stawów, nawracającymi bolesnymi owrzodzeniami jamy ustnej i narządów płciowych, zapaleniem błony naczyniowej oka i zmianami skórnymi. Podczas gdy większość objawów choroby Behçeta jest samoograniczająca się, nawracające zapalenie błony naczyniowej oka może prowadzić do ślepoty. W celu rozpoznania choroby Behçeta może być uzasadnione wykonanie biopsji; wyniki mogą wskazywać na rozsiane zapalenie tętnic z zapaleniem żył.5,8
Kontynuacja: Zaleca się wykonanie NAAT w celu potwierdzenia rozpoznania
.