Dyskusja
Poison ivy charakteryzuje się uogólnioną, świądową, rumieniową wysypką z pęcherzykami i grudkami w liniowym rozkładzie.1 Black spot poison ivy prezentuje się w podobny sposób, z dodatkiem czarnych lakowych plamek z otaczającym rumieniem. U naszego pacjenta wystąpiły klasyczne rumieniowe grudki i blaszki pokryte czarnymi, błyszczącymi plamami. Badanie histologiczne tych zmian ujawnia żółty materiał w warstwie rogowej naskórka z martwicą naskórka, oprócz klasycznych cech ostrego alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.2
Gdy rośliny Toxicodendron są zranione, a ich soki są wystawione na działanie powietrza, oleożywica zmienia kolor na „czarny jak węgiel „3. Kontakt z wystarczającym stężeniem tej oleożywicy spowoduje powstanie czarnej plamki trującego bluszczu.4 Powstałe czarne plamy są dość wyraźne; dlatego też rozpoznanie można na ogół postawić klinicznie. Jeśli istnieją wątpliwości, diagnoza może być wspomagana przez patologię.
Leczenie trującego bluszczu czarnego punktu, podobnie jak trującego bluszczu, obejmuje doustne i miejscowe steroidy, w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi, jeśli pacjent nadal odczuwa świąd.4, 5 Zazwyczaj wysypka ustępuje w ciągu 1-3 tygodni, a pacjenci nie wymagają dalszego monitorowania.6 Naszą pacjentkę leczyliśmy 20-dniowym zmniejszeniem dawki prednizonu, miejscowo klobetazolem i hydroksyzyną. Pacjentka dobrze zareagowała na leczenie i nie wymagała dalszej obserwacji.
Choć jest to rzadkie zjawisko, czarna plamistość trującego bluszczu pozostaje ważnym rozpoznaniem do rozważenia przy ocenie pacjenta ze świądem, wysypką rumieniową usianą błyszczącymi czarnymi plamami. Dokładna diagnoza może zmniejszyć obawy pacjenta dotyczące zmian barwnikowych lub martwiczych i może umożliwić szybkie leczenie. Dokładna diagnoza może również pozwolić na właściwe doradztwo pacjentowi, aby zapobiec ponownej ekspozycji w przyszłości.7
.