Alai

Tło

Borderline personality disorder has been related to personality traits such as antisocial traits, impulsive or neuroticism. Niewiele uwagi poświęcono jednak cechom psychopatycznym i roli, jaką odgrywają one w zaburzeniu.

Cel

Przegląd zależności między cechami psychopatycznymi a zaburzeniem osobowości typu borderline.

Metody

Przeprowadzono przegląd literatury naukowej z lat 1980-2017. Prace były w języku angielskim i musiały dotyczyć związku cech psychopatycznych z zaburzeniem osobowości typu borderline. W sumie 52 artykuły zostały włączone do badania. Po pełnej rewizji tekstu do przeglądu wybrano osiemnaście prac.

Wyniki

Przegląd ten sugeruje związek między zaburzeniem osobowości typu borderline a czynnikiem 2 koncepcji „psychopatii”, ale nie między BPD a czynnikiem 1. Dotychczasowe piśmiennictwo nie jest jednoznaczne co do wpływu płci na cechy psychopatyczne występujące u pacjentów z BPD.

Wnioski

Zgodnie z wynikami odnotowanymi w tym przeglądzie można potwierdzić epidemiologiczny i fenomenologiczny związek zespołu BPD z zespołem psychopatycznym. Jednak nie można jeszcze rozstrzygnąć, czy związek ten odzwierciedla rzeczywistą współchorobowość, czy też jest wynikiem nosologicznego nakładania się impulsywnych/niestabilnych kryteriów diagnostycznych BPD i impulsywnych pozycji czynnika 2 psychopatii.

Słowa kluczowe

Borderline personality disorder, Psychopathy, Antisocial personality disorder, Impulsivity, Aggressiveness

Skróty

BPD: Borderline Personality Disorder; F1: Czynnik 1 psychopatii; F2: Czynnik 2 psychopatii; APD: Antisocial Personality Disorder; PCL-R: Hare Psychopathy Checklist-Revised; FFM: Five Personality Factor Model; PTSD: Post-Traumatic Stress Disorder; PPD: Psychopathic Personality Disorder; CAPP: Kompleksowa Ocena Osobowości Psychopatycznej; CABP: Kompleksowa Ocena Osobowości Borderline; BPI: Borderline Personality Inventory; LSRP: Levenson Self-Report Psychopathy Scale; DBT: Dialectic Behavioral Therapy; PID-5: Personality Inventory for DSM-5

Wprowadzenie

Borderline Personality Disorder (BPD) jest opisywane jako ciężki stan psychiczny charakteryzujący się dużą niestabilnością afektywną, zachowaniami impulsywnymi, próbami autolitycznymi lub niestabilnymi relacjami interpersonalnymi. Wcześniejsza literatura dotycząca BPD koncentrowała się głównie na objawach nastroju i lęku oraz zachowaniach autodestrukcyjnych, ale stosunkowo niewiele wiadomo na temat związku między zaburzeniem osobowości typu borderline a cechami psychopatycznymi.

Psychopatia jest stanem psychicznym charakteryzującym się deficytem przetwarzania emocji, relacji interpersonalnych i samoregulacji. Osoby z cechami psychopatycznymi angażują się w bezduszne i manipulacyjne zachowania z innymi i wykazują antyspołeczne i impulsywne zachowania. Dominującym modelem psychopatii w ciągu ostatnich dwóch dekad był model dwuczynnikowy, na podstawie którego skonstruowano większość samoopisowych miar psychopatii.

Faktor 1 (F1) jest związany z interpersonalnymi i afektywnymi komponentami psychopatii, takimi jak brak wyrzutów sumienia lub poczucia winy, postawa manipulacyjna, egocentryczna i grandiozowska i/lub brak empatii. Z drugiej strony, czynnik 2 (F2) odnosi się do zachowań impulsywno-antyspołecznych, takich jak podatność na nudę, trudności w planowaniu, nieodpowiedzialność, agresja i przestępczość .

Psychopatia była tradycyjnie związana z diagnozą Antyspołecznego Zaburzenia Osobowości (APD), ale ostatnie badania sugerują, że APD jest związana tylko z niektórymi aspektami czynnika 2 psychopatii . Stanlenheim i Von Knorring zasugerowali, że zaburzenie osobowości typu borderline jest nawet bliższe psychopatii niż antyspołeczne zaburzenie osobowości, ponieważ APD ogranicza się głównie do zmian behawioralnych, podczas gdy BPD prezentuje deficyty afektywne i interpersonalne w tej samej linii co psychopatia. Zgodnie z Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-V) APD dzieli domeny Inwentarza Osobowości dla DSM-V (PID-5) zahamowania i antagonizmu z psychopatią, ale nie obejmuje skuteczności interpersonalnej, odporności emocjonalnej i wewnętrznych elementów temperamentu, mimo że wielu autorów uważa je za cechy psychopatii.

Inne badania korelują BPD z czynnikiem 2 psychopatii. Badania skoncentrowane na czynnikach psychopatii sugerują, że cechy BPD są silniej związane z cechami F2 niż z cechami F1. Związek ten może wynikać z objawów wspólnych dla psychopatii wtórnej i pacjenta z BPD, takich jak impulsywność, niestabilność emocjonalna i agresja reaktywna .

Poza tym, wstępne badania sugerują, że obecność wysokich wyników w PCL Revised (PCL-R, ) może zwiększać ryzyko zachorowania na BPD u kobiet, ale nie u mężczyzn . Zgodnie z tym, Rogers, et al. zaobserwował większą współzależność między psychopatią i BPD u kobiet niż u mężczyzn. Dlatego niektórzy badacze twierdzą, że psychopatia reprezentuje żeńską ekspresję fenotypową zaburzenia osobowości .

Neurologiczne i poznawcze podobieństwa zostały również opisane dla obu zespołów, psychopatii i BPD, z nieprawidłowościami funkcjonalnymi obserwowanymi na poziomie przedczołowym i w amygdali, związanymi z takimi cechami jak reaktywna agresja, zahamowanie i intensywność afektywna .

Celem niniejszego opracowania jest przegląd literatury naukowej dotyczącej psychopatii i cech psychopatycznych oraz ich związku z zaburzeniem osobowości typu borderline.

Metody

Kryteriami włączenia prac do niniejszego przeglądu były: 1) data publikacji między 1980 a 2017 rokiem; 2) język angielski oraz 3) prace uwzględniające psychopatię związaną z zaburzeniem osobowości typu borderline lub odwrotnie.

W celu dokonania wstępnej selekcji wyszukiwania bibliograficznego w tytule, streszczeniu lub pełnym tekście prac użyto następujących słów kluczowych: „borderline personality disorder”, „borderline traits”, „borderline states”, „psychopathy ”, „psychopathic”.

Zgodnie z ich znaczeniem w badaniach psychiatrycznych i psychologicznych, elektroniczne bazy danych wykorzystane w przeglądzie były następujące: Pubmed, PsycInfo, Google Scholar i Scopus. Wyniki uzyskane w wyniku wstępnej selekcji dla każdej z baz danych przedstawiono w (Tabela 1 i Rycina 1).

Results

Regarding the BPD relationship with both of the psychopathy model factors, a closer association with factor 2 has been reported in several articles compared to factor 1. W ten sposób Miller i wsp. wykazali istotną korelację między narcyzmem podatnym na zranienie, BPD i czynnikiem 2 psychopatii, a także między BPD i F2. Jednak w tym badaniu powiązano tę korelację z obecnością wspólnych cech osobowości, więc autorzy kontrolowali niektóre domeny Pięcioczynnikowego Modelu Osobowości (FFM), takie jak neurotyczność i niska akceptowalność, a po tym korelacja między BPD a czynnikiem 2 psychopatii uległa zmniejszeniu. Huchzermeier i wsp. stwierdzili, że więźniowie z BPD uzyskali istotnie wyższy wynik w czynniku F2 w porównaniu z grupą kontrolną, podczas gdy w czynniku F1 nie było prawie żadnych różnic.

W ten sposób Warren, i wsp. zaobserwowali w próbie kobiet przebywających w więzieniu istotnie wyższy wynik więźniów z BPD dla F2. Conn, et al. również znaleźli związek między psychopatią a wynikami BPD w próbie więźniów, związek, który jest głównie spowodowany F2, ponieważ F1 nie korelował z wynikami BPD. Co więcej, ten znaczący i pozytywny związek BPD z F2 stwierdzono również w wynikach Blonigen, et al. , którzy dodatkowo uzyskali znaczące korelacje między BPD a stylem życia, cechami antyspołecznymi i ich rolą pośredniczącą w związku między psychopatią a zespołem stresu pourazowego (PTSD).

Tę pozytywną korelację między F2-BPD i negatywną między F1-BPD wykazano również w badaniu Hunta i wsp. wykazując, że zależność ta była podobna u mężczyzn i kobiet. Wyniki wskazywały na umiarkowane negatywne nakładanie się czynników genetycznych i nie wspólnych czynników środowiskowych między F1 a cechami borderline. Przeciwnie, stwierdzono nakładanie się czynników genetycznych i wspólnych czynników środowiskowych między F2 a BPD. Według autorów wyniki te wskazują, że czynniki zwiększające F1 chronią przed cechami BPD, a czynniki zwiększające F2 powodują powstanie cech BPD i odwrotnie.

Podążając za tym związkiem między BPD a czynnikami psychopatii, Sprague i wsp. stwierdzili negatywny związek F1 i pozytywny F2 z cechami borderline, pokazując ponadto, jak związek BPD-F2 jest silniejszy u kobiet niż u mężczyzn. W przeciwieństwie do tego, wyniki Verona i wsp. wykazały, że związek BPD-F2 jest silny u obu płci, podczas gdy stosunek BPD-F1 występował tylko u mężczyzn. W badaniu Khan, et al. również zaobserwowano podobny istotny związek BPD-F2 dla obu płci. Wyniki te są zgodne z wynikami Viljoen, i wsp. którzy wykorzystując klasyfikacje prototypów psychopatycznego zaburzenia osobowości (PPD) i BPD z Comprehensive Assessment of Psychopathic Personality (CAPP, ) oraz Comprehensive Assessment of the Borderline Personality (CABP, Cook, i wsp. ) znaleźli pewne wyniki wskazujące, że objawy PPD i BPD są związane z płcią, ale wydaje się, że nie ma zgodności co do tego, że BPD i PPD są wariantami płciowymi tego samego zaburzenia.

Takie nakładanie się zaburzeń osobowości z pogranicza i cech psychopatycznych badali również Chabrol i Leichsenring w nieklinicznej próbie młodzieży, używając Inwentarza Osobowości z Pogranicza (BPI) i Samoopisowej Skali Psychopatii Levensona (LSRP), wykazując istotne korelacje między podstawowymi kryteriami organizacji osobowości z pogranicza a cechami psychopatycznymi. W ten sposób Centifanti i wsp. zbadali związek między różnymi obliczami psychopatii, cechami psychopatycznymi i strategiami stosowanymi przez mężczyzn i kobiety w celu kojarzenia par. Autorzy doszli do wniosku, że egocentryczne cechy psychopatyczne są związane z antyspołecznymi cechami psychopatycznymi, cechami BPD, strategiami zatrzymania pary, ukradkowym poszukiwaniem partnerów i przymusem, oraz że antyspołeczne cechy psychopatyczne wykazują silniejszy związek z cechami borderline.

Podobnie Newhill, i wsp. podzielili zaburzenie osobowości borderline na cztery podgrupy, o różnym poziomie psychopatii, w celu zbadania możliwych korzyści dla każdej podgrupy z Dialektycznej Terapii Zachowania (DBT). Podgrupa 1, zwana impulsywną/antysocjalną, osiągnęła wysoki poziom psychopatii i, według badania, skorzystałaby z większego nacisku na naukę kontroli impulsów i umiejętności planowania zachowania. Podgrupa 2, zwana nisko psychopatyczną, miała najniższy wynik psychopatii i skorzystałaby z tradycyjnej terapii DBT. Podgrupa 3, zwana interpersonalnie wykorzystującą/narcystyczną, reprezentuje afektywne i interpersonalne aspekty czynnika 1 psychopatii. Według Newhilla i wsp. grupa ta odniosłaby korzyści z treningu umiejętności interpersonalnych w DBT. Wreszcie podgrupa 4, zwana high psychopath/antisocial, uzyskała wysokie wyniki w zakresie psychopatii, ale autorzy nie sprecyzowali możliwych korzyści z tej terapii.

W tym sposobie badania możliwego związku między tymi dwoma zaburzeniami, badanie Chakhssi, et al. skupiło się na przypadku klinicznym, w którym terapia schematu jest stosowana wobec pacjenta sądowego z cechami psychopatycznymi. Terapia schematów jest podejściem psychoterapeutycznym o wykazanej skuteczności u pacjentów z zaburzeniem osobowości typu borderline. Po zakończeniu terapii pacjent odzyskał wysoki poziom funkcjonowania, pracował na pełen etat i nie miał problemów w relacjach interpersonalnych (np. z żoną lub synem). Ponadto pacjent zrezygnował z nadużywania narkotyków i zachowań przestępczych. Te ulepszenia były nadal obserwowane trzy lata po zakończeniu leczenia.

Zależność tę zaobserwowano również w przeglądzie Murphy’ego i Vessa na temat nakładania się zaburzeń osobowości z klastra B oraz między nimi a psychopatią, w ramach którego znaleźliśmy badanie Stanlenheima i von Knorringa, którego wyniki wykazały związek między BPD a psychopatią, Związek ten występuje również między psychopatią a APD, ale podczas gdy APD ogranicza się do behawioralnych deskryptorów psychopatii, BPD obejmuje również objawy niestabilności emocjonalnej i problemy z relacjami interpersonalnymi, które przypominają deficyty afektywne i interpersonalne psychopaty. Jednak Herpertz i wsp. badali przetwarzanie emocji u psychopatów i pacjentów z BPD za pomocą środków psychofizjologicznych, wskazując na ogólny proces deficytu informacji afektywnych, niezależnie od tego, czy bodźce były negatywne czy pozytywne, u psychopatów, podczas gdy osoby z BPD wykazywały adekwatne przetwarzanie emocji.

Po badaniu dotyczącym nakładania się zaburzeń osobowości z grupy B i psychopatii, Vossen i wsp. zbadali związki między machiawelizmem, narcyzmem i psychopatią a zaburzeniami osobowości z klastra B, wykazując różnice między płciami w przypadku wszystkich cech i zaburzeń, przy czym mężczyźni uzyskiwali istotnie wyższe wyniki w zakresie machiawelizmu, psychopatii i APD, a kobiety w BPD, histrionicznym zaburzeniu osobowości i narcystycznym zaburzeniu osobowości. Wykazano również, że dla mężczyzn psychopatia była jedynym znaczącym predyktorem BPD, podczas gdy dla kobiet zarówno psychopatia, jak i machiawelizm były najsilniejszymi predyktorami BPD.

Wreszcie, przegląd dokonany przez Sarkar, et al. rozszerzył związek BPD-psychopatia na poziom neurobiologiczny, stwierdzając w obu przypadkach zmiany strukturalne w regionach czołowych, skroniowych i limbicznych, co implikuje deficyty funkcji wykonawczych i zadań pamięciowych, a także przetwarzania emocjonalnego (Tabela 2).

Dyskusja

W tym przeglądzie dokonaliśmy syntezy istniejącej literatury dotyczącej związku między psychopatią a zaburzeniem osobowości typu borderline.

Wybrane badania sugerują związek między BPD a czynnikiem 2 psychopatii, podczas gdy tylko badanie Khan, i wsp. stwierdza istotny związek między BPD a czynnikiem 1, choć w mniejszym stopniu niż w przypadku F2. Wyniki te są zgodne z obserwowanymi w dotychczasowej literaturze, gdzie badania takie jak Widiger , Miller, et al. oraz Huchzermeier, et al. stwierdzają silniejszy związek między BPD a F2 niż między BPD a F1. Wyjaśniają oni ten związek faktem, że psychopaci wtórni i pacjenci z BPD dzielą takie objawy jak impulsywność, niestabilność emocjonalna i agresja reaktywna. To znalezione wyjaśnienie zgadza się również z wynikami badania Miller, et al. , który wyjaśnia związek między BPD i F2 przez nakładanie się wspólnych cech osobowości.

Ten związek jest również potwierdzony w danych genetycznych i neurobiologicznych z wynikami z badania przez Hunt, et al. i badania przez Sarkar, et al. W pierwszym badaniu zaobserwowano, że czynniki zwiększające F1 chronią przed wystąpieniem objawów BPD, a te zwiększające F2 wywołują objawy BPD i odwrotnie, ze względu na nie dzielone genetyczne i środowiskowe nakładanie się F1 i BPD oraz pozytywne nakładanie się F2 i BPD. Drugie badanie pokazało, że w BPD i psychopatii obserwuje się podobne deficyty strukturalne i funkcjonalne w regionach czołowych, skroniowych i limbicznych, co implikuje szereg zmian neuropsychologicznych. Podkreśla to jednak niedostatek eksperymentalnych danych neurobiologicznych i neuropsychologicznych, które bronią superpozycji cech. Więcej informacji na ten temat mogłoby wpłynąć zarówno na koncepcję, jak i na leczenie obu zaburzeń.

Huchzermeier, et al. i Murphy i Vess wyniki również kojarzą F2 z Antisocial Personality Disorder. Jednak Murphy i Vess wskazali, że korelacja między APD i F2 jest słabsza niż korelacja między BPD i F2, zgodnie z Stanlenheim i Von Knorring , ponieważ BPD obejmuje objawy niestabilności emocjonalnej i interpersonalnej, obserwowane u psychopaty, które nie występują w APD, ograniczone do zmian behawioralnych.

Poprzednie badania sugerują wyższą współchorobowość między psychopatią i BPD u kobiet niż u mężczyzn . Niektórzy badacze twierdzili, że psychopatia reprezentuje kobiecy fenotypowy wyraz zaburzeń osobowości. Wpływ płci w skojarzeniu BPD-psychopatia wykazał niewielką spójność w wynikach tego przeglądu. Artykuły wykazały większe powiązanie między mężczyznami z psychopatią i między kobietami z BPD. Jednak tylko jedno badanie wykazało silniejszy związek między cechami borderline a F2 u kobiet, podczas gdy inne wykazało większą korelację między F1 a objawami BPD u mężczyzn. W pozostałych artykułach zaobserwowano silny związek między psychopatią a BPD u obu płci.

Wreszcie, tylko dwa artykuły badały wspólne leczenie psychopatii i BPD. Konkretnie, oba badania badały skuteczność terapii stosowanych w BPD, takich jak terapia schematu lub Dialektyczna Terapia Zachowania (DBT) , u pacjentów psychopatycznych, uzyskując w obu przypadkach pozytywne wyniki.

Te wspólne cechy BPD i psychopatii przypominają historyczną koncepcję heboidofrenii opisaną przez Kahlbauma . Zaburzenie to wpływa na zachowanie psychiczne i społeczne zmieniając charakter i osobowość i obejmuje zachowania antyspołeczne i działania przestępcze. Dla Kahlbauma heboidofrenia przejawia się u nastolatków, którzy nie przestrzegają norm współżycia, którzy charakteryzują się poszukiwaniem własnych granic, które wynikają z ich własnej tożsamości, co prowadzi ich do zachowań impulsywnych i ryzykownych.

Według ustaleń zebranych w tym przeglądzie można potwierdzić epidemiologiczny i fenomenologiczny związek zespołu BPD z zespołem psychopatycznym. Cechy BPD są silnie reprezentowane u osób z psychopatią, jak również cechy psychopatyczne są silnie rozpowszechnione u pacjentów z BPD. Jednakże nie można jeszcze rozstrzygnąć, czy związek ten odzwierciedla rzeczywistą współchorobowość, czy też jest wynikiem nosologicznego nakładania się impulsywnych/niestabilnych kryteriów diagnostycznych BPD i impulsywnych elementów czynnika 2 psychopatii.

Ciekawa linia przyszłych badań mogłaby dotyczyć tego, jak cechy psychopatyczne, w sposób wymiarowy, mogłyby wpływać na fenomenologiczną prezentację różnych osób z BPD, prawdopodobnie definiując odrębne podtypy kliniczne związane z różnymi wynikami funkcjonalnymi. Mogłoby to poprawić nasze możliwości predykcyjne w odniesieniu do przebiegu i wyników pacjentów i powinno dostarczyć dalszej wiedzy na temat specyficznych potrzeb terapeutycznych dla pacjentów z BPD ze zwiększonymi wskaźnikami psychopatycznymi.

Wnioski

Przegląd ten sugeruje nakładanie się między zaburzeniem osobowości typu borderline a czynnikiem 2 psychopatii, który odnosi się do serii zachowań impulsywnych, takich jak brak planowania i nieodpowiedzialność oraz zachowań antyspołecznych, takich jak agresja i przestępczość. Nie stwierdzono związku między BPD a czynnikiem 1, który odnosi się do objawów interpersonalnych i afektywnych, takich jak brak poczucia winy i empatii, wielkoduszność itp.

Ale wstępne badania sugerują, że związek między cechami psychopatycznymi a BPD może być uwarunkowany płcią, a konkretnie większą obecnością psychopatii u kobiet z BPD, przegląd literatury nie wykazał spójnych dowodów na związek z płcią.

Jednakże to, czy związek ten odzwierciedla rzeczywistą współchorobowość między BPD a czynnikiem 2 psychopatii, nie może być jeszcze rozstrzygnięte. Przyszłe badania mogłyby więc skupić się na tym, w jaki sposób cechy psychopatyczne wpływają na fenomenologiczną prezentację BPD i definiują różne podtypy kliniczne lub różne wyniki funkcjonalne u pacjentów z BPD.

Konflikty interesów i źródło finansowania

Żaden z autorów nie ma żadnych interesów finansowych ani możliwych konfliktów wpływających na cele lub wyniki niniejszego manuskryptu.

1. (2013) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. (5th edn), American Psychiatric Association, Washington, DC.
2. Gunderson J (2001) Borderline personality disorder: A clinical guide. American Psychiatric Press, Washington, DC.
3. Linehan M (1993) Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. Guilford Press, New York.
4. Hare R (1991) The Hare Psychopathy Checklist-Revised. (2nd edn), Multi-Health Systems, Toronto, Ontario, Canada.
5. Hare R (2003) Manual for the Hare Psychopathy Checklist-Revised. Multi-Health Systems: Toronto, Ontario, Canada.
6. Conn C, Warden R, Stuewing J, Kim E, Harty L, et al. (2010) Borderline personality disorder among jailmates: Jak częste i jak odmienne? Correct Compend 35: 6-13.
7. Stalenheim E, von Knorring L (1998) Personality traits and psychopathy in a forensic psychiatric population. European Journal of Psychiatry 12: 83-94.
8. Krueger RF, Derringer J, Markon KE, Watson D, Skodol AE (2012) Initial construction of a maladaptive personality trait model and inventory for DSM-5. Psychol Med 42: 1879-1890.
9. Lilienfeld SO, Patrick CJ, Benning SD, Berg J, Sellbom M, et al. (2012) The role of fearless dominance in psychopathy: Pomyłki, kontrowersje i wyjaśnienia. Personal Disord 3: 327-340.
10. Widiger TA (2006) Psychopatia i psychopatologia DSM-IV. W: CJ Patrick, Handbook of the psychopathy. Guilford Press, New York, 156-171.
11. Miller JD, Dir A, Gentile B, Wilson L, Pyror L, et al. (2010) Searching for a vulnerable dark triad: Porównanie czynnika 2 psychopatii, podatnego narcyzmu i zaburzenia osobowości typu borderline. J Pers 78: 1529-1564.
12. Huchzermeier C, Friedeman G, Emelie B, Godt N, Köhler D, et al. (2007) The relationship between DSM-IV cluster B personality disorders and psychopathy according to Hare’s criteria: Wyjaśnienie i rozwiązanie wcześniejszych sprzeczności. Behav Sci Law 25: 901-911.
13. Verona E, Sprague J, Javdani S (2012) Gender and factor-level interactions in psychopathy: Implications for self-directed violence risk and borderline personality disorder symptoms. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment 3: 247-262.
14. Coid JW (1993) An affective syndrome in psychopaths with borderline personality disorder? Br J Psychiatry 162: 641-650.
15. Rogers R, Jordan MJ, Harrison KS, Hoboken N (2007) Facets of psychopathy, Axis II traits, and behavioral dysregulation among jail detainees. Behav Sci Law 25: 471-483.
16. Cale EM, Lilienfeld SO (2002) Histrionic personality disorder and antisocial personality disorder: Sex differentiated manifestations of psychopathy? J Pers Disord 16: 52-72.
17. Sarkar S, Clark B, Deeley Q (2011) Differences between psychopathy and other personality disorders: Evidence from neuroimaging. Advances in Psychiatric Treatment 17: 191-200.
18. Warren JI, Burnette ML, South SC, Chauhan P, Bale R, et al. (2003) Psychopathy in women: Structural modeling and comorbidity. Int J Law Psychiatry 26: 223-242.
19. Blonigen D, Sullivan E, Hicks B, Patrick C (2012) Facets of psychopathy in relation to potentially traumatic events and posttraumatic stress disorder among female prisoners: Rola pośrednicząca cech zaburzenia osobowości typu borderline. Personal Disord 3: 406-414.
20. Hunt E, Bornovalova M, Patrick C (2015) Genetyczne i środowiskowe nakładanie się cech zaburzenia osobowości typu borderline i psychopatii: Dowody na promotorskie działanie czynnika 2 i ochronne działanie czynnika 1. Psychological Medicine 45: 1471-1481.
21. Sprague J, Javdani S, Sadeh N, Newman J, Verona E (2012) Borderline personality disorder as a female phenotypic expression of psychopathy? Personal Disord 3: 127-139.
22. Khan R, Brewer G, Kim S, Centifanti L (2017) Students, sex, and psychopathy: Borderline and psychopathy personality traits are differently related to women and men’s use of sexual coercion, partner poaching, and promiscuity. Personality and Individual Differences 107: 72-77.
23. Viljoen S, Cook A, Lim Y, Layden B, Bousfieldn N, et al. (2015) Are psychopathic and borderline personality disorder distinct, or different gendered expressions of the same disorder? An Exploration Using Concept Maps. International Journal of Forensic Mental Health 14: 267-279.
24. Cooke DJ, Hart SD, Logan C, Michie C (2012) Explicating the construct of psychopathy: Rozwój i walidacja modelu konceptualnego, kompleksowej oceny osobowości psychopatycznej (CAPP). International Journal of Forensic Mental Health 11: 242-252.
25. Cook AN, Layden BK, Viljoen S, Murray AA, McGinnis CR, et al. (2013) The comprehensive assessment of Borderline Personality Disorder (CABP). Burnaby, Canada: Simon Fraser University.
26. Chabrol H, Leichsenring F (2017) Borderline personality organization and psychopathic traits in non clinical adolescents: Związki dyfuzji tożsamości, prymitywnych mechanizmów obronnych i testowania rzeczywistości z cechami bezduszności i impulsywności. Bulletin of the Menninger Clinic.
27. Centifanti L, Thomson N, Kwok A (2016) Identifying the Manipulative Mating Methods Associated with Psychopathic traits and BPD Features. J Pers Disord 30: 721-741.
28. Newhill C, Vaughn M, DeLisi M (2010) Psychopathy scores reveal heterogeneity among patients with borderline personality disorder. Journal of Forensic Psychiatry & Psychology 21: 202-220.
29. Chakhssi F, Kersten T, de Ruiter C, Bernstein D (2014) Treating the untreatable: Studium pojedynczego przypadku psychopatycznego pacjenta stacjonarnego leczonego terapią schematów. Psychotherapy 51: 447-461.
30. Murphy C, Vess J (2003) Podtypy psychopatii: Proponowane różnice między psychopatią narcystyczną, borderline, sadystyczną i antyspołeczną. Psychiatr Q 74: 11-29.
31. Herpertz S, Werth U, Lukas G, Qunaibi M, Schuerkens A, et al. (2001) Emotion in criminal offenders with psychopathy and borderline personality disorder. Arch Gen Psychiatry 58: 737-745.
32. Vossen T, Coolidge F, Segal D, Muehlenkamp J (2017) Exploring the dark side: Relationships between the dark triad traits and cluster B personality disorder features. Journal of Psychiatry and Psychiatric Disorders 1.
33. Kahlbaum K (2002) On Heboidophrenia. Historia Psychiatrii 13: 197-208.

.