Raport przypadku
Wcześniej zdrowa, 34-letnia Latynoska z dwutygodniową historią niewyraźnego widzenia została skierowana do oceny. Pacjentka nie miała żadnych dolegliwości ogólnoustrojowych. Podczas badania najlepsza skorygowana ostrość wzroku wynosiła 20/30 w prawym oku i 20/40 w lewym. Badanie w lampie szczelinowej wykazało obustronnie obecność umiarkowanych (2+) komórek w komorze przedniej i nie-granulomatycznych wytrąceń keratycznych (ryc. 1). Badanie dna oka nie wykazało żadnych oznak choroby naczyniowej, siatkówki ani naczyniówki i postawiono diagnozę obustronnego ostrego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka. Leczenie miejscowe octanem prednizolonu i kroplami z cyklopentolatem przyniosło łagodną poprawę. Wykonano rutynowe badania laboratoryjne, w tym pełną morfologię krwi (CBC), badania chemiczne krwi, badanie moczu, PPD, prześwietlenie klatki piersiowej i serologię syfilityczną. Uzyskano wyraźnie reaktywną surowicę FTA-ABS i niskie miano RPR (1:2). Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało obustronne powiększenie węzłów chłonnych i nacieki miąższowe (ryc. 2A). Badania serologiczne w kierunku HIV były ujemne. Testy PPD również były ujemne. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) było nieprawidłowe (pleocytoza jednojądrowa i zwiększone stężenie białka) z reaktywnym VDRL. Pacjent był leczony 12 milionami jednostek wodnej penicyliny G dożylnie codziennie przez 14 dni, z ustąpieniem zapalenia przedniego odcinka oka. Tomografia komputerowa klatki piersiowej (CT) potwierdziła wyniki badania radiologicznego klatki piersiowej (ryc. 2B). W biopsji przezoskrzelowej płuca stwierdzono ziarniniaki niekazeinizujące (ryc. 2C), w których nie znaleziono drobnoustrojów za pomocą barwników Zhiel-Nielsen, PAS, srebra Grocotta ani Wharthina-Starry’ego i postawiono rozpoznanie sarkoidozy, stadium 2 choroby. Wyniki badań czynnościowych płuc były prawidłowe. Z powodu bezobjawowego przebiegu sarkoidozy nie było wskazań do leczenia. Zmiany radiologiczne nie uległy zmianie w badaniu kontrolnym wykonanym po 6 miesiącach.