Alai

Jakie wady refrakcji można skorygować?

Chirurgia krótkowzroczności

Miopia jest wadą refrakcji, która utrudnia widzenie na odległość. Obrazy są skupione przed siatkówką, a nie na niej. Najczęściej krótkowzroczność pojawia się w dzieciństwie i rozwija się do około 20 roku życia. Chirurgia krótkowzroczności może być wykonywana za pomocą lasera lub implantacji soczewki wewnątrzgałkowej.

Chirurgia nadwzroczności

Nadwzroczność jest błędem refrakcji lub błędem w wizualnym ogniskowaniu, dzięki któremu obrazy są skupione za siatkówką zamiast na siatkówce. W rezultacie objawia się to nieostrym widzeniem z bliska. Operacja nadwzroczności może być laserowa lub wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej.

Astygmatyzm operacja

Astygmatyzm jest wadą refrakcji lub błędem, który występuje, gdy rogówka (przezroczysta zewnętrzna warstwa oka) nie ma tej samej krzywizny przez cały czas. W rezultacie, widzenie jest zniekształcone lub zamazane w każdej odległości. Niektóre obrazy mogą również wydawać się wydłużone. Operacja astygmatyzmu może być wykonana laserem lub implantacją soczewki wewnątrzgałkowej.

Jakie są badania przedoperacyjne dla chirurgii refrakcyjnej?

W przypadku operacji oka tego typu, okulista musi wykonać serię badań, aby ocenić jedną lub drugą technikę chirurgii refrakcyjnej (chirurgia refrakcyjna z użyciem lasera lub soczewki wewnątrzgałkowej dla krótkowzroczności, nadwzroczności i/lub astygmatyzmu), w zależności od wieku pacjenta, recepty i grubości rogówki:

• Tonometria: pomiar obciążenia oka.
• Ostrość wzroku i recepta oczna.
• Diagnostyka przedniego i tylnego odcinka oka.
• Szczegółowe badania okulistyczne: topografia rogówki, aberrometria, pachymetria rogówki i biometria laserowa.

Pomiary te i kontrole określą stan rogówki, która ma być leczona. Ponieważ celem jest zmiana kształtu i grubości rogówki, należy przeanalizować pierwotny kształt rogówki.

W tym celu konieczne jest, aby soczewki kontaktowe zostały zdjęte z zachowaniem odpowiedniego czasu, aby rogówka była normalna (soczewki kontaktowe powodują fizyczne zmiany na powierzchni rogówki albo przez samo tarcie, albo przez zmiany w nawilżeniu lub małe powierzchowne obrzęki).

Jeżeli pacjent nosi soczewki kontaktowe, absolutnie konieczne jest, aby nie nosić ich przez 1 tydzień (jeśli są elastyczne) lub 3 tygodnie (jeśli są sztywne) przed zabiegiem laserowym i nie zakładać ich z powrotem, nawet tymczasowo. Ze swojej strony, kobiety nie powinny nosić makijażu oczu przez trzy dni przed zabiegiem, a na noc powinny używać chusteczek do demakijażu, nawet jeśli nie noszą makijażu.

Zabiegi chirurgii refrakcyjnej

Dla operacji krótkowzroczności, nadwzroczności i/lub astygmatyzmu możemy sklasyfikować trzy różne rodzaje technik:

Laserowa operacja oka wykonana przy użyciu technologii lasera femtosekundowego (FemtoLasik)

Broadly speaking Lasik, in situ laser keratomileusis, jest najbezpieczniejszą i najszerzej uznaną techniką laserowej chirurgii oka na świecie do korekcji krótkowzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmu lub kombinacji krótkowzroczności lub nadwzroczności z astygmatyzmem.

Od 2004 roku, w Oftalvist byliśmy pionierami w Hiszpanii i Europie w użyciu technologii femtosekundowej podczas pierwszej fazy (z dwóch, że ta interwencja składa się z) do wykonania operacji oka 100% laser i, w rezultacie, z większego bezpieczeństwa i precyzji.

Tak więc, w przeciwieństwie do innych ośrodków, które nadal używają mechanicznego mikrokeratomu z ostrzem do techniki Lasik, nasze ośrodki oferują pacjentom bardziej zaawansowaną chirurgię laserową (laser femtosekundowy + laser excimerowy Mel 90).

100% laserowa procedura chirurgii refrakcyjnej

• Pierwsza faza: chirurg podnosi cienką warstwę tkanki rogówki. Proces ten można przeprowadzić za pomocą mikrokeratomu mechanicznego z ostrzem lub za pomocą lasera femtosekundowego. W Oftalvist opowiadamy się za drugą opcją.
• Druga faza: korygujemy receptę poprzez zmianę kształtu rogówki za pomocą lasera excimerowego. Warstwa tkanki rogówki jest repozycjonowana i przylega bez konieczności zakładania szwów.

2. Wewnątrzgałkowa soczewka fakijna (ICL)

Soczewka ICL jest soczewką fakijną, co oznacza, że jest wszczepiana bez potrzeby usuwania przezroczystej soczewki oka. Chirurg umieszcza ją w tylnej komorze za źrenicą, pomiędzy tęczówką a soczewką krystaliczną.

Ta technika jest optymalna dla pacjentów, głównie młodych, z nadwzrocznością lub wysoką krótkowzrocznością, widzeniem granicznym lub bardzo cienkimi rogówkami, które nie mogą być leczone przy użyciu zwykłej techniki Lasik. Soczewki ICL mogą skorygować do 18 dioptrii krótkowzroczności i 10 dioptrii nadwzroczności. Pacjenci, którzy mają objawy astygmatyzmu i są zdiagnozowani jako tacy, mogą również korygować go za pomocą rodzaju soczewek zwanych soczewkami torycznymi.

PRK/Lasek

PRK polega na oddzieleniu nabłonka, który jest najbardziej zewnętrzną warstwą rogówki, przy użyciu specjalnego roztworu alkoholu (w przeciwieństwie do Lasik, nie używa się płata rogówki).

Po usunięciu nabłonka rogówki, stosuje się uderzenia lasera w grubość rogówki w celu wyeliminowania dioptrii problemu refrakcyjnego, takiego jak krótkowzroczność, nadwzroczność i/lub astygmatyzm za pomocą lasera Excimer.

Ta operacja trwa około 10 minut i jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym (krople). Pacjenci z bardzo cienką grubością rogówki są odpowiedni i po operacji uzyskuje się dobrą ostrość wzroku. Zalecane dla osób uprawiających sporty kontaktowe.

Czy wiesz, że…?

• Podczas laserowej chirurgii refrakcyjnej krótkowzroczności, nadwzroczności i/lub astygmatyzmu, laser Excimerowy oddziałuje na rogówkę.
• Chirurgia refrakcyjna NIE „leczy” krótkowzroczności, tylko ją koryguje, tak że zmiany siatkówkowe charakterystyczne dla krótkowzroczności nie są modyfikowane (ani poprawiane, ani pogarszane).
• Możliwa jest reoperacja oka w przypadku, gdy krótkowzroczność pojawi się ponownie w przyszłości lub korekcja nie była wystarczająca.
• Nie wyklucza to innego rodzaju interwencji w przyszłości.
• Laserowa operacja oka jest przeciwwskazana u pacjentów z keratoconus.

Pooperacyjna chirurgia refrakcyjna

Okres pooperacyjny dla operacji oka Lasik jest dość szybki. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, w ciągu mniej niż 24 godzin wzrok powinien być tak dobry lub lepszy niż w okularach lub soczewkach kontaktowych przed operacją i można wrócić do normalnego życia.

Dodatkowo, o ile okulista nie zaleci inaczej, można spać w takiej pozycji, jaką się lubi najbardziej, chociaż przez pierwsze pięć dni zaleca się nie spać na brzuchu.

Co powinienem zrobić, kiedy wrócę do domu po laserowej chirurgii refrakcyjnej?

• Zdrzemnij się, odpocznij przez kilka godzin i miej zamknięte oczy.
• Noś okulary przeciwsłoneczne przez minimum trzy dni, aby uniknąć pocierania oczu
• Przed zastosowaniem kropli należy dokładnie umyć ręce. Należy bez przerwy (przez cały dzień) wprowadzać wszystkie przepisane krople, przestrzegając kolejności.

Czy mogę zaobserwować jakieś zmiany wzrokowe?

Tak, może się tak zdarzyć i należy je rozumieć jako coś normalnego, na przykład aureole lub błyski podczas patrzenia bezpośrednio na źródło światła.

Jakie są pooperacyjne wskazania medyczne po operacji krótkowzroczności, nadwzroczności i/lub astygmatyzmu?

• Leki pooperacyjne i zestaw do chirurgii refrakcyjnej (okulary przeciwsłoneczne, łzy i gaziki) na sali operacyjnej w dniu zabiegu.
• Antybiotyk i środki przeciwzapalne przez piętnaście dni.
• Sztuczne łzy przez trzy miesiące.

Powikłania i/lub ryzyko chirurgii refrakcyjnej

Prawdą jest, że odsetek nieprzewidywalnych powikłań jest drastycznie zmniejszony dzięki technologii laserowej, którą dysponujemy w naszych ośrodkach, jednak narażamy się na pewne skutki, które mogą być spowodowane laserową chirurgią refrakcyjną głównie w okresie pooperacyjnym:

Suche oko

Pacjenci, którzy regularnie noszą soczewki kontaktowe i mają suche oko po operacji laserowej krótkowzroczności, nadwzroczności i/lub astygmatyzmu mogą doświadczać dyskomfortu suchego oka w miesiącach następujących po operacji, takich jak podrażnienie lub uczucie ciała obcego.

Problem ten zostałby rozwiązany dzięki zastosowaniu sztucznych łez. Jednak dzięki laserowi femtosekundowemu zwiększa się odsetek pacjentów z suchym okiem nadających się do tego zabiegu.

Mały rezydualny defekt refrakcyjny

Występuje on tylko w 5% operacji. Zwykle łatwo skorygować do 12 tygodni za pomocą procedury touch-up.

Infekcja

Rzadko występuje z minimalną częstością mniejszą niż 0,4%, ponieważ może być kontrolowana za pomocą odpowiednich leków. Okres największego ryzyka występuje w ciągu pierwszych 72 godzin.

Najlepszym sposobem zapobiegania temu powikłaniu jest stosowanie antybiotyków przed i po operacji laserowej. Ponadto wymagane są wszystkie wizyty kontrolne u okulisty.

Powikłania płata (slipped flap)

Powikłania te występują u mniej niż 0,5% pacjentów. Dzieje się tak, gdy płaty nie są prawidłowo ułożone lub muszą być ponownie ułożone po operacji i dlatego odrywają się od rogówki.

Powikłanie to może wystąpić po operacji, dlatego zaleca się dobry odpoczynek. Powikłanie to jest zminimalizowane, gdy czas operacji jest skrócony. Osiąga się to dzięki zaawansowanym technologiom lasera femtosekundowego.

Dyslokacja płata w wyniku urazu

Może wystąpić w wyniku uderzenia lub urazu do 7 lat po operacji. W takim przypadku należy niezwłocznie skonsultować się z okulistą.

Pocieranie oka

Jeżeli pacjent pociera operowane oko, może to spowodować przemieszczenie blaszki rogówki. To jest łatwo rozwiązywane przez okulistę.

Możliwe wybrzuszenie rogówki

To występuje tylko wtedy, gdy rogówka jest bardzo słaba. To powikłanie jest bardzo rzadkie. Na wizycie przedoperacyjnej okulista może wykryć tę okoliczność i wykluczyć operację.

Z tych wszystkich powodów pierwsza wizyta przedoperacyjna będzie fundamentalną częścią operacji. Tutaj specjalista okulista, za pomocą testów na krótkowzroczność, nadwzroczność i/lub astygmatyzm, będzie w stanie ocenić charakterystykę oka każdego pacjenta i najbardziej odpowiednią technikę. Pozwoli to uniknąć niepotrzebnego ryzyka.

Okulista może również wykluczyć pacjentów, którzy nie nadają się do laserowej chirurgii refrakcyjnej oczu. Pacjenci z blizną rogówki, z infekcją oka w ciągu ostatniego roku, z historią opryszczki lub innych zaburzeń, takich jak zespół Sjogrena lub toczeń, a także u pacjentów z keratoconus mogą być wykluczone.