Alai

By Yolanda Smith, B.Pharm.Reviewed by Benedette Cuffari, M.Sc.

Terapia wewnątrzpęcherzowa jest szeroko stosowana w praktyce jako leczenie adiuwantowe wczesnego stadium raka pęcherza moczowego po chirurgicznej resekcji przezcewkowej. Dzieje się tak dlatego, że jest to leczenie zlokalizowane, które jest podawane bezpośrednio do pęcherza moczowego, co prowadzi do mniejszej liczby ogólnoustrojowych skutków ubocznych.

Image Credit: Shidlovski / .com

Pomimo tych zalet, terapia wewnątrzpęcherzowa jest związana z mniejszą skutecznością w przypadku przerzutów w całym organizmie.

Przegląd leczenia

Głównym celem terapii wewnątrzpęcherzowej jest wyeliminowanie guzów z obszaru zlokalizowanego w pęcherzu moczowym. Może to obejmować zastosowanie środków cytotoksycznych lub immunostymulujących w celu wyeliminowania nieprawidłowych komórek nowotworowych, w zależności od konkretnego przypadku i cech pacjenta.

Takie podejście terapeutyczne jest odpowiednią opcją dla nowotworów we wczesnym stadium, które są nieinwazyjne (stadium 0) lub minimalnie inwazyjne (stadium 1), podczas gdy terapia systemowa jest preferowana w przypadku raka pęcherza moczowego o wyższym stadium lub z przerzutami.

Dla niektórych pacjentów z rakiem pęcherza moczowego, terapia wewnątrzpęcherzowa jest jedyną terapią, jakiej będą potrzebować w leczeniu nowotworu. Uważa się to za korzystniejsze, ponieważ terapia ta wiąże się ze znacznie mniejszą liczbą skutków ubocznych w porównaniu z innymi metodami leczenia.

Procedura

Początkowo terapia wewnątrzpęcherzowa polega na zastosowaniu żelu znieczulającego do obszaru cewki moczowej w celu zniesienia czucia i umożliwienia wprowadzenia cewnika do cewki moczowej.

Po wprowadzeniu cewnik jest delikatnie popychany w górę, aż dotrze do pęcherza moczowego. Z tego miejsca cewnik może być użyty do podawania płynnej postaci leku bezpośrednio do pęcherza moczowego, omijając drogę doustną lub dożylną i minimalizując w ten sposób potencjalne działanie ogólnoustrojowe.

Cewnik może być następnie usunięty. Od tego momentu pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od oddawania moczu przez kilka następnych godzin, aby zapewnić lekowi wystarczającą ilość czasu w pęcherzu moczowym na uzyskanie optymalnego efektu. Po tym czasie pacjent może się wypróżnić jak zwykle lub mocz może być odprowadzony cewnikiem, jeśli nadal jest założony, w celu usunięcia leku chemioterapeutycznego z organizmu. Należy zadbać o to, aby mocz oddany w ciągu następnych 6 godzin nie miał kontaktu ze skórą, ponieważ może to spowodować reakcję niepożądaną.

Środki farmakologiczne

Środki immunoterapii stymulują układ odpornościowy do atakowania komórek nowotworowych. Niektóre z różnych środków immunoterapii, które mogą być podawane podczas terapii doopęcherzowej, obejmują Bacillus Calmette-Guerin (BCG) i interferon alfa (IFN-a).

BCG jest najskuteczniejszym środkiem immunoterapii w przypadku raka pęcherza moczowego. BCG jest bakterią, która przyciąga komórki układu odpornościowego do danego obszaru, które również wpływają na komórki nowotworowe w pęcherzu moczowym. Leczenie to jest zwykle podawane w sześciu oddzielnych dawkach w tempie raz w tygodniu przez łącznie sześć tygodni.

Niektóre ze skutków ubocznych leczenia BCG mogą obejmować objawy grypopodobne, w tym gorączkę, dreszcze i zmęczenie. W rzadkich przypadkach BCG może rozprzestrzeniać się w całym organizmie i powodować zakażenie podobne do gruźlicy.

IFN-a jest substancją, która w naturalny sposób działa stymulująco na układ odpornościowy. Skutki uboczne leczenia IFN-a mogą obejmować bóle mięśni, bóle kości, bóle głowy, nudności, wymioty, zmęczenie i utratę koncentracji.

Środki cytotoksyczne stosowane w chemioterapii wewnątrzpęcherzykowej celują w proces podziału komórek wszystkich komórek w danym obszarze. Istnieje szeroka gama środków cytotoksycznych, które mogą być wskazane do tego specyficznego podejścia terapeutycznego, w tym mitomycyna C, walrubicyna, doksorubicyna, epirubicyna i gemcytabina. Podstawowe działania niepożądane związane z tą terapią obejmują podrażnienie i pieczenie, z których oba są zwykle zlokalizowane w pęcherzu moczowym.

• http://www.cancer.org/cancer/bladdercancer/detailedguide/bladder-cancer-treating-intravesical-therapy
• http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/bladder-cancer/treatment/early/treatment-into-the-bladder
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2440939/

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące raka pęcherza moczowego
• Co to jest rak pęcherza moczowego?
• Co powoduje raka pęcherza moczowego?
• Diagnoza raka pęcherza moczowego
• Leczenie raka pęcherza moczowego

Written by

Yolanda Smith

Yolanda ukończyła studia licencjackie z farmacji na Uniwersytecie Południowej Australii i ma doświadczenie w pracy zarówno w Australii, jak i we Włoszech. Jej pasją jest to, jak medycyna, dieta i styl życia wpływają na nasze zdrowie i lubi pomagać ludziom to zrozumieć. W wolnym czasie uwielbia zwiedzać świat i poznawać nowe kultury i języki.

Cytaty

.