Alai

Leki na cukrzycę typu 2

Cukrzyca typu 2 jest chorobą postępującą i zwykle pogarsza się z czasem. Wprowadzenie zmian w stylu życia, takich jak dostosowanie diety i zwiększenie aktywności fizycznej, może na początku pomóc w kontrolowaniu stężenia glukozy we krwi, ale w dłuższej perspektywie może okazać się niewystarczające.

W ostateczności konieczne może być przyjmowanie leków, które pomogą kontrolować stężenie glukozy we krwi.

Najpierw będą one miały zwykle postać tabletek, a czasami mogą stanowić połączenie więcej niż jednego rodzaju tabletek. Może on również zawierać insulinę lub inny lek, który jest wstrzykiwany.

Metformina

Metformina jest zazwyczaj pierwszym lekiem stosowanym w leczeniu cukrzycy typu 2. Jej działanie polega na zmniejszeniu ilości glukozy uwalnianej przez wątrobę do krwiobiegu. Sprawia również, że komórki Twojego organizmu lepiej reagują na insulinę.

Jeśli masz nadwagę, prawdopodobnie zostanie Ci przepisana metformina. W przeciwieństwie do niektórych innych leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2, metformina nie powinna powodować dodatkowego przyrostu masy ciała.

Może ona jednak czasami powodować łagodne działania niepożądane, takie jak nudności i biegunka, i możesz nie być w stanie jej przyjmować, jeśli masz uszkodzone nerki.

Inhibitory SGLT2

Inhibitory SGLT2 działają poprzez zwiększenie ilości glukozy wydalanej z moczem. Są one szczególnie przydatne u osób z cukrzycą typu 2 i z chorobami serca.

Trzy inhibitory SGLT2, które mogą zostać przepisane, obejmują:

• dapagliflozin
• kanagliflozin
• empagliflozin

Każdy lek przyjmuje się w postaci tabletki raz na dobę. Głównym działaniem niepożądanym jest zwiększone ryzyko zakażeń narządów płciowych i dróg moczowych.

Jeśli źle się czujesz i cierpisz na chorobę odwadniającą (np. gorączkę, wymioty lub biegunkę), ważne jest, abyś odstawił te leki. Aby zapobiec wystąpieniu cukrzycowej kwasicy ketonowej, należy zlecić pracownikowi służby zdrowia kontrolę stężenia glukozy i ketonów.

Agoniści GLP-1

Agoniści GLP-1 działają w sposób podobny do naturalnego hormonu GLP-1 (patrz punkt dotyczący gliptyn, poniżej).

Sulfonylomoczniki

Sulfonylomoczniki zwiększają ilość insuliny wytwarzanej przez trzustkę.

Przykłady obejmują:

• glibenklamid
• gliclazyd
• glimepiryd
• glipizyd
• gliquidon

Możesz otrzymać receptę na jeden z tych leków, jeśli nie możesz przyjmować metforminy.

Alternatywnie, może zostać przepisany sulfonylomocznik i metformina, jeśli metformina sama nie kontroluje stężenia glukozy we krwi.

Sulfonylomoczniki mogą zwiększać ryzyko hipoglikemii (niskiego stężenia glukozy we krwi), ponieważ zwiększają ilość insuliny w organizmie. Mogą one czasami powodować działania niepożądane, w tym przyrost masy ciała, nudności i biegunkę.

Pioglitazon

Pioglitazon jest rodzajem leku z grupy tiazolidynedionów (TZD), który sprawia, że komórki organizmu są bardziej wrażliwe na insulinę, dzięki czemu z krwi pobierana jest większa ilość glukozy.

Zazwyczaj jest on stosowany w połączeniu z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi. Może powodować zwiększenie masy ciała i obrzęk kostek.

Nie należy przyjmować pioglitazonu, jeśli u pacjenta występuje niewydolność serca lub wysokie ryzyko złamania kości.

Gliptyny (inhibitory DPP-4)

Gliptyny działają poprzez zapobieganie rozkładowi naturalnie występującego hormonu zwanego GLP-1.

GLP-1 pomaga organizmowi wytwarzać insulinę w odpowiedzi na wysokie stężenie glukozy we krwi, ale jest szybko rozkładany.

Zapobiegając temu rozkładowi, gliptyny (linagliptyna, saksagliptyna, sitagliptyna i wildagliptyna) zapobiegają wysokiemu stężeniu glukozy we krwi, ale nie powodują epizodów hipoglikemii.

Gliptynę można przepisać pacjentowi, który nie może przyjmować sulfonylomoczników lub glitazonów, lub w połączeniu z nimi. Nie są one związane z przyrostem masy ciała i są często stosowane wraz z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi u osób otyłych.

Leczenie insuliną

Jeśli tabletki obniżające stężenie glukozy nie są skuteczne w kontrolowaniu stężenia glukozy we krwi, może być konieczne leczenie insuliną.

Można ją przyjmować zamiast lub razem z tabletkami, w zależności od dawki i sposobu przyjmowania.

Insulina występuje w kilku różnych preparatach, a każdy z nich działa nieco inaczej. Twoje leczenie może obejmować połączenie tych różnych preparatów insuliny.

Zastrzyki z insuliny

Insulina musi być podawana we wstrzyknięciach, ponieważ zostałaby rozłożona w żołądku jak pokarm i nie mogłaby dostać się do krwiobiegu, gdyby była przyjmowana w postaci tabletek.

Jeśli konieczne jest podawanie insuliny we wstrzyknięciach, zespół opieki diabetologicznej poinformuje Cię, kiedy należy to robić.

Pokażą oni pacjentowi, jak samodzielnie wykonywać wstrzyknięcia, a także udzielą mu porad dotyczących przechowywania insuliny i właściwego pozbywania się igieł.

Wstrzyknięcia insuliny wykonuje się za pomocą strzykawki lub pióra do wstrzykiwań, zwanego również penem insulinowym (wstrzykiwaczem automatycznym). Większość ludzi potrzebuje od dwóch do czterech wstrzyknięć insuliny dziennie.

Twoja praktyka lekarza rodzinnego lub pielęgniarka diabetologiczna nauczy również krewnego lub bliskiego przyjaciela, jak prawidłowo wstrzykiwać insulinę.

Więcej informacji na temat insuliny i sposobu jej wstrzykiwania można znaleźć na stronie internetowej Diabetes UK.

Leczenie niskiego poziomu glukozy we krwi (hipoglikemia)

Jeśli masz cukrzycę typu 2, która jest kontrolowana za pomocą insuliny lub pewnych rodzajów tabletek (np. sulfonylomocznika), mogą wystąpić u Ciebie epizody hipoglikemii.

Hipoglikemia to sytuacja, w której poziom glukozy we krwi staje się bardzo niski.

Łagodna hipoglikemia („niedocukrzenie”) może powodować uczucie chwiejności, osłabienia i głodu, ale zazwyczaj można ją kontrolować jedząc lub pijąc coś słodkiego.

Jeśli wystąpi niedocukrzenie, należy początkowo podać formę węglowodanów, która będzie działać szybko, taką jak napój słodzony lub tabletki glukozy.

W większości przypadków te środki wystarczą, aby podnieść poziom glukozy we krwi do normy. Należy dążyć do leczenia niedocukrzenia i ponownego sprawdzenia poziomu glukozy we krwi w ciągu 15 minut.

Jeśli poziom glukozy we krwi jest nadal niższy niż 4 mmol/l, należy powtórzyć leczenie, stosując szybko działające węglowodany. Kiedy poziom glukozy we krwi powróci do normy, należy podać dłużej działający węglowodan.

Jeśli u pacjenta wystąpi ciężka hipoglikemia, może on stać się senny i zdezorientowany, a nawet stracić przytomność.

Jeśli tak się stanie, może być konieczne wstrzyknięcie glukagonu do mięśnia lub glukozy do żyły. Glukagon jest hormonem, który szybko zwiększa stężenie glukozy we krwi.

Pacjent może wymagać wkładu ze strony pracownika służby zdrowia. Jeśli podawanie glukagonu nie jest skuteczne, może być konieczne wstrzyknięcie dekstrozy do żyły.

Twój zespół opieki diabetologicznej może doradzić Ci, jak uniknąć niedocukrzenia i co robić, jeśli je masz.

Inne metody leczenia

Jeśli masz cukrzycę typu 2, zwiększa się ryzyko rozwoju chorób serca, udaru, problemów ze stopami, chorób oczu i nerek.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju innych poważnych stanów zdrowotnych, może być zalecone przyjmowanie innych leków, w tym:

• leki przeciwnadciśnieniowe w celu kontrolowania wysokiego ciśnienia krwi
• statyny, takie jak symwastatyna lub atorwastatyna, w celu zmniejszenia wysokiego stężenia cholesterolu
• aspirynę w małej dawce w celu zapobiegania udarowi
• inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), takie jak enalapryl, lisinopryl lub ramipryl, jeśli u pacjenta występują wczesne objawy cukrzycowej choroby nerek

Cukrzycową chorobę nerek rozpoznaje się na podstawie obecności niewielkich ilości albuminy (białka) w moczu. Jeśli jest ona leczona odpowiednio wcześnie, może być odwracalna.

Monitorowanie poziomu glukozy we krwi

Jeśli masz cukrzycę typu 2, Twój lekarz rodzinny lub zespół opieki diabetologicznej będzie musiał dokonywać odczytów poziomu glukozy we krwi mniej więcej co dwa do sześciu miesięcy.

Pokaże to, jak stabilny był Twój poziom glukozy w ostatnim czasie i jak dobrze działa Twój plan leczenia.

Test HbA1c jest używany do pomiaru poziomu glukozy we krwi w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy.

HbA1c jest formą hemoglobiny, substancji chemicznej, która przenosi tlen w czerwonych krwinkach, do której dołączona jest również glukoza.

Wysoki poziom HbA1c oznacza, że poziom glukozy we krwi był stale wysoki w ciągu ostatnich tygodni, a Twój plan leczenia cukrzycy może wymagać zmiany.

Zespół opieki diabetologicznej może pomóc Ci ustalić docelowy poziom HbA1c, do którego należy dążyć. Zazwyczaj będzie on wynosił mniej niż 53 mmol/mol (7%) lub będzie zindywidualizowany, zgodnie z ustaleniami z zespołem diabetologicznym.

Czytaj więcej o teście HbA1c

Monitorowanie stężenia glukozy we krwi we własnym zakresie

Jeśli choruje Pan/Pani na cukrzycę typu 2, oprócz kontrolowania stężenia glukozy we krwi przez pracownika służby zdrowia co dwa do sześciu miesięcy, może być Panu/Pani zalecane monitorowanie stężenia glukozy we krwi we własnym domu.

Nawet jeśli stosujesz zdrową dietę i przyjmujesz tabletki lub stosujesz terapię insulinową, ćwiczenia fizyczne, choroba i stres mogą wpłynąć na poziom glukozy we krwi.

Inne czynniki, które mogą wpłynąć na poziom glukozy we krwi to picie alkoholu, przyjmowanie innych leków oraz, w przypadku kobiet, zmiany hormonalne podczas cyklu menstruacyjnego.

Glukometr to małe urządzenie, które mierzy stężenie glukozy we krwi. Może być przydatny w wykrywaniu wysokiego stężenia glukozy we krwi (hiperglikemia) lub niskiego stężenia glukozy we krwi (hipoglikemia).

Jeśli zalecane jest monitorowanie stężenia glukozy we krwi, pacjent powinien zostać przeszkolony w zakresie korzystania z glukometru i postępowania w przypadku zbyt wysokiego lub zbyt niskiego stężenia glukozy.

Glukometry nie są obecnie dostępne bezpłatnie w ramach NHS, ale w niektórych przypadkach mogą być dostępne paski do monitorowania krwi. W razie wątpliwości należy zapytać członka zespołu opieki diabetologicznej.

Diabetes UK dostarcza również dalszych informacji na temat dostępności pasków testowych do pomiaru stężenia glukozy we krwi.

Regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi zapewni, że stężenie glukozy we krwi będzie tak normalne i stabilne, jak to tylko możliwe.

Ponieważ stężenie glukozy we krwi prawdopodobnie będzie się zmieniać w ciągu dnia, może być konieczne sprawdzanie go kilka razy dziennie, w zależności od przyjmowanego leczenia.

W testach domowych, stężenie glukozy we krwi jest zwykle mierzone na podstawie liczby milimoli glukozy w litrze krwi.

Milimol jest miarą używaną do określenia stężenia glukozy we krwi. Miarę tę wyraża się w milimolach na litr, w skrócie mmol/l.

Normalne stężenie glukozy we krwi wynosi 4-7 mmol/l przed posiłkami (przedposiłkowe) i mniej niż 8,5 mmol/l dwie godziny po posiłkach (poposiłkowe), chociaż może się to różnić w zależności od osoby.

Zespół opieki zdrowotnej zajmujący się pacjentem chorym na cukrzycę może omówić z pacjentem bardziej szczegółowo jego stężenie glukozy we krwi. Ważne jest, aby znać swoje indywidualne cele.

.