Gdy na początku tego roku otrzymałam wiadomość, że będę musiała poddać się zabiegowi LLETZ, byłam przerażona. Wiele informacji dostępnych w Internecie dotyczyło złych doświadczeń ludzi – a wiele z moich poszukiwań prowadziło mnie na fora poświęcone rakowi, co samo w sobie wywoływało niepokój.
W rzeczywistości nie było tak, jak się obawiałam.
LLETZ to skrót od „large loop excision of the transformation zone” (wycięcie strefy transformacji za pomocą dużej pętli). Jest to najczęstszy sposób usuwania zmian komórkowych w szyjce macicy.
Jeśli badanie wymazu wykaże nieprawidłowy wynik, możesz zostać zaproszona na kolposkopię, czyli dodatkowe badanie, podczas którego lekarz ogląda Twoją szyjkę macicy i często pobiera biopsję, czyli małą próbkę tkanki szyjki macicy. Jeśli biopsja wykaże zmiany w komórkach, lekarz może zalecić wykonanie badania LLETZ” – wyjaśnia Imogen Pinnell, menedżer ds. informacji zdrowotnych w Jo’s Cervical Cancer Trust.
„Zmiany w komórkach nie są rakiem szyjki macicy, ale poddanie się zabiegowi LLETZ daje pewność, że zmiany w komórkach nie rozwiną się dalej” – mówi.
Możesz również dowiedzieć się, jak poważne są nieprawidłowości. Nieprawidłowe komórki są często określane jako CIN (cervical intraepithelial neoplasia) – przy czym CIN1 odnosi się do zmian łagodnych, CIN2 do umiarkowanych, a CIN3 do poważnych.
„To od tego zakresu i lokalizacji nieprawidłowych komórek zależy, czy LLETZ zostanie zasugerowany jako najlepsza metoda usunięcia tych komórek” – mówi Pierre Martin Hirsch, prezes Brytyjskiego Towarzystwa Kolposkopii i Patologii Szyjki Macicy oraz rzecznik Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.
Jak wygląda procedura?
Zabieg LLETZ rozpoczyna się podobnie jak zwykłe badanie przesiewowe szyjki macicy, od wprowadzenia do pochwy wziernika. Następnie do szyjki macicy wstrzykiwane jest znieczulenie miejscowe, co oznacza, że jesteś przytomna, ale leczony obszar jest odrętwiały.
Cienki drucik, przez który przepływa prąd elektryczny, jest następnie wykorzystywany do usunięcia obszaru szyjki macicy, w którym występują zmiany komórkowe, oraz do jednoczesnego uszczelnienia nacięcia. Powinno to zająć w sumie około dwudziestu minut.
Operacja nie powinna być bolesna. „Niektórzy ludzie odczuwają lekki dyskomfort związany z wprowadzeniem wziernika i mogą odczuwać pewien ból podczas podawania zastrzyku znieczulenia miejscowego” – mówi Martin Hirsch. „Ale nie powinnaś odczuwać żadnego bólu podczas wycinania komórek – i powinnaś powiadomić lekarza, jeśli tak się stanie.”
Rada Martina Hircsh’a sprawdza się. Podczas mojego zabiegu zaczęłam odczuwać niewielki ból; kiedy powiedziałam o tym lekarzowi, natychmiast podał mi kolejny zastrzyk znieczulający i zabieg przebiegł bezboleśnie.”
Nasze propozycje Czego należy się spodziewać podczas zabiegu wycięcia nieprawidłowych komórek metodą LLETZ Czy można być za starym na badanie wymazu?
Spędzam dużo czasu tłumacząc moim pacjentkom, że „ich” najnowszy stan staje się bardziej kom…
Jakie są skutki uboczne?
Po zabiegu możesz odczuwać skurcze – Pinnell porównuje to do bólu miesiączkowego. „Jest to oczekiwane przez dzień lub dwa po zabiegu”, mówi. „Ale to nie powinno być poważne. Jeśli się martwisz, ważne jest, aby poinformować o tym swojego lekarza, abyś mogła uzyskać odpowiednią opiekę i wsparcie.”
Możesz również doświadczyć krwawienia i upławów przez okres do trzech do czterech tygodni, choć u niektórych osób może to ustąpić już po jednym do dwóch tygodni. Zaleca się, aby po zastosowaniu LLETZ nie uprawiać seksu penetracyjnego, nie używać tamponów ani nie pływać, dopóki krwawienie nie ustąpi. Zalecenia dotyczące kąpieli są różne – mój lekarz powiedział mi, że mogę kąpać się w czystej wannie, podczas gdy inni zalecają, aby unikać kąpieli do czasu ustania krwawienia. Sprawdź z własnym lekarzem, aby dowiedzieć się, co jest dla ciebie najlepsze.
„Ale to naprawdę ważne, aby pamiętać, że każdy leczy się na różne sposoby”, mówi Pinnell. „Niektórzy ludzie doświadczają różnych skutków ubocznych lub przez dłuższy czas i mogą czuć się nieprzygotowani, jeśli nie są świadomi, że jest to możliwość.”
Inne skutki mogą obejmować cięższe lub dłużej utrzymujące się krwawienie, zauważa Pinnell, ale także „niepokój i zmiany w życiu seksualnym”.
Późniejsze badania z Jo’s Trust również wykazały, że pacjenci często nie byli ostrzegani o potencjalnych skutkach ubocznych, w tym o wpływie na popęd płciowy. Opowiadają się oni za lepszymi informacjami i wsparciem dla tych, którzy przechodzą przez procedury usuwania nieprawidłowych komórek.
„Sama diagnoza może mieć głęboki wpływ psychologiczny i istnieje niski poziom świadomości na ten temat, pomimo istnienia wsparcia i leczenia dostępnego dla osób dotkniętych chorobą”, mówi Pinnell.
Ale utrzymanie pozytywnego nastawienia jest kluczowe.
„Ważne jest, aby pamiętać, że większość osób, które poddały się zabiegowi LLETZ, ma pozytywne doświadczenia, a główną korzyścią płynącą z tego zabiegu jest to, że może on zapobiec potencjalnemu rozwojowi raka szyjki macicy” – podsumowuje.
Co dalej?
„Jedną z korzyści płynących z zabiegu LLETZ jest to, że ponieważ komórki są usuwane, a nie niszczone, można je wysłać do dalszych badań, aby potwierdzić zakres zmian w komórkach i upewnić się, że cały dotknięty obszar został usunięty” – wyjaśnia Pinnell.
Zauważa ona również, że zabieg LLETZ jest niezwykle skuteczny – wskaźnik powodzenia wynosi około 90%, co oznacza, że u większości osób, które poddadzą się zabiegowi, nie wystąpią już żadne zmiany w komórkach.
Na wyniki należy poczekać kilka tygodni – czasami nieco dłużej, jeśli konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań. Nie powinno to być powodem do niepokoju. Moje wyniki zostały nawet przekazane zespołowi multidyscyplinarnemu, zanim otrzymałam zgodę na wszystko.
Jeśli leczenie przyniosło efekty, zostanie Pani poproszona o umówienie się na wizytę kontrolną za sześć miesięcy; będzie ona miała formę rutynowego badania wymazu. Jeśli badanie to wykaże, że nadal nie ma Pani nieprawidłowych komórek lub wirusa HPV, powróci Pani do wykonywania badania wymazu co trzy lata.
Drogi postępowania mogą się różnić w przypadku niepowodzenia LLETZ – czasami wykonywane są dalsze badania lub procedura jest powtarzana. W takich przypadkach Martin Hirsch zaleca rozmowę z pielęgniarką lub lekarzem na temat dostępnych opcji.
.