Pacjenci z bezdechem sennym niezadowoleni z aktualnego leczenia CPAP szukają alternatywnych rozwiązań dla swoich problemów ze snem i chrapaniem. Wielu z nich zwraca się ku rozwiązaniom stomatologicznym w nadziei na znalezienie mniej inwazyjnego i bardziej komfortowego leczenia. Jako kompleksowe, skoordynowane centrum opieki nad snem, Ohio Sleep Medicine Institute współpracuje z dentystami w całym Centralnym Ohio, aby zapewnić pacjentom, którzy są potencjalnymi kandydatami do terapii doustnej, najbardziej odpowiednie opcje, biorąc pod uwagę ich problemy zdrowotne i kwestie komfortu. Chociaż aparaty oralne mogą być doskonałym wyborem dla niektórych pacjentów, poniżej przedstawiamy kilka faktów, które powinieneś znać przed rozważeniem terapii aparatami oralnymi.
Kliknij tutaj, aby umówić się na wstępną konsultację.
Kiedy terapia aparatami doustnymi jest wskazana?
Aparaty doustne są wskazane TYLKO w przypadku łagodnego do umiarkowanego bezdechu sennego i chrapania, spowodowanych powtarzającą się niedrożnością dróg oddechowych. Niedrożność dróg oddechowych występuje z powodu ograniczeń anatomicznych, takich jak duży lub klapnięty język, nadmiar tkanki w gardle, otyłość, niedrożność nosa, powiększony języczek lub migdałki. Nasilenie bezdechu sennego definiuje się między innymi na podstawie liczby przerw w oddychaniu w ciągu godziny snu, co może prowadzić do niskiego poziomu tlenu we krwi i może, ale nie musi, wiązać się z chrapaniem. Opcje leczenia bezdechu sennego powinny być starannie rozważone, ponieważ zaburzenie to może prowadzić do poważnych i czasami wyniszczających konsekwencji, w tym między innymi do wysokiego ciśnienia krwi, udaru mózgu, zastoinowej niewydolności serca lub cukrzycy.
Przed wyborem jakiejkolwiek formy leczenia, pacjenci powinni przejść wstępną ocenę z certyfikowanym specjalistą od zaburzeń snu praktykującym w akredytowanym centrum zaburzeń snu. Nocne badanie snu może być zalecane, które określi nie tylko nasilenie problemu, ale także zapewni punkt odniesienia do pomiaru przyszłej skuteczności leczenia. Większość ubezpieczeń medycznych pokrywa koszty wstępnej konsultacji i nocnego badania snu. W zależności od ubezpieczyciela, pacjenci mogą potrzebować skierowania od dentysty lub lekarza pierwszego kontaktu na ocenę snu. Urządzenia doustne są zazwyczaj objęte ubezpieczeniem medycznym, a nie dentystycznym.
Silność bezdechu sennego generalnie dyktuje najbardziej odpowiednią terapię.
Pacjenci z wysokim umiarkowanym lub ciężkim bezdechem sennym generalnie nie są dobrymi kandydatami do urządzeń doustnych, ponieważ nie pomoże to odpowiednio rozwiązać ich bezdechu. Terapia ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) pozostaje standardem opieki dla tych pacjentów. Jeśli jednak pacjent nie reaguje na terapię CPAP lub nie jest jej kandydatem, może ponownie ocenić swoje możliwości, konsultując się z lekarzem specjalizującym się w leczeniu zaburzeń snu.
Pacjenci z łagodnym bezdechem sennym mogą rozważyć zastosowanie stomatologicznego rozwiązania snu. Urządzenia doustne występują w wielu różnych stylach lub markach. Począwszy od dopasowanych do wszystkich rozmiarów ochraniaczy na zęby, takich jak ochraniacze nocne lub ochraniacze na zgryz, zaprojektowanych w celu leczenia wyłącznie chrapania, po niestandardowe elementy ust, takie jak urządzenie Thornton Adjustable Posistioner (TAP) lub urządzenie Herbsta, stosowane w celu poprawy drożności górnych dróg oddechowych – do wyboru jest wiele urządzeń. Niestandardowe urządzenia stomatologiczne mają na celu poszerzenie dróg oddechowych i zapobieganie zapadaniu się górnych dróg oddechowych. Aparaty te zazwyczaj obejmują górne i dolne zęby oraz ustawiają lub utrzymują dolną szczękę w pozycji wysuniętej do przodu. Język jest przymocowany do przedniej części dolnej szczęki lub żuchwy. Przesunięcie żuchwy do przodu powoduje wysunięcie języka do przodu i otwarcie przestrzeni powietrznej za językiem.
Którego dentystę zajmującego się bezdechem sennym wybrać?
Tylko wykwalifikowany i przeszkolony personel powinien dopasowywać urządzenia doustne, a lekarze nadzorujący leczenie stomatologiczne powinni posiadać OGROMNĄ wiedzę na temat zaburzeń oddychania związanych ze snem. Błędna diagnoza może spowodować, że pacjentom z umiarkowanym lub ciężkim bezdechem sennym zostanie założony aparat stomatologiczny, który nie będzie w stanie odpowiednio poprawić oddychania podczas snu. Ponadto aparaty ustne nie sprawdzają się u wszystkich pacjentów. Dlatego u pacjentów z bezdechem sennym konieczne jest monitorowanie skuteczności leczenia za pomocą kontrolnych badań laboratoryjnych.
Kilka faktów do rozważenia…
Jakkolwiek kuszące mogą być dla niektórych pacjentów, rozwiązania stomatologiczne w zakresie bezdechu sennego mają również wady. Urządzenia mogą być czasami niewygodne. Nietolerancja lub niewłaściwe użytkowanie może prowadzić do dyskomfortu lub bólu stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ), a także nadmiernego ślinienia się lub suchości w jamie ustnej. W dłuższej perspektywie mogą one również prowadzić do nieprawidłowego ustawienia zębów, zmian zgryzu i otwierania się przestrzeni między zębami. Ponadto, aparaty ortodontyczne mogą być drogie. Większość urządzeń kosztuje ponad 2 000 dolarów, a wiele planów ubezpieczeniowych pokrywa jedynie ułamek kosztów, pozostawiając większość opłat pacjentowi. Ponadto, nasilenie obturacyjnego bezdechu sennego ma tendencję do pogarszania się z upływem czasu i aparat dentystyczny może nie być już odpowiedni kilka lat w przyszłości. Pacjenci cierpiący na bruksizm nocny (zgrzytanie zębami) również mogą być zmuszeni do wymiany aparatu w ciągu kilku lat, ponieważ jego stan może ulec pogorszeniu, a niektóre plany ubezpieczeniowe mogą nie pokrywać kosztów drugiego lub trzeciego aparatu. Dla porównania, aparat CPAP jest zwykle o połowę tańszy niż aparat stomatologiczny i wymaga niższego współpłacenia przy niższych kosztach początkowych.
Inne alternatywy
Pacjenci powinni mieć świadomość, że dostępne są inne formy leczenia, takie jak chirurgia górnych dróg oddechowych (w tym tonsillektomia i adenoidektomia lub chirurgia szczękowa), które mogą być potencjalnie skuteczniejsze w leczeniu bezdechu sennego niż aparaty doustne. Pacjenci z aparatami dentystycznymi powinni starać się nie kłaść na plecach podczas snu, ponieważ obturacyjne oddychanie jest na ogół gorsze w pozycji leżącej. Wreszcie, aparaty doustne i CPAP nie wykluczają się wzajemnie; niektórzy pacjenci mogą używać obu tych urządzeń w zależności od okoliczności: CPAP w domu przez większość nocy, a aparat doustny podczas podróży lub w obecności okazjonalnego partnera łóżkowego.
Niezależnie od tego, na jakie rozwiązania w zakresie bezdechu sennego się zdecydujesz, aby powstrzymać chrapanie, pamiętaj, że każda alternatywa dla leczenia CPAP powinna być wykonywana we współpracy z lekarzem medycyny ogólnej, lekarzem od snu i dentystą.
Kliknij tutaj, aby umówić się na wstępną konsultację.
.