Alai

Study setting

Jordania jest krajem o wyższym średnim dochodzie, zamieszkiwanym przez 6 milionów osób. W 2010 r. roczny udział per capita z produktu krajowego brutto wynosił 4512 USD. Królestwo ma bezpłatny obowiązkowy system edukacji przez pierwsze 10 lat. Współczynnik skolaryzacji dziewcząt do szkół podstawowych wynosi około 96% współczynnika skolaryzacji chłopców. Wskaźnik analfabetyzmu wśród kobiet w wieku 15 lat i więcej wynosi 10% w porównaniu z 4% wśród mężczyzn. Paradoksem jest to, że pomimo wysokiego wskaźnika alfabetyzacji kobiet jordańskich, istnieje wyraźna różnica w odsetku pracujących kobiet w porównaniu do mężczyzn; w 2010 roku kobiety stanowiły 16% siły roboczej .

Jordania ma trzy regiony administracyjne reprezentujące północ, środek i południe, w sumie 12 gubernatorstw. Rozmówcy w tym badaniu zostały zrekrutowane z klientów trzech miejskich i dwóch wiejskich kompleksowych publicznych ośrodków podstawowej opieki zdrowotnej (PHC) w czterech gubernatorstwach: Amman, Balqa, Irbid i Karak. Wybraliśmy te gubernatorstwa, ponieważ reprezentują one trzy regiony administracyjne Jordanii i stanowią około 70% całkowitej populacji Jordanii. Amman i Balqa znajdują się w regionie środkowym i liczą odpowiednio 2,4 mln i 410 000 mieszkańców. W naszej próbie uwzględniliśmy respondentów zarówno z bogatej zachodniej części Ammanu, jak i z nieuprzywilejowanej części wschodniej, aby uchwycić możliwe różnice w postrzeganiu i przekonaniach mężczyzn wynikające z różnic społeczno-ekonomicznych pomiędzy tymi dwiema częściami miasta. Irbid znajduje się w regionie północnym, zamieszkałym przez 1,1 mln osób, a Karak znajduje się w regionie południowym, zamieszkałym przez 238 000 osób

W Jordanii istnieje 67 funkcjonalnych jednostek mammograficznych, które są nierównomiernie rozmieszczone, przy czym większe pokrycie występuje na obszarach miejskich; 28 z nich znajduje się w sektorze publicznym, 31 w sektorze prywatnym, dwa w królewskich służbach medycznych, dwa w centrum nowotworowym króla Husajna i cztery w szpitalach uniwersyteckich. Usługi wczesnego wykrywania raka piersi są świadczone bezpłatnie w ramach systemu cywilnego ubezpieczenia zdrowotnego Ministerstwa Zdrowia (MoH). Usługi PHC w Jordanii są dobrze dostępne i wysoko subsydiowane przez MoH. W całym kraju istnieje szerokie pokrycie, przy gęstości 2,3 ośrodków PHC na 10 000 mieszkańców i poziomie dostępności wynoszącym około 97%. Usługi CBE są dostępne w kompleksowych ośrodkach PHC oraz ośrodkach zdrowia matki i dziecka. Ośrodki, z których rekrutowaliśmy respondentów, świadczą usługi w zakresie badań przesiewowych CBE, ogólnej opieki zdrowotnej, zdrowia rodzinnego, opieki zdrowotnej nad matką i dzieckiem, ginekologii, pediatrii, chorób wewnętrznych, dermatologii, okulistyki, chirurgii ogólnej i stomatologii. Nie ma systemu umawiania się na konsultacje lekarskie w tych ośrodkach; klienci zazwyczaj wchodzą i czekają na swoją kolej w oparciu o zasadę kto pierwszy ten lepszy.

Projekt badania

Wykorzystaliśmy indywidualne wywiady częściowo ustrukturyzowane, aby zbadać indywidualne i kontekstowe perspektywy mężczyzn na raka piersi u kobiet i ich własną rolę w zdrowiu piersi kobiet w ich rodzinach. Individual interviewing was the most suitable methodology for this study because breast cancer is considered a sensitive subject in Jordan and the research team wanted to ensure the privacy and the confidentiality of the interviewees. Wywiady umożliwiły ankieterowi (pierwszy autor) zbadanie percepcji mężczyzn i pozwoliły opiniom respondentów wyłonić się swobodnie we wzorze, który nie został z góry określony przez ankietera.

Populacja badana

Aby zebrać bogate i głębokie dane, 24 jordańskich mężczyzn w wieku od 27 do 65 lat (mediana wieku 43 lata) zostało zrekrutowanych celowo. Szeroka rozpiętość wieku respondentów wynikała z faktu, że wzięliśmy pod uwagę jordańskie krajowe wytyczne dotyczące zdrowia piersi kobiet. Nasze kryteria włączenia były: Jordański żonaty mężczyzna w wieku 20-65 lat, i nie mają żadnych żeńskich krewnych pierwszego stopnia, którzy mieli wcześniejszą diagnozę raka piersi (żona, siostra, matka i córka). Przeprowadziliśmy wywiady z dwudziestoma czterema żonatymi mężczyznami, 3 w grupie wiekowej 20-29 lat, 7 w wieku 30-39 lat, 6 w wieku 40-49 lat, 4 w wieku 50-59 lat i 4 w wieku 60-65 lat.

Wywiadowczyni podeszła do mężczyzn w poczekalni publicznych kompleksowych ośrodków PHC MoH, którzy byli albo pacjentami czekającymi na wizytę u lekarza, albo eskortowali innego członka rodziny. After introducing herself, the interviewer gave a verbal and a written description of the research and the candidate interviewees who met the inclusion criteria and voluntarily accepted to be interviewed were asked to sign an informed written consent. Four of the men that were approached and met the inclusion criteria declined to be interviewed: one in Irbid, one in Karak and two in west Amman. Charakterystyka społeczno-demograficzna uczestników wywiadu została przedstawiona w Tabeli 1.

Uwagi etyczne

Badanie to zostało przeprowadzone zgodnie z zasadami etycznymi Deklaracji Helsińskiej Światowego Stowarzyszenia Medycznego . Zostało ono zatwierdzone w lutym 2009 r. przez Komitet Etyki Badawczej Jordańskiego Ministerstwa Zdrowia. Uczestnicy zostali poinformowani o celu badania, dobrowolnym charakterze ich uczestnictwa oraz ich prawie do dostępu do wyników. Mieli pełną autonomię i swobodę zmiany zdania i wycofania się w dowolnym momencie, bez podania przyczyny. Wszyscy uczestnicy zostali poinformowani o swoim prawie do nieujawniania żadnych danych osobowych. The interviewees were also informed about the possible benefits and harms of their participation in this study before giving a written consent.

From the ethical point of view this study does not carry any serious harm for the interviewees who did not have anyone within their direct family diagnosed with breast cancer. Jednakże istniała możliwość, że eksploracyjne pytania otwarte, które zapraszały uczestniczki do rozmowy o raku piersi, mogły wywołać uczucia niepokoju lub zmartwienia. Aby złagodzić ewentualne obawy tego rodzaju, bezpośrednio po każdym wywiadzie ankieter przeprowadzał krótką sesję edukacyjną na temat raka piersi i badań wczesnego wykrywania oraz rozdawał broszury edukacyjne. The confidentiality of the data was ensured; any sharing of the data within the research team included only numeric codes so that no individual participant could be traced.

Data collection

The research team prepared an interview guide with open-ended questions to encourage the interviewees to talk freely and spontaneously. Wywiady częściowo ustrukturalizowane zostały przeprowadzone w okresie od stycznia do marca 2011 roku. Dwa pilotażowe wywiady zostały przeprowadzone w styczniu 2011 roku: ankieterem w pierwszym był jordański badacz mężczyzna i w drugim była pierwsza autorka, która jest jordańską kobietą badaczką zdrowia publicznego z doświadczeniem w jakościowych metodach badawczych. Obaj rozmówcy pochodzili odpowiednio z zachodniego Ammanu i Balqa. Przed tymi dwoma wywiadami, obaj mężczyźni wyraźnie zaznaczyli, że wolą być przesłuchiwani indywidualnie i odmówili udziału w jakiejkolwiek dyskusji grupowej. They perceived that it would be inappropriate to share with other men their perceptions about the breast health-seeking behaviours of the females within their families. The second interviewee felt more comfortable and talked to the female interviewer freely without any of the restrictions that the first interviewee showed when talking to the male researcher. Po tych pilotażowych wywiadach przewodnik został poprawiony zgodnie z ustaleniami, a zespół badawczy zdecydował, że pierwszy autor powinien przeprowadzić wszystkie wywiady. Przewodnik wywiadu przedstawiono w Tabeli 2.

Każdy wywiad był przeprowadzany w cichym pomieszczeniu w ośrodku zdrowia i trwał od 20-40 minut. Ankieter sondował, aby uzyskać spontaniczne odpowiedzi od respondentów i unikał wpływania lub oceniania ich poglądów. Wszystkie wywiady były prowadzone w języku arabskim i były twarzą w twarz z każdym indywidualnym rozmówcą bez eskorty przez któregokolwiek z ich członków rodziny. Wywiady były nagrywane audio i arabskojęzyczny asystentka uczestniczyła w obserwacji i robieniu notatek. Nagrane na taśmę dane ze wszystkich wywiadów, w tym pilotażowych, zostały przepisane w języku arabskim, a następnie sześć z nich zostało przetłumaczonych na język angielski do analizy przez anglojęzycznych współbadaczy. Na podstawie gromadzenia informacji z wywiadów, ankieter zatrzymał się, gdy redundancja informacji wystąpiła w każdym gubernatorstwie i nasycenie danych zostało osiągnięte przy 24 wywiadach. Analiza danych

Transkrypcje zostały przeczytane słowo po słowie kilka razy przez zespół badawczy, a dane zostały poddane jakościowej analizie treści. Pierwszy autor skondensował tekst arabski do jednostek znaczeniowych, po czym nastąpiło kodowanie i kategoryzacja w języku angielskim. Kodyfikacja i kategoryzacja danych została zatwierdzona przez wszystkich współbadaczy. Następnie, zespół badawczy, w konsensusie, skonstruował tematy z tych kategorii. Wiarygodność tego badania została wzmocniona poprzez triangulację badaczy.

Wyniki

Trzy tematy wyłoniły się podczas analizy: Temat pierwszy: Wspieranie żony; Drugi temat: Potrzeby i obowiązki małżeńskie; oraz Trzeci temat: Ograniczony przez kulturę przeznaczenia i wstydu. Wszystkie tematy i kategorie zostały zestawione w tabeli 3, przy czym tematy zapisane są pogrubioną czcionką, a kategorie pogrubioną czcionką. Cytaty rozmówców zostały oznaczone za pomocą numeru rozmówcy, po którym następują litery A, B, C, D lub E oznaczające gubernatorstwa; inne kody literowe zastosowano dla wschodniej i zachodniej części Ammanu.

Temat 1: wspieranie żony

Temat pierwszy został zbudowany na poczuciu odpowiedzialności rozmówców za zdrowie i dobrobyt rodziny, ich doświadczeniach w zachęcaniu żony do szukania opieki zdrowotnej oraz udzielaniu przez nich porad i wsparcia instrumentalnego.

Uczucie odpowiedzialności za zdrowie i dobrobyt rodziny

Wywiadowcy mówili o raku piersi jako obawie nie tylko dla kobiet, ale także dla mężczyzn, ponieważ choroba ta może dotknąć ich żony, córki, siostry lub matki. Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni używali religii jako punktu odniesienia dla ich współczucia dla swoich rodzin. Postrzegali małżeństwo jako święty związek i wierzyli, że mąż jest odpowiedzialny za zdrowie i dobrobyt rodziny.

„Jesteśmy na tym świecie, aby czcić Boga i wychowywać szczęśliwe i zdrowe rodziny, które unikają chorób … do tej pory, dzięki Bogu, zachowałem moją rodzinę, gdyby skarżyli się na cokolwiek, natychmiast zabrałbym ich do ośrodka zdrowia” (7C)

„Gdyby igła ukłuła moją żonę lub któreś z moich dzieci, nie czekałbym, natychmiast zabrałbym je do lekarza” (15B)

Respondenci wyrazili przekonanie, że mężczyzna i jego żona są jednym podmiotem i mówili o cennej wartości żony. Zwróciły uwagę, że mąż jest odpowiedzialny za doradzanie i prowadzenie żony, aby uchronić się przed rakiem piersi oraz za wspieranie i leczenie żony w przypadku zachorowania na raka piersi. Wspomnieli, że zamężna kobieta powinna praktykować badania piersi, ponieważ jeśli zaniedba swoje zdrowie, negatywne konsekwencje dotkną jej męża i dzieci. Mówili o żonie jako ucieleśnieniu domu; co oznacza, że jeśli matka zachoruje na raka piersi, spokój życia rodzinnego zostanie zakłócony, a jej dzieci i mąż również ucierpią.

„Żona ma swój status i szacunek nawet bardziej niż mężczyzna, ponieważ jest tym, który pielęgnuje młode pokolenie, podczas gdy mężczyzna jest zajęty poza domem …ona jest rdzeniem rodziny, jej zdrowie jest wyższym priorytetem niż moje zdrowie” (23E)

Zachęcanie żony do szukania opieki zdrowotnej

Większość rozmówczyń postrzegała raka piersi jako chorobę uleczalną, którą można wyleczyć, jeśli zostanie wykryta we wczesnym stadium. Mówiły o tym, że słyszały z mediów, że wczesne wykrywanie jest najlepszym sposobem walki z rakiem piersi.

„Jak słyszymy w mediach, wczesne wykrywanie jest najlepszym sposobem kontroli raka piersi…prowadzi do całkowitego wyleczenia” (7C)

Badane mówiły o swoich doświadczeniach związanych z zachęcaniem swoich żon do zdobywania większej ilości informacji na temat raka piersi oraz do zgłaszania się na badania wczesnego wykrywania. Mówili, że racjonalna kobieta zrobi badania piersi, a resztę zostawi Allahowi wszechmogącemu.

„Moja żona poszła do lekarza ostatnio i miała badanie piersi, bała się, ale zachęciłem ją, powiedziałem jej, że lepiej jest iść i zmierzyć się ze swoimi wątpliwościami i obawami, nawet jeśli Bóg postanowił przetestować cię z rakiem piersi, będziesz w stanie odkryć chorobę wcześnie, kiedy jest łatwo uleczalna” (2A)

„Poradziłem mojej żonie, aby poszła do ośrodka zdrowia, gdzie odbywały się wykłady dla kobiet i nauczyli ją jak praktykować samobadanie piersi” (8C)

Wywiadowcy mieli doświadczenie w próbach przekonania swoich żon do badania piersi i powiedzieli, że powodem niechęci kobiet może być nieśmiałość, strach, brak wiedzy lub zaniedbanie.

„Chciałbym, żeby poprosiła mnie o zabranie jej do lekarza, ale ona nie lubi chodzić, zachęcam ją, ale ona odmawia, ponieważ boi się, że on może odkryć, że ma chorobę”(23E)

„Niektóre kobiety nie chodzą na badania w przychodni … boją się znalezienia raka, tak jak moja matka …..moim zdaniem powinna być badana tylko i wyłącznie w celu potwierdzenia… czy go miała, czy nie” (1A)

Wywiadowczynie zwracały uwagę, że BSE jest ważne, ponieważ umożliwia kobiecie zasięgnięcie porady lekarza, gdy tylko odkryje jakiekolwiek zmiany w piersiach.

„Jeśli będzie się sama badać, będzie mogła rozpoznać, czy ma guzek, jak tylko się pojawi i zasięgnąć porady lekarza, to uratuje jej życie” (17B)

Wszystkie respondentki wolały, aby kobiety w ich rodzinach miały wykonywane CBE przez lekarza-kobietę, jednak większość akceptowała lekarza-mężczyznę wykonującego CBE w obecności męża, jeśli lekarz-kobieta nie był dostępny.

„Jeśli w ogóle nie ma dostępnych kobiet lekarzy, pozwoliłbym lekarzowi mężczyźnie zbadać piersi mojej żony; to byłaby ostatnia deska ratunku” (8C)

Dostarczanie porad i wsparcia instrumentalnego

Respondenci czuli, że odgrywają instrumentalną rolę w zdrowiu swoich żon. Wyjaśniali, że ich żony konsultują się z nimi przed wykonaniem badań piersi, udzielają rad i wskazówek. Mówili również, że wożą lub towarzyszą swoim żonom lub dają im pieniądze, aby mogły udać się do ośrodka zdrowia. Niewielu mężczyzn wspomniało, że ich żony nie mają w zwyczaju wychodzić z domu, chyba że są eskortowane przez męża lub starszych synów.

„Pyta mnie o zdanie przed pójściem do lekarza, więc daję jej pieniądze i mówię, żeby poszła do lekarza” (15B)

„Przyprowadzam ją do ośrodka zdrowia, ponieważ mieszkamy daleko od ośrodka zdrowia, jak inaczej może tu przyjść? … Jej synowie również przynoszą ją do ośrodka, kiedy chce” (13B)

Niektórzy mężczyźni powiedzieli, że ich żony robią BSE i tak długo, jak wszystko jest w normie, żona nie rozmawia z mężem. Jednak, gdy tylko zauważy jakąkolwiek nieprawidłowość w swoich piersiach, konsultuje się z mężem w sprawie zasięgnięcia opinii lekarza.

„Moja żona nie mówi mi, jeśli nie podejrzewa niczego nienormalnego, ponieważ praktykuje samobadanie…jednak, gdy czuje coś dziwnego, konsultuje się ze mną i prosi mnie, abym zabrał ją do lekarza”(20D)

Niewielu mężczyzn skomentowało swoje doświadczenia jako synów i konsultowanie się z matką w sprawie zdrowia piersi lub wożenie jej do ośrodka zdrowia.

„Gdyby moja matka miała mammografię to bym wiedział….ponieważ to ja ją wożę do szpitala” (21D)

Temat 2: potrzeby i obowiązki małżeńskie

Drugi temat wyłonił się z opinii rozmówczyń na temat odrzucenia przez innych mężczyzn żony chorej na raka piersi, ich własnego postrzegania zmniejszonej kobiecości z powodu mastektomii i własnych obaw o ochronę rodziny przed dziedzicznym ryzykiem raka piersi.

Odrzucenie przez innych mężczyzn żony chorej na raka piersi

Wywiadowcy powiedzieli, że strach przed rakiem piersi jako zagrożeniem, które może doprowadzić do zniszczenia rodziny i utraty bliskiej osoby może sprawić, że mężczyzna poczuje się bezradny i może nie poradzić sobie z obciążeniami finansowymi i psychologicznymi, jeśli żona zostanie dotknięta rakiem piersi. Wyjaśnili, że jeśli mężczyzna nie może sobie pozwolić na leczenie raka piersi żony, może mieć negatywną reakcję wobec niej. Ponieważ te uczucia bezradności mogłyby podważyć jego rolę jako głowy rodziny, która jest odpowiedzialna za opiekę nad żoną. Niektórzy mężczyźni wspominali, że mężczyzna współczuje żonie na początku choroby, ale z czasem zmienia swoje stanowisko i zaczyna ją ignorować i szukać innego małżeństwa, ponieważ jest chora i nie zaspokaja jego potrzeb.

„Jest to obciążenie finansowe dla mężczyzny oprócz innych aspektów psychologicznych. Moja ciotka miała raka piersi zachorowała bardzo nagle…cierpiała …i zmarła, jej mąż chciał zrobić miliony rzeczy ale nie mógł zrobić nic. Jednak matka mojego przyjaciela miała raka piersi i miała bogatą rodzinę, która mogła sobie pozwolić na leczenie i opiekę nad nią (1A)

„To jest trudne dla mężczyzny ….. jak on może sobie poradzić z tą kobietą, która teraz ma defekt w ciele, zazwyczaj zamiast stać przy żonie, która potrzebuje jego wsparcia, aby móc psychicznie walczyć z chorobą, często mężczyzna odrzuca tę żonę i żeni się z inną, która może zaspokoić jego potrzeby” (9C)

„Zaczyna współczuć żonie, a potem zaczyna zmieniać swoje stanowisko, ignoruje ją i szuka innego małżeństwa. Bo ona jest chora i nie może zaspokoić jego potrzeb” (8C)

Respondentki uważały, że dobry mężczyzna, który jest wierzący w Boży los, wspiera swoją żonę, gdy ta zachoruje na raka piersi, a taki test od Boga może wzmocnić ich relację małżeńską i zmaksymalizować jego współczucie wobec niej. Mówili o niektórych mężach w ich kontekście społecznym, którzy poradzili sobie z ciężarem raka piersi żony i wspierali ją przez cały proces leczenia aż do wyzdrowienia. Mówili też o innych, którzy mieli negatywną reakcję i odrzucili żonę z rakiem piersi.

„Dobry człowiek wspiera swoją żonę i stoi przy niej; nie pozwala jej cierpieć samotnie, czy człowiek powąchałby różę, a potem ją odrzucił? Żona nie powinna być wyrzucona, musi być chroniona i mieć święty status. Znam mężczyznę, który wspierał swoją żonę, kiedy miała raka piersi, ponieważ czuł, że ona należy do niego i uważał ją za klejnot swojego życia” (7C)

„Mężczyzna musi prowadzić i leczyć swoją żonę i stać przy niej, dopóki nie wyzdrowieje, nie reagować negatywnie i nie odrzucać jej, ponieważ nie może poradzić sobie z ciężarem jej choroby” (23E)

Zmniejszona kobiecość z powodu mastektomii

Większość rozmówczyń postrzegała raka piersi jako niebezpieczną chorobę, która może być śmiertelna, jeśli zostanie późno wykryta. Mówiły o mastektomii i jej konsekwencjach dla relacji małżeńskich.

„Jeśli kobieta ma ponad 40 lat i miała mastektomię, to może to być akceptowalne. Natomiast jeśli jest młoda, to jest to trudne do zaakceptowania… jeśli jest niezamężna, to będzie to miało wpływ na jej szanse małżeńskie, a jeśli jest już zamężna, to będzie to miało wpływ na jej relacje małżeńskie i na jej możliwości karmienia dzieci piersią” (26E)

Jednakże niewielu młodych mężczyzn kojarzyło mastektomię z deformacją kobiecego ciała. Ci sami młodzi mężczyźni wyrażali przekonanie, że kobieta dotknięta rakiem piersi stanie się mniej kobieca i niedoskonała.

„To znaczy, że jest defekt w jej ciele, jeśli miała mastektomię, będzie skończona jako kobieta, prawie połowa jej kobiecości zniknie”(8C)

„Jeśli kobiecie zostanie usunięta pierś, spowoduje to defekt, który jest trudny do zaakceptowania przez mężczyznę, ponieważ nie jest to coś normalnego” (21D)

Co więcej, kilku mężczyzn wspomniało, że psychologiczne obciążenie kobiety mastektomią zwiększa jej poczucie odmienności od innych kobiet, które litują się nad jej sytuacją.

„To jest bardzo trudne dla kobiety, ponieważ jest ona kobietą; potrzebuje czuć się kompletną i całą osobą, której niczego nie brakuje. Jeśli jej pierś zostanie usunięta … będzie się różnić od innych kobiet, jej mąż może ją odrzucić, a ona będzie izolowana w społeczeństwie, kobiety zaczną mówić o tym, że jej pierś została usunięta. Będzie się czuła mniej kobietą w porównaniu z innymi kobietami” (9C)

Obawy dotyczące ochrony rodziny przed dziedzicznym ryzykiem raka piersi

Większość respondentów wierzyła, że rak piersi jest dziedziczny i mówiła, że mężczyzna powinien lepiej unikać małżeństwa z dziewczyną, która ma historię raka piersi w rodzinie. Niektórzy tłumaczyli, że skoro mężczyzna ma wybór co do wyboru żony, która będzie matką jego przyszłych dzieci, to niech lepiej dąży do perfekcji. Z drugiej strony, kilku mężczyzn skomentowało, że rak piersi nie jest dziedziczny i historia rodzinna raka piersi nie powinna wpływać na szanse kobiety na małżeństwo.

„Jeśli jej matka chorowała na raka piersi to nie bralibyśmy córki za mąż” (13B)

„Mężczyzna powinien zbadać choroby dziedziczne w rodzinie dziewczyny przed ślubem i unikać poślubienia dziewczyny z rakiem piersi w rodzinie” (5A)

Temat 3: skrępowane przez kulturę przeznaczenia i wstydu

Trzeci temat był widoczny w postrzeganiu przez rozmówczynie raka piersi jako nieuniknionego działania Boga, który jest daleko od własnej rodziny, oraz w kojarzeniu raka piersi z niewłaściwym zachowaniem i w gotowości do stawienia czoła kulturze Eib (wstydu).

Nieuniknione działanie Boga, które jest daleko od własnej rodziny

Większość rozmówców uważała, że kobiety w ich rodzinach były narażone na ryzyko raka piersi, ponieważ choroba jest działaniem Boga i nikt nie może powstrzymać przeznaczenia. Wspomnieli jednak, że jest to ryzyko odległe, ponieważ nie mają historii raka piersi w rodzinie lub ponieważ ich żony wykonywały BSE i nigdy nie miały bólu ani nie zauważyły żadnych nieprawidłowych zmian w piersiach. Wyjaśniali, że brak objawów i bólu oznacza, że kobieta jest bezpieczna i nie ma powodów do niepokoju.

„Rak piersi to choroba jak inne choroby, wszystkie kobiety są na nią narażone, to wola Boża, to test od Boga i dlatego człowiek powinien to zaakceptować” (18D)

„Moja żona nie ma żadnych objawów, gdyby się zbadała i znalazła jakieś objawy, natychmiast zabrałbym ją do lekarza, ale brak objawów oznacza, że nie ma się czym martwić” (14B)

Karmienie piersią pojawiło się jako czynnik chroniący lub predysponujący do zachorowania na raka piersi. Niektórzy mężczyźni twierdzili, że kobieta karmiąca swoje dzieci piersią chroni się przed rakiem piersi. Z drugiej strony było kilku mężczyzn, którzy twierdzili, że rak piersi może wystąpić, jeśli kobieta nagle przestanie karmić piersią lub jeśli nie będzie dbała o swoją higienę fizyczną.

„Kobieta, która ma dzieci i karmi piersią, Bóg chroni ją przed rakiem piersi przynajmniej do czasu zakończenia tej fazy” (21D)

„Kiedy kobieta karmi piersią, a jej ubranie nie jest czyste, bacteria may pass through the milk and this may lead to breast cancer” (5A)

Associating breast cancer with improper behaviour

A few men said that within their context, breast cancer is perceived to be contagious and could be transmitted to the husband. Zwrócono uwagę, że to postrzeganie zależy od poziomu wykształcenia męża. Kilku innych mężczyzn stwierdziło, że niesprawiedliwe dla kobiet jest to, że rak piersi wywołuje odrazę w społeczeństwie i uważali, że powinien być postrzegany podobnie jak inne choroby. W trzech wywiadach mężczyźni powiązali raka piersi z zachowaniami rozwiązłymi. Mówili, że mąż będzie czuł się zawstydzony i odrzuci żonę, aby samemu nie zachorować. Jeden mężczyzna z wykształceniem podstawowym uważał, że rak piersi jest spowodowany robieniem rzeczy zakazanych przez Allaha (Boga), takich jak zażywanie narkotyków i alkoholu.

„Rak piersi pochodzi z promiskuitywnego zachowania; jeśli moja siostra lub ciotka zachoruje na raka piersi, wyprę się jej, ponieważ przyniosła wstyd rodzinie” (28C)

„Niektórzy uważają, że jest to zaraźliwe i jeśli żona mężczyzny zachoruje na raka piersi, przyniosłoby to wstyd jemu i jego rodzinie” (7C)

Poczucie gotowości do stawienia czoła kulturze Eib

Wywiadowcy mówili o żałosnym spojrzeniu społeczeństwa na kobiety chore na raka piersi. Wyjaśniły, że Jordania jest społeczeństwem plemiennym, a rak sam w sobie jest słowem tabu, którego się unika, ponieważ jest postrzegany jako choroba śmiertelna. Plemienny charakter społeczeństwa został również przywołany w kontekście tego, że chociaż w dzisiejszych czasach kobiety mogą iść na badanie same, nadal istnieją kobiety, które nie mogą iść same i jeśli kobieta próbowałaby powiedzieć mężowi, że ma objawy raka piersi, mógłby on uniknąć podjęcia jakichkolwiek działań, aby uniknąć napiętnowania.

„Dla mnie jest to choroba jak każda inna i należy sobie z nią radzić zrządzeniem Boga, jednak większość ludzi patrzy z politowaniem na kobietę chorą na raka piersi” (2A)

„Żyjemy w społeczeństwie plemiennym. Nikt nie mówi o tym temacie. Jeśli ktoś ma raka, powiedzą po prostu, że jest chory, ponieważ słowo rak jest przerażające, powodem późnego wykrycia może być zaprzeczenie męża, woli trzymać problem w ukryciu, ponieważ należy do społeczeństwa plemiennego” (8C)

Niektórzy mężczyźni mówili o kulturze Eib (wstyd) i że rak piersi jest postrzegany jako delikatny temat, który nie jest otwarcie omawiany w społeczeństwie z powodu wstydu. W Jordanii, kultura Eib może być opisana jako naruszenie wartości społecznych lub norm, które mogą przynieść hańbę i wstyd do indywidualnego członka społeczeństwa, do jego bezpośredniej rodziny i ewentualnie do jego plemienia w zależności od rodzaju i wielkości jednostki niewłaściwego zachowania.

„Mamy kulturę Eib w naszym społeczeństwie, czujesz się nieśmiały, gdy jest zarówno strach i wstyd………ale człowiek powinien mieć trochę odwagi i zdecydować się na wizytę, ponieważ nie ma się czego bać ani wstydzić” (7C)

Mężczyźni wspomnieli również, że nieśmiałość powstrzymuje kobietę przed mówieniem o raku piersi i przed szukaniem badań piersi; tylko dwóch mężczyzn wspomniało, że ich córki mogłyby porozmawiać z nimi bezpośrednio, gdyby miały jakiekolwiek objawy w piersi. Większość mężczyzn stwierdziła, że córki rozmawiają z matkami, a matki informują ojca, jeśli dziewczyna ma jakiś drażliwy problem związany ze zdrowiem kobiet.

Jeśli jest jakaś delikatna kwestia kobieca jak ta, moje córki mówią matce, czują się nieśmiało, aby porozmawiać ze mną, ale matka mi mówi (22D)

Wywiadowcy powiedzieli, że kampanie uświadamiające na temat raka piersi pomogły zarówno kobietom jak i mężczyznom zdobyć wiedzę na temat choroby i że przyczyniło się to do przełamania milczenia na temat raka piersi i do podważenia kultury Eib.

„Jako społeczeństwo wschodnie, większość z nas czuje się wrażliwa w tej kwestii; niektórzy ludzie wstydzą się rozmawiać na ten temat. Zauważyłem jednak billboardy z napisem „My mieliśmy badanie, a wy?” … gdziekolwiek byś nie poszedł, usłyszałbyś, że mówią o tym samym….now everyone has the courage to talk about it, no more embarrassment” (1A)

.