Alai

Jak depresja i choroba serca odnoszą się do siebie

Depresja i choroba serca należą do najbardziej upośledzających chorób, z jakimi mamy do czynienia. Obie są bardzo rozpowszechnione w populacji ogólnej i często występują jednocześnie u tej samej osoby.

Uważa się, że istnieje dwukierunkowa zależność między chorobami serca a depresją:

Odsetek osób bez depresji w wywiadzie popada w depresję po zawale serca lub po wystąpieniu niewydolności serca. A osoby z depresją, u których nie wykryto wcześniej choroby serca, wydają się zapadać na tę chorobę częściej niż populacja ogólna.

Ciężko jest udowodnić, że choroba serca bezpośrednio prowadzi do rozwoju pierwszego epizodu depresji. To dlatego, że niektórzy ludzie, którzy mieli wcześniejsze epizody depresji może nie mieć to formalnie zdiagnozowane, dopóki nie zobaczyć ich lekarza na problemy z sercem.

„Co możemy powiedzieć z pewnością jest to, że depresja i choroby serca często występują razem,” mówi dr Roy Ziegelstein, prodziekan ds. edukacji w Johns Hopkins University School of Medicine . „Około jedna na pięć osób, które mają atak serca okazuje się mieć depresję wkrótce po ataku serca. I jest to co najmniej tak samo powszechne u osób, które cierpią na niewydolność serca.”

Psychologiczny wpływ ataku serca

Atak serca może wpływać na znacznie więcej niż serce danej osoby. Może on wpłynąć na wiele innych aspektów życia danej osoby, w tym:

• Atmosfera i nastrój
• Poczucie pewności co do przyszłości
• Pewność co do swojej zdolności do pełnienia ról wydajnego pracownika, matki, ojca, córki, lub syna
• Uczucie winy z powodu wcześniejszych nawyków, które mogły zwiększyć ryzyko zawału serca
• Zażenowanie i zwątpienie w siebie z powodu zmniejszonych możliwości fizycznych

Większość osób, które przeżyły zawał serca, jest w stanie powrócić do ról i obowiązków, które pełniły przed zawałem. Kiedy niepewność i niepokój stają się wyniszczające i przeszkadzają w codziennym funkcjonowaniu, proces rehabilitacji i powrotu do zdrowia po zawale serca może wymagać wsparcia psychologicznego i psychiatrycznego, a być może także leków na depresję.

Odzyskiwanie sprawności po zawale serca a depresja: Types of Support

Indywidualiści powracający do zdrowia po zawale serca lub innym poważnym zdarzeniu sercowym mogą znaleźć wiele rodzajów wsparcia. Obejmują one rehabilitację kardiologiczną, grupy społeczne oraz bardziej specjalistyczną ocenę i leczenie prowadzone przez psychologów, psychiatrów i psychiatrycznych pracowników socjalnych.

• Rehabilitacja kardiologiczna – Możesz znaleźć nadzorowane formy ćwiczeń w wielu ośrodkach ćwiczeń klinicznych w całym kraju, w tym w Johns Hopkins. Ściśle monitorowany program może obejmować plan aktywności i odżywiania opracowany specjalnie z myślą o powrocie do zdrowia po zawale serca. Badania wykazały, że powrót do normalnej aktywności i obserwowanie postępów innych osób wracających do zdrowia po zawale serca znacznie poprawia nastrój i pewność siebie.
• Wsparcie społeczne – To naturalne, że po zawale serca wycofujesz się i tracisz pewność siebie w kontaktach społecznych. Jednak według niektórych badań, podjęcie dodatkowego wysiłku w celu ponownego zaangażowania się i nawiązania kontaktów towarzyskich z przyjaciółmi może pomóc w powrocie do dawnej formy, co może mieć kluczowe znaczenie dla powrotu do zdrowia po zawale serca.
• Bardziej formalne formy wsparcia – Czasami powrót do normalnego życia po zawale serca wymaga pomocy psychiatry, psychologa lub psychiatrycznego pracownika socjalnego. Wiele łagodniejszych form depresji można skutecznie leczyć za pomocą terapii behawioralnej lub terapii „talk”, prowadzonej indywidualnie lub w grupie pacjentów po zawale serca. U niektórych osób objawy depresji mogą wymagać zastosowania leków przeciwdepresyjnych.

Zależność między nastrojem, chorobami serca i powrotem do zdrowia po zawale serca

Osoby z depresją lub wracające do zdrowia po zawale serca mają mniejsze szanse na powrót do zdrowia i większe ryzyko zgonu niż osoby bez depresji. Przyczyny tego stanu rzeczy są różne – od zachowania danej osoby po reakcję organizmu:

• W przypadku pacjentów z depresją cierpiących na zawał serca zmniejszona motywacja do przestrzegania codziennych zdrowych rutynowych czynności może prowadzić do pomijania ważnych leków nasercowych, unikania ćwiczeń fizycznych i stosowania odpowiedniej diety oraz kontynuowania lub nasilenia nawyków związanych z paleniem tytoniu i piciem alkoholu.
• Osoby z depresją mogą również doświadczać zmian w układzie nerwowym i równowadze hormonalnej, co może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń rytmu serca (zwanych „arytmią”). Połączenie depresji i uszkodzonego serca (w wyniku ataku serca), wydaje się czynić ludzi szczególnie podatnymi na potencjalnie śmiertelne zaburzenia rytmu serca.
• Ludzie z depresją mogą mieć nietypowo lepkie płytki krwi, maleńkie komórki, które powodują krzepnięcie krwi. U pacjentów z chorobami serca może to przyspieszyć miażdżycę (stwardnienie tętnic) i zwiększyć prawdopodobieństwo ataku serca. Niektóre badania wykazują, że leczenie depresji sprawia, że płytki krwi stają się mniej lepkie.

Effect of a Positive Mental State on Heart Disease

Utrzymanie pozytywnego nastawienia do leczenia i przekonania, że nasze działania mogą mieć korzystny wpływ na nasze zdrowie są bardzo ważne. Nastawienie danej osoby wydaje się mieć bardzo korzystny wpływ na jej zdolność do dokonywania zmian w zachowaniu i stylu życia, które często są niezbędne do zmniejszenia ryzyka wystąpienia problemów z sercem w przyszłości. Postawa danej osoby wpływa również na reakcję na leczenie. Dwa terminy, które są używane podczas omawiania wpływu pozytywnego stanu psychicznego na choroby serca, które obejmują:

• Healthy adherer – Kilka badań zbadało, jak dobrze lub słabo ludzie biorą swoje leki. Osoby, które przyjmują swoje leki zgodnie z zaleceniami (nazywane również „dobrymi wyznawcami”) mają niższy wskaźnik zgonów niż osoby, które tego nie robią (słabi wyznawcy). Osoby z pozytywnym nastawieniem do przyjmowania leków mogą również sumiennie przestrzegać codziennych nawyków, które są zdrowe dla serca, takich jak właściwa dieta i ćwiczenia fizyczne.
• Poczucie własnej skuteczności – opisuje przekonania danej osoby na temat jej zdolności do wykonywania pewnych czynności w celu osiągnięcia pożądanego rezultatu lub wpływania na wydarzenia w swoim życiu. Przekonanie o tym, że nasze działania mogą mieć pozytywny wpływ na nasze zdrowie (np. utrata wagi i ćwiczenia fizyczne mogą obniżyć ryzyko chorób serca), jest bardzo ważne w określaniu motywacji do podejmowania zachowań, które są dla nas korzystne.

Wyzwania związane z rozpoznawaniem objawów depresji

Choroby serca i depresja często mają nakładające się na siebie objawy, takie jak zmęczenie, niski poziom energii, trudności ze snem i wykonywaniem codziennych rytmów życia. Nic więc dziwnego, że czasami objawy depresji są postrzegane przez pacjenta, jego rodzinę i kardiologa jako związane z chorobą serca.

Wielu członków społeczności medycznej podkreśliło znaczenie zwiększenia świadomości pacjentów, rodzin i lekarzy na temat częstości występowania depresji po zawale serca. Lekarze muszą zrozumieć znaczenie leczenia depresji, ponieważ jest ona traktowana inaczej niż choroby serca.

Podjęcie tego wyzwania może zaowocować istotną komunikacją między pacjentem a lekarzem, która może rozpocząć się od czegoś tak prostego, jak: „Zastanawiam się, czy to, co czuję, jest wynikiem depresji.”

Choroba serca i depresja u kobiet

Depresja występuje na ogół częściej u kobiet niż u mężczyzn, dlatego kobiety z chorobami serca są bardziej narażone na wystąpienie depresji. Choroby serca zwykle dotykają osoby starsze, a około jedna trzecia kobiet po zawale serca żyje samotnie, bez najbliższej rodziny lub małżonka, do którego mogłyby zwrócić się o wsparcie fizyczne i emocjonalne.

„Dla nas wszystkich, jako pracowników służby zdrowia, ważne jest, abyśmy zdawali sobie sprawę z tego, że choć niekoniecznie możemy zmienić czyjąś sytuację życiową lub poziom stresu, to możemy rozpoznać ich wyjątkowe okoliczności” – mówi Ziegelstein. „Możemy pracować z naszymi pacjentami na tym indywidualnym poziomie, aby pomóc im radzić sobie z życiem w zdrowszy sposób.”

.