Alai

Zrozumienie psychologicznie upośledzających warunków jest niezbędne. Depresja i wypalenie zawodowe są podobnymi, ale odrębnymi jednostkami.

Dziedzina psychiatrii uznała depresję za zaburzenie psychiczne z oznakami, objawami i skutecznymi metodami leczenia. Zjawisko wypalenia zawodowego pojawiło się w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Jego wpływ na sposób przeżywania stresu zawodowego przez lekarzy może zagrażać bezpieczeństwu pacjentów. Ten przewlekły stres przyczynia się do odchodzenia lekarzy z medycyny.

Termin „wypalenie” powstał w latach 40. ubiegłego wieku, aby opisać punkt, w którym silnik odrzutowy lub rakietowy przestaje działać. W latach 70-tych, psychiatra Herbert Freudenberger użył burnout do opisania przepracowanych wolontariuszy w klinikach zdrowia psychicznego. Na początku lat 80. psycholog społeczny Christina Maslach użyła słowa „wypalenie” do opisania klinicystów, którzy stracili troskę i pozytywne uczucia do klientów. Praca Maslach rozszerzyła się, aby określić syndrom w nadmiernie zestresowanym środowisku pracy.

Statystyki (Kane, 2019) pokazują, że na 15 000 lekarzy, 39% psychiatrów i 50% MD z innych podspecjalności samoidentyfikuje się jako „wypaleni”. Około 39% nie-lekarzy zgłasza niezadowolenie z równowagi między pracą a życiem prywatnym.

Depresja versus wypalenie zawodowe

Choć depresja i wypalenie zawodowe nakładają się na siebie, różnią się – każde z nich ma charakterystyczne przyczyny i sposoby leczenia.

Wypalenie zawodowe

Wypalenie zawodowe nie jest zaburzeniem medycznym; jest to stan zawodowy. Jedenasta rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-11), przyjęta w 2019 roku i obowiązująca w 2022 roku, przypisuje „wypaleniu zawodowemu” kod stanu QD85.

Prestiżowa Mayo Clinic oferuje te statystyki dotyczące równowagi między pracą a życiem prywatnym:

• około 66% populacji ogólnej jest zadowolonych
• około 33% lekarzy czuje się zadowolonych

Zaktualizowane badanie Shanafelt i wsp. z 2019 r. wykazało wypalenie zawodowe i zadowolenie z integracji praca-życie wśród amerykańskich lekarzy poprawiło się o około 1,6% w latach 2014-2017. Lekarze w szpitalach i korporacjach są bardziej niezadowoleni niż lekarze niezależni. Około 69% lekarzy zatrudnionych w korporacjach i szpitalach zgłasza wypalenie zawodowe w porównaniu z 51% lekarzy niepracujących w instytucjach. Wszystkie grupy zgłaszają obniżoną empatię równolegle do poczucia wypalenia.

Trzy klastry definiują syndrom wypalenia:

1. Wyczerpanie emocjonalne i fizyczne

2. Depersonalizacja i cynizm

3. Zmniejszone poczucie osobistej skuteczności

Wyczerpanie obejmuje zmęczenie fizyczne i wyczerpanie emocjonalne z powolnym odzyskiwaniem sił i nierozwiązanym dysonansem emocjonalnym. Apetyt i sen ulegają wahaniom. Osoba cierpiąca jest nieszczęśliwa, ale zazwyczaj nie ma depresji.

Depersonalizacja jest odczuciem nierealności w stosunku do siebie lub środowiska. Występuje pod wpływem silnego stresu lub zmęczenia. Takie napięcie jest potencjalnie wywołujące traumę. Cynizm co do szczerości innych i własnych kompetencji organizuje się w odrętwiające postawy, osądy i demoralizującą krytykę. Przytłaczający stres prowadzi do ciągłego fizycznego i emocjonalnego wycofania. Na przykład, częste nieobecności mogą świadczyć o zdystansowaniu wypalenia.

• Co to jest wypalenie?
• Znajdź terapeutę w pobliżu mnie

Zmniejszone poczucie osobistej skuteczności towarzyszy poczuciu utraty kontroli w swojej pracy. W związku z tym, osoby określane jako wypalone czują się coraz bardziej niezdolne do jasnego myślenia, rozwiązywania problemów i podejmowania działań.

Pomimo, że wypalenie zawodowe może wystąpić w każdym kontekście zawodowym, jest ono najbardziej zauważalne w medycynie-ogólny wskaźnik wynosi około 54% wszystkich lekarzy. Specyficzna przyczyna jest związana z pracą – „obciążenie administracyjne” i brak kontroli nad obciążeniem pracą, tj, przedłużony stres.

Indywidualna redukcja stresu, podejścia mindfulness, poprawa stylu życia i zmniejszenie stresorów związanych z pracą są uznane interwencje.

Depresja

Depresja jest określana jako „poważne zaburzenie depresyjne” w najnowszym Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, z szacowaną częstością występowania w całym życiu około 12%. Średni wiek zachorowania wynosi około 40 lat. Przyczyny to kombinacja czynników genetycznych, rodzinnych i środowiskowych, a nie tylko stres, który jest kluczem do wypalenia zawodowego. Depresja kliniczna jest obecna we wszystkich obszarach życia człowieka, nie tylko w miejscu pracy. Leczenie obejmuje leki psychotropowe oraz terapię psychospołeczną i behawioralną. Do specyficznych oznak i objawów należą:

• Przygnębiony nastrój
• Zmniejszenie zainteresowania lub przyjemności z czynności życiowych-„anhedonia”
• Utrata wagi (ponad 5% typowej wagi w ciągu jednego miesiąca) lub zwiększenie albo zmniejszenie apetytu
• Zbyt mała lub zbyt duża ilość snu
• Agitacja lub nadmierna powolność
• Zmęczenie lub płytki poziom energii
• Uczucie bezwartościowości lub niewłaściwego poczucia winy z przewlekłym krytycyzmem wobec samego siebieKrytycyzm i wstręt do siebie
• Zmniejszona koncentracja
• Powtarzające się myśli o śmierci

Uszkodzenie obejmuje funkcjonowanie społeczne, zawodowe i codzienne funkcjonowanie, a nie tylko pracę.

Żaden objaw nie jest związany wyłącznie z chorobą, lekami lub nielegalnym używaniem narkotyków.

Żadne testy medyczne ani biomarkery nie zostały rutynowo zidentyfikowane. Szacuje się, że dwie trzecie wszystkich pacjentów z depresją ma myśli samobójcze.

Żałoba nie jest depresją. Żałoba charakteryzuje się uczuciem pustki i wspomnieniami o utraconej osobie. Anhedonia, samookaleczenia i myśli samobójcze nie są częścią reakcji żalu i żałoby. Poczucie własnej wartości jest zachowane. Żałoba nie wymaga leczenia medycznego i ustępuje po około roku.

Używanie świadomości wypalenia zawodowego w celu zapobiegania syndromowi

Depresja i wypalenie zawodowe są stanami upośledzającymi. Depresja jest diagnozą psychiatryczną. Wypalenie zawodowe, nie będąc diagnozą, jest zjawiskiem występującym w miejscu pracy. Zaburzenia depresyjne są dobrze zbadane i istnieje wiele metod ich leczenia. Interwencje w zakresie wypalenia zawodowego wciąż ewoluują.

Głównym celem profilaktyki wypalenia zawodowego jest zatrzymanie cyklu wypalenia (Ninivaggi, 2019). Na początku obecny jest entuzjazm. Przedłużający się stres związany z pracą, nie odosobniony i krótkotrwały, przynosi niezadowolenie z pracy. Pojawia się rozczarowanie i zmęczenie; pracownicy dystansują się i odłączają. Frustracja prowadzi do cynizmu i obojętności. Bezsilność wobec zmiany sytuacji towarzyszy alienacji zawodowej. Wypalenie pojawia się jako wyczerpanie, depersonalizacja i poczucie porażki – wszystko to prowadzi do rozważania możliwości odejścia z pracy.

Indywidualne strategie promują integrację życie-praca uaktualnione o mindfulness, redukcję stresu, dietę, ćwiczenia i zarządzanie czasem. Coaching i mentoring pokazują, jak dobrze przebiega proces. Ta informacja zwrotna pozwala udoskonalić plany doskonalenia. Uczenie się współczucia dla siebie i innych buduje odporność. To minimalizuje negatywne skutki stresu, który jest istotą pojawiającego się wypalenia zawodowego.