Alai

Jak działa PD?

PD wykorzystuje roztwór znany jako dializat do pobierania odpadów i płynów z krwi, przez otrzewną. Otrzewna jest jak ściana, która oddziela wnętrze jamy brzusznej od reszty ciała.
Gdy wykonasz PD, wypełnisz jamę brzuszną dializatem i pozwolisz mu pozostać w jamie brzusznej przez jakiś czas, gdy będzie wykonywał swoją pracę. Jest to tzw. czas przebywania. Lekarz poinformuje Cię, jak długi powinien być czas przebywania w szpitalu. Kiedy skończy się czas przebywania, opróżnisz jamę brzuszną ze zużytego dializatu i ponownie napełnisz jamę brzuszną czystym dializatem, co nazywane jest wymianą. Każda wymiana (opróżnienie i ponowne napełnienie) trwa zazwyczaj od 30 do 40 minut. W zależności od wybranego rodzaju PD, wymiany te będą wykonywane samodzielnie lub z pomocą maszyny.
Dializat zawiera cukier zwany dekstrozą, który wyciąga płyny i odpady z krwi, poprzez otrzewną do dializatu. Odpady i płyny pozostają w dializacie i są usuwane z organizmu podczas wymiany. PD musi być wykonywane każdego dnia lub nocy. Lekarz poinformuje Cię, ile wymian powinnaś wykonywać każdego dnia. Większość ludzi wykonuje wymiany PD w domu, ale można je wykonywać w dowolnym miejscu, które jest czyste i suche.

Powrót do góry

Przygotowanie do PD

Przed rozpoczęciem PD chirurg umieści rurkę w brzuchu lub klatce piersiowej. Rurka ta nazywana jest cewnikiem. Przez cewnik Twój brzuch jest wypełniany czystym dializatem, a zużyty dializat jest odprowadzany z Twojego brzucha. Końcówka cewnika wyjdzie z brzucha lub klatki piersiowej przez małe nacięcie (cięcie) na skórze. Do wymiany będzie Pan/Pani używał/a cewnika.
Będzie Pan/Pani musiał/a upewnić się, że miejsce, w którym Pan/Pani przebywa jest bardzo czyste i suche, niezależnie od tego, czy jest to dom, praca, czy inne miejsce, w którym zamierza Pan/Pani przeprowadzić leczenie, w tym miejsce, w którym przechowuje Pan/Pani materiały do PD.

Uzyskanie cewnika

Cewnik, który jest używany do PD jest elastyczną rurką, która przechodzi z wnętrza jamy brzusznej lub klatki piersiowej i na zewnątrz ciała, przez małe nacięcie (cięcie) w skórze. Za pomocą cewnika będziesz napełniać jamę brzuszną dializatem i odprowadzać dializat z jamy brzusznej.
W zależności od tego, w jaki sposób lekarz chce umieścić cewnik, możliwe jest, aby operacja została wykonana w znieczuleniu ogólnym lub tylko w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie ogólne to lek, który powoduje, że pacjent zasypia i nie odczuwa bólu. Znieczulenie miejscowe jest lekiem, który zapobiega odczuwaniu bólu w obszarze, w którym przeprowadzany jest zabieg, ale pozwala zachować przytomność.
Cewnik będzie gotowy do użycia zaraz po zakończeniu operacji, ale zazwyczaj cewniki działają najlepiej po zagojeniu się ciała wokół miejsca, w którym zostały umieszczone. Trwa to zazwyczaj około 2 do 3 tygodni. Jeśli musisz użyć cewnika przed okresem gojenia, powinieneś być bardzo ostrożny, ponieważ może on nie być mocno osadzony na swoim miejscu.
Porozmawiaj z lekarzem o stylu życia i czynnościach, z których możesz korzystać. Posiadanie tych informacji pomoże ci wiedzieć, czy cewnik powinien znajdować się w brzuchu czy w klatce piersiowej.

Przygotuj swój dom

Potrzebne ci będzie miejsce w twoim domu, które jest czyste i suche, tak abyś mógł w nim przeprowadzić leczenie PD. Jeśli robisz CCDP, ten pokój będzie najprawdopodobniej twoją sypialnią. Musisz się upewnić, że w tym pomieszczeniu nie ma zwierząt domowych ani roślin. Jeśli wykonujesz CAPD, możesz wybrać dowolny pokój w swoim domu, pracy lub innym miejscu, w którym spędzasz czas. Pokój, który wybierzesz musi być wolny od zwierząt domowych, roślin i musi być utrzymywany w czystości i suchości (bez wilgoci). Jeśli wymiany PD dokonujesz w pracy, pracownik socjalny pomoże ci porozmawiać z pracodawcą o dostosowaniu się do twoich potrzeb.
Potrzebne ci będzie również miejsce w domu, w którym będziesz mógł przechowywać materiały PD. To miejsce do przechowywania powinno być czyste, suche i łatwo dostępne. Dostawy są zazwyczaj dostarczane do domu raz w miesiącu. Każda dostawa może zawierać wiele dużych, ciężkich pudeł. Weź to pod uwagę, gdy wybierasz i ustawiasz swoją przestrzeń magazynową. Porozmawiaj z pielęgniarką dializacyjną lub technikiem, aby dowiedzieć się więcej o tym, czego można się spodziewać po dostarczeniu materiałów eksploatacyjnych.

Powrót na górę

Wybór właściwego planu PD

Najczęstsze rodzaje PD to ciągła dializa otrzewnowa wspomagana cyklerem (CCPD) i ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CAPD).
CCPD używa maszyny zwanej cyklerem, aby dokonać wymiany. CAPD wykorzystuje grawitację, aby pomóc Ci w wykonywaniu ręcznych wymian. Oba rodzaje PD mogą być wykonywane w domu, samodzielnie, a CAPD może być wykonywane w dowolnym miejscu, które jest czyste i suche. W zależności od tego, które leczenie najlepiej pasuje do Twojego stylu życia, możesz zdecydować się na jedno lub drugie, lub lekarz może zalecić wykonanie obu.
Niezależnie od tego, który rodzaj PD wybierzesz, lekarz poprosi Cię o wykonanie pewnych badań w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia. Badania te pomagają lekarzowi ocenić, czy pacjent otrzymuje właściwe leczenie. Wyniki mogą powiedzieć lekarzowi, czy należy zmienić czas wymian, rodzaj dializatu lub jego ilość.

Ciągła dializa otrzewnowa wspomagana cyklerem (CCPD)

CCPD jest zwykle wykonywana w nocy. Zostaniesz podłączony przez cewnik do rurek wychodzących z maszyny zwanej cyklerem. Będzie on dokonywał wymiany za Ciebie. Urządzenie to wypełni Twój brzuch dializatem, poczeka na odpowiedni czas przebywania i odprowadzi zużyty dializat z Twojego brzucha do worka. Maszyna ponownie napełni twój brzuch czystym dializatem i rozpocznie proces od nowa.
Twój lekarz powie ci, ile wymian będziesz potrzebował i jak długo potrwa czas przebywania. Technik dializacyjny lub pielęgniarka pokażą Ci, jak używać odpowiedniego dla Twojej sytuacji urządzenia cyklicznego.
Gdy czasy przebywania są zbyt długie, niektórzy ludzie mają problemy ze zbyt dużą ilością dializatu. Jeśli masz ten problem, lekarz może poprosić Cię o wykonanie wymiany w ciągu dnia. Jeśli ważysz więcej niż 175 funtów lub jeśli musisz usunąć więcej odpadów z organizmu, niż można to zrobić w nocy, lekarz może zalecić wymiany w ciągu dnia.

Ciągłe ambulatoryjne dializy otrzewnowe (CAPD)

CAPD wykorzystuje wymiany wykonywane ręcznie i wykorzystuje grawitację, aby pomóc w wykonywaniu wymian. Tego typu wymiany nazywane są wymianami ręcznymi. Ponieważ wymiany muszą być wykonywane ręcznie, ten rodzaj dializy musi być przeprowadzany w ciągu dnia. Wymiany można dokonać w dowolnym miejscu, które jest czyste i suche.
Aby wypełnić jamę brzuszną dializatem, należy usiąść na krześle, z rurką podłączoną do worka z dializatem, który jest zawieszony nad nami. Grawitacja pomoże dializatowi przedostać się pod workiem przez rurkę do jamy brzusznej. Aby odprowadzić zużyty dializat, należy podłączyć rurkę do cewnika i pozwolić, aby grawitacja wyciągnęła dializat z brzucha, przez rurkę do worka znajdującego się pod tobą. Zwykle trwa to od 30 do 40 minut, aby opróżnić i ponownie napełnić jamę brzuszną dializatem.
Pomiędzy wymianami, pozwolisz dializatowi pozostać w jamie brzusznej na czas pobytu. Pod koniec każdego dnia, po raz ostatni wypełnisz brzuch, a dializat pozostanie w nim na noc. Rano znów zacznie wykonywać swoje normalne wymiany. Twój lekarz powie Ci, ile wymian powinieneś wykonać każdego dnia i jak długi powinien być czas przebywania.
Podczas nocnego czasu przebywania, niektórzy ludzie mają problemy ze zbyt dużą ilością dializatu. Jeśli masz ten problem, lekarz może zalecić stosowanie minicyklera do wykonywania wymian w nocy. Mini cykler jest małą wersją cyklera, który jest używany przez CCPD. Możesz również zostać poproszony o użycie mini-cyklera, jeśli ważysz więcej niż 175 funtów lub jeśli musisz usunąć więcej odpadów z krwi, niż można to zrobić podczas leczenia CAPD w ciągu dnia.

Powrót na górę

Punkty do rozważenia przy wyborze planu leczenia PD

Podejmując decyzję, czy chcesz zastosować PD i jaki harmonogram jest dla Ciebie najlepszy, ważne jest, aby rozważyć, jak leczenie pasuje do Twojego stylu życia. Czy często podróżujesz? Czy pracujesz lub chodzisz do szkoły w ciągu dnia? Czy jesteś zdyscyplinowany w przestrzeganiu planu diety? Wymiana PD wymaga czasu i powinna być przeprowadzona w czystym, suchym miejscu. Pominięcie leczenia PD może spowodować bardzo poważne problemy zdrowotne. Jeśli jesteś typem osoby, która potrzebuje spotkań twarzą w twarz, aby pozostać przy planie, PD może nie być dla Ciebie odpowiedni. Pomyśl o swojej osobowości i codziennej rutynie przy podejmowaniu decyzji o planie leczenia.

Dieta

Większość osób z PD przestrzega diety ograniczającej fosfor, potas, sód i białko. Jednakże dieta osób z PD może mieć mniej ograniczeń niż dieta osób poddawanych hemodializie. Jeśli pacjent ma problemy z przestrzeganiem planu posiłków, wybór PD zamiast hemodializy może pomóc w uzyskaniu nieco większej swobody w zakresie tego, co można jeść i pić.

Praca i szkoła

Wymianę PD można przeprowadzać w każdym czystym, suchym miejscu. Dlatego osoby, które poddają się leczeniu PD, mają zazwyczaj większą elastyczność w leczeniu w porównaniu z osobami, które poddają się leczeniu w ośrodku dializ. Wybór terapii PD w porównaniu z leczeniem w ośrodku może dać pacjentowi możliwość zarządzania regularnym harmonogramem pracy, szkoły lub innych zajęć.
Pomimo że terapia PD pozwala na większą elastyczność harmonogramu w porównaniu z hemodializą w ośrodku, ważne jest, aby zrozumieć, że nie oznacza to, że można opuścić zabieg. Należy przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących tego, kiedy i jak często należy wykonywać zabiegi PD każdego dnia.

Podróże i zajęcia

Porozmawiaj z lekarzem o harmonogramie podróży. Upewnij się także, że lekarz zna rodzaje aktywności, które lubisz wykonywać. PD oferuje wiele możliwości, ale istnieją pewne ograniczenia związane z działaniami. Zazwyczaj zapasy PD mogą zostać wysłane do miejsc, do których podróżujesz, a wymiany możesz dokonywać w czystym, suchym miejscu. Jednakże, jeśli lubisz pływać lub korzystać z gorącej kąpieli, PD może NIE być właściwym sposobem leczenia, ponieważ nie można zamoczyć obszaru cewnika. Jeśli lekarz zna czynności, które pacjent lubi wykonywać, będzie w stanie zalecić odpowiednie leczenie, które pozwoli mu kontynuować aktywność.

Płacenie za leczenie

Medicare i większość prywatnych ubezpieczeń pokrywa koszty dializy otrzewnowej. Jeśli masz Medicare, pokrycie PD może rozpocząć się już w pierwszym miesiącu leczenia. Porozmawiaj z pracownikiem socjalnym o swoich opcjach ubezpieczeniowych, czy kwalifikujesz się do Medicare i czy potrzebujesz ubezpieczenia dodatkowego.

Powrót na górę

Zapobieganie zapaleniu otrzewnej

Zapalenie otrzewnej to infekcja otrzewnej, wyściółki jamy brzusznej, która jest używana jako filtr dla PD. Zapalenie otrzewnej jest najczęstszym problemem występującym u osób otrzymujących PD.
Zapalenie otrzewnej jest spowodowane przez bakterie przedostające się do jamy brzusznej przez cewnik lub przez nacięcie cewnika (rurkę, która wchodzi do ciała). Może się to zdarzyć, jeśli
cięcie nie jest dobrze oczyszczone. Może również wystąpić, gdy bakterie dostaną się do cewnika podczas jego podłączania lub odłączania od rurek worka dializatu. Zapalenie otrzewnej rzadziej występuje u osób, które mają cewniki w klatce piersiowej, a nie w brzuchu.
Dbałość o cewnik i bezpieczna wymiana mogą pomóc w zapobieganiu zapaleniu otrzewnej. Stosować następujące zalecenia, aby zapobiec zapaleniu otrzewnej:

• Dokładnie myć ręce przed dotknięciem cewnika
• Codziennie czyścić nacięcie cewnika przy użyciu antybiotyków
• Przechowywać cewnik w stanie suchym przez cały czas
• Przechowywać materiały eksploatacyjne PD w czystym, suchym miejscu
• Uważać na oznaki zakażenia, w tym:
• Gorączka
• Zaczerwienienie lub ból wokół nacięcia
• Dializator, który wygląda na mętny lub dziwnie zabarwiony, gdy odprowadzasz go z jamy brzusznej

Porozmawiaj ze swoim zespołem medycznym, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące pielęgnacji cewnika lub sposobu wykonywania wymian. Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy zakażenia, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub pielęgniarką.

Powróć na górę

Poznaj swój zespół opieki

Pomyśl o wszystkich osobach, które wspierają twoją opiekę, jako o części zespołu. Ty jesteś kapitanem drużyny, a członkowie zespołu dializacyjnego pełnią różne role pomocnicze, aby pomóc Ci osiągnąć cele zdrowotne. Komunikacja między członkami zespołu jest kluczem do sukcesu.

Korzystaj z informacji tutaj zawartych, aby dowiedzieć się, co każdy członek zespołu robi, aby pomóc Ci w uzyskaniu leczenia dializami. W podanym miejscu zapisz nazwiska, numery telefonów, adresy i inne informacje kontaktowe każdego członka zespołu.

Nefrolog

Nefrolog jest lekarzem, który leczy Twoje nerki. Może on odpowiedzieć na wszelkie pytania dotyczące opcji leczenia, leków i sposobów dbania o nerki. Będzie Pan/Pani miał/a regularne wizyty u nefrologa w celu sprawdzenia stanu zdrowia nerek i dokonania wszelkich niezbędnych zmian w planie opieki. Jeśli otrzymasz przeszczep nerki, spotkasz się z nefrologiem, aby upewnić się, że Twoja nowa nerka pozostanie zdrowa.

Praktykujący pielęgniarz lub asystent lekarza

Możesz mieć praktykującego pielęgniarza (NPs), asystenta lekarza (PAs) lub mistrzów w swoim zespole opieki zdrowotnej. Lekarze rodzinni i pielęgniarze środowiskowi mają dodatkowe szkolenie w zakresie opieki nad chorymi na nerki, wykraczające poza szkolenie pielęgniarek nefrologicznych. Lekarze POZ i lekarze AM ściśle współpracują z nefrologiem i pielęgniarkami nefrologicznymi. Mogą oni przepisywać leki, zlecać testy i badać pacjenta.

Pielęgniarka nefrologiczna

Pielęgniarka nefrologiczna jest zarejestrowaną pielęgniarką przeszkoloną do opieki nad pacjentami z chorobami nerek. Z pielęgniarkami nefrologicznymi spotkasz się w gabinecie lekarskim oraz w ośrodku dializ. Jeśli zdecydujesz się na dializy w ośrodku, będziesz spotykał się z pielęgniarką nefrologiczną podczas każdej sesji dializacyjnej. Pielęgniarka upewni się, że każdego dnia otrzymujesz odpowiednie leki i że zabiegi dializy są przeprowadzane prawidłowo. Jeśli zdecydują się Państwo na dializy w domu, pielęgniarka nefrologiczna nauczy Państwa, jak je przeprowadzać. Nawet jeśli zdecydujesz się wykonywać dializy w domu, nadal możesz skontaktować się z pielęgniarką z wszelkimi pytaniami lub jeśli potrzebujesz pomocy.

Żywieniowiec nerkowy

Twój dietetyk nerkowy może pomóc Ci spełnić Twoje specyficzne i unikalne wymagania żywieniowe. Prawdopodobnie musiałeś już dostosować swoją dietę, aby kontrolować ilość płynów, białka oraz niektórych witamin i minerałów we krwi. Podczas leczenia dializami dietetyk nerkowy pomoże Ci zrozumieć, które pokarmy i napoje są dla Ciebie zdrowe, a które nie. On lub ona pomoże Ci również zaplanować, ile każdego składnika odżywczego powinieneś jeść każdego dnia.

Nefrologiczny pracownik socjalny

Twój pracownik socjalny będzie Cię wspierał na wiele sposobów, gdy będziesz przechodził przez leczenie dializami. Pracownicy socjalni oferują wsparcie emocjonalne pacjentowi i jego rodzinie, pomagają w komunikowaniu potrzeb pacjentowi innym członkom zespołu opieki zdrowotnej i pomagają w znalezieniu środków, które poprawią jakość jego życia. Jeśli na przykład musisz przestać pracować, pracownik socjalny może pomóc Ci ubiegać się o programy pomocy finansowej. On lub ona może również pomóc w uzyskaniu ubezpieczenia zdrowotnego lub jego utrzymaniu, jeśli już je posiadasz.

Technicy dializ

Jeśli otrzymujesz leczenie PD, technicy upewnią się, że masz wszystkie materiały potrzebne do przeprowadzenia dializy.

Powrót do góry

Powrót do góry

.