Alai

Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on May 7, 2020.

Overview

Diverticula to małe, wybrzuszone woreczki, które mogą tworzyć się w wyściółce układu pokarmowego. Występują one najczęściej w dolnej części jelita grubego (okrężnicy). Uchyłki są powszechne, zwłaszcza po 40 roku życia, i rzadko powodują problemy.

Występowanie uchyłków jest znane jako uchyłkowatość (die-vur-tik-yoo-LOE-sis). Kiedy jeden lub więcej z worków stają się zapalne, a w niektórych przypadkach zakażone, że stan jest znany jako zapalenie uchyłków (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). Zapalenie uchyłków może powodować silne bóle brzucha, gorączkę, nudności i wyraźną zmianę nawyków jelitowych.

Łagodne zapalenie uchyłków może być leczone odpoczynkiem, zmianami w diecie i antybiotykami. Ciężkie lub nawracające zapalenie uchyłków może wymagać operacji.

Objawy

Objawy zapalenia uchyłków obejmują:

• Ból, który może być stały i utrzymywać się przez kilka dni. Miejscem bólu jest zwykle lewa dolna część jamy brzusznej. Czasami jednak, szczególnie u osób pochodzenia azjatyckiego, bardziej bolesna jest prawa strona brzucha.
• Nudności i wymioty.
• Gorączka.
• Tkliwość brzucha.
• Zaparcia lub, rzadziej, biegunka.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Zgłaszaj się do lekarza za każdym razem, gdy masz stały, niewyjaśniony ból brzucha, szczególnie jeśli masz również gorączkę i zaparcia lub biegunkę.

Przyczyny

Uchyłki zwykle rozwijają się, gdy naturalnie słabe miejsca w jelicie grubym ustępują pod wpływem nacisku. Powoduje to, że worki wielkości marmuru wystają przez ścianę okrężnicy.

Zapalenie uchyłków występuje, gdy uchyłki się rozrywają, powodując stan zapalny, a w niektórych przypadkach zakażenie.

Czynniki ryzyka

Kilka czynników może zwiększyć ryzyko rozwoju zapalenia uchyłków:

• Starzenie się. Częstość występowania zapalenia uchyłków zwiększa się wraz z wiekiem.
• Otyłość. Poważna nadwaga zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia uchyłków.
• Palenie tytoniu. Osoby palące papierosy są bardziej narażone na zapalenie uchyłków niż osoby niepalące.
• Brak ruchu. Energiczne ćwiczenia fizyczne wydają się obniżać ryzyko wystąpienia zapalenia uchyłków.
• Dieta bogata w tłuszcze zwierzęce i uboga w błonnik. Dieta o niskiej zawartości błonnika w połączeniu z wysokim spożyciem tłuszczów zwierzęcych wydaje się zwiększać ryzyko, chociaż rola samej niskiej zawartości błonnika nie jest jasna.
• Niektóre leki. Kilka leków jest związanych ze zwiększonym ryzykiem zapalenia uchyłków, w tym sterydy, opioidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i sól sodowa naproksenu (Aleve).

Powikłania

Około 25% osób z ostrym zapaleniem uchyłków rozwijają się powikłania, które mogą obejmować:

• Ropień, który występuje, gdy ropa zbiera się w woreczku.
• Zablokowanie jelita spowodowane bliznowaceniem.
• Nieprawidłowe przejście (przetoka) między odcinkami jelita lub między jelitem a innymi narządami.
• Zapalenie otrzewnej, które może wystąpić w przypadku pęknięcia zakażonego lub zmienionego zapalnie woreczka, co powoduje rozlanie treści jelitowej do jamy brzusznej. Zapalenie otrzewnej stanowi nagły przypadek medyczny i wymaga natychmiastowej pomocy.

Prewencja

Aby zapobiec zapaleniu uchyłków jelita grubego:

• Ćwicz regularnie. Ćwiczenia sprzyjają prawidłowej pracy jelit i zmniejszają ciśnienie wewnątrz jelita grubego. Staraj się ćwiczyć co najmniej 30 minut przez większość dni.
• Jedz więcej błonnika. Dieta o wysokiej zawartości błonnika zmniejsza ryzyko wystąpienia zapalenia uchyłków. Pokarmy bogate w błonnik, takie jak świeże owoce i warzywa oraz pełne ziarna, zmiękczają odpady i pomagają w szybszym przejściu przez jelito grube. Jedzenie nasion i orzechów nie jest związane z rozwojem zapalenia uchyłków jelita grubego.
• Pij dużo płynów. Błonnik działa poprzez wchłanianie wody i zwiększanie ilości miękkich, nieporęcznych odpadów w okrężnicy. Jeśli jednak nie pijesz wystarczającej ilości płynów, aby zastąpić to, co zostało wchłonięte, błonnik może powodować zaparcia.
• Unikaj palenia. Palenie jest związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zapalenia uchyłków.

Diagnostyka

Zapalenie uchyłków jest zwykle diagnozowane podczas ostrego ataku. Ponieważ ból brzucha może wskazywać na wiele problemów, lekarz będzie musiał wykluczyć inne przyczyny Twoich objawów.

Twój lekarz rozpocznie od badania fizykalnego, które obejmie sprawdzenie, czy brzuch nie jest tkliwy. U kobiet zazwyczaj wykonuje się również badanie miednicy, aby wykluczyć choroby miednicy.

Później prawdopodobnie zostaną wykonane następujące badania:

• Badania krwi i moczu, aby sprawdzić oznaki zakażenia.
• Test ciążowy u kobiet w wieku rozrodczym, aby wykluczyć ciążę jako przyczynę bólu brzucha.
• Badanie enzymów wątrobowych, w celu wykluczenia przyczyn bólu brzucha związanych z wątrobą.
• Badanie stolca, w celu wykluczenia zakażenia u osób, które mają biegunkę.
• Tomografia komputerowa, która może zidentyfikować zapalone lub zakażone woreczki i potwierdzić rozpoznanie zapalenia uchyłków. Tomografia komputerowa może również wskazać stopień ciężkości zapalenia uchyłków i ukierunkować leczenie.

Leczenie

Leczenie zależy od nasilenia oznak i objawów.

Powikłane zapalenie uchyłków

Jeśli objawy są łagodne, pacjent może być leczony w domu. Lekarz prawdopodobnie zaleci:

• Antybiotyki w celu leczenia infekcji, chociaż nowe wytyczne stanowią, że w bardzo łagodnych przypadkach mogą one nie być konieczne.
• Dietę płynną przez kilka dni podczas gojenia się jelita. Gdy objawy ulegną poprawie, można stopniowo dodawać do diety pokarmy stałe.

Ta metoda leczenia jest skuteczna u większości osób z niepowikłanym zapaleniem uchyłków.

Powikłane zapalenie uchyłków

Jeśli masz ciężki atak lub masz inne problemy zdrowotne, prawdopodobnie będziesz musiał być hospitalizowany. Leczenie zazwyczaj obejmuje:

• dożylne antybiotyki
• wszczepienie rurki w celu odprowadzenia ropnia jamy brzusznej, jeśli taki się utworzył

operację

Prawdopodobnie będziesz potrzebował operacji w celu leczenia zapalenia uchyłków, jeśli:

• Masz komplikacje, takie jak ropień jelita, przetoka lub niedrożność, lub przebicie (perforacja) ściany jelita
• Miałeś wielokrotne epizody niepowikłanego zapalenia uchyłków
• Masz osłabiony układ odpornościowy

Są dwa główne rodzaje operacji:

• Pierwotna resekcja jelita. Chirurg usuwa chore odcinki jelita, a następnie ponownie łączy zdrowe odcinki (zespolenie). Pozwala to na normalne wypróżnienia. W zależności od stopnia zapalenia, pacjent może być poddany operacji otwartej lub minimalnie inwazyjnej (laparoskopowej).
• Resekcja jelita z wytworzeniem kolostomii. Jeśli stan zapalny jest tak duży, że nie jest możliwe ponowne połączenie okrężnicy i odbytnicy, chirurg wyłoni kolostomię. Otwór (stomia) w ścianie jamy brzusznej jest połączony ze zdrową częścią okrężnicy. Odpady przechodzą przez ten otwór do worka. Po ustąpieniu stanu zapalnego, kolostomia może zostać cofnięta, a jelito ponownie połączone.

Późniejsza opieka

Twój lekarz może zalecić wykonanie kolonoskopii sześć tygodni po wyzdrowieniu z zapalenia uchyłków, zwłaszcza jeśli nie miałeś tego badania w ciągu ostatniego roku. Nie wydaje się, aby istniał bezpośredni związek między chorobą uchyłkową a rakiem okrężnicy lub odbytnicy. Ale kolonoskopia – która jest ryzykowna podczas ataku zapalenia uchyłków – może wykluczyć raka jelita grubego jako przyczynę Twoich objawów.

Po skutecznym leczeniu, lekarz może zalecić operację, aby zapobiec przyszłym epizodom zapalenia uchyłków. Decyzja o operacji jest indywidualna i często opiera się na częstości ataków i czy wystąpiły powikłania.

Medycyna alternatywna

Niektórzy eksperci podejrzewają, że osoby, u których rozwija się zapalenie uchyłków mogą nie mieć wystarczającej ilości dobrych bakterii w jelicie grubym. Probiotyki – żywność lub suplementy zawierające pożyteczne bakterie – są czasami sugerowane jako sposób zapobiegania zapaleniu uchyłków. Ale ta rada nie została naukowo potwierdzona.

Przygotowanie do wizyty

Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w zaburzeniach układu pokarmowego (gastroenterologa).

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą, takich jak niespożywanie pokarmów stałych w dniu poprzedzającym wizytę.
• Zapisz swoje objawy, w tym wszelkie objawy, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Sporządź listę wszystkich swoich leków, witamin i suplementów.
• Zapisz najważniejsze informacje medyczne, w tym dotyczące innych schorzeń.
• Zapisz najważniejsze informacje osobiste, w tym dotyczące ostatnich zmian lub czynników stresogennych w Twoim życiu.
• Poproś krewnego lub przyjaciela, aby Ci towarzyszył, co pomoże Ci zapamiętać to, co powie lekarz.
• Należy zapisać listę pytań, które należy zadać lekarzowi.

Pytania do lekarza

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakiego rodzaju badań potrzebuję? Czy badania te wymagają specjalnego przygotowania?
• Jakie metody leczenia są dostępne?
• Czy zapalenie uchyłków powróci?
• Czy powinienem usunąć lub dodać jakieś pokarmy do mojej diety?
• Mam inne dolegliwości zdrowotne. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania swojemu lekarzowi, nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci wiele pytań. Gotowość do odpowiedzi na nie może sprawić, że będzie czas na omówienie punktów, na które chcesz poświęcić więcej czasu. Możesz zostać zapytany o:

• Kiedy po raz pierwszy zacząłeś doświadczać objawów i jakie jest ich nasilenie?
• Czy objawy występują stale czy sporadycznie?
• Co, jeśli cokolwiek, wydaje się poprawiać lub pogarszać objawy?
• Czy miał/a Pan/Pani gorączkę?
• Jakie leki i środki przeciwbólowe Pan/Pani przyjmuje?
• Czy miał/a Pan/Pani ból przy oddawaniu moczu?
• Czy kiedykolwiek miał/a Pan/Pani badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego (kolonoskopia)?

.