Alai

• Jakie są dopuszczalne ciśnienia w oku i w jakim wieku?
• Czy młodsi pacjenci przyjmujący leki na jaskrę są obarczeni większym ryzykiem odwarstwienia siatkówki?
• Pytania dotyczące ciśnienia
• Komputery i jaskra
• Marijuana
• Czy „Coleum Forskohlii Extract” ma pomagać w jaskrze?
• Chirurgia a leki
• Słyszałem, że marihuana może być stosowana w leczeniu jaskry. Jaka jest aktualna medyczna i prawna opinia na ten temat?
• Jak długo mogę obywać się bez leków, zanim dojdzie do poważnych uszkodzeń?
• Mam zaćmę, czy moja jaskra może być leczona i w jaki sposób?
• Medicare/Medicaid pokrywa koszty usług specjalisty od jaskry?
• Czy okulista, który nie specjalizuje się w jaskrze, może skutecznie leczyć pacjenta z jaskrą?
• Jakie usługi są dostępne w przypadku badań, jeśli nie masz pokrycia, nie masz pracy i nie jesteś na Medicare/Medicaid?
• Czy niektórzy ludzie z jaskrą produkują zbyt dużo płynu i mają również problem z drenażem?
• Różne reakcje różnych ludzi na różne krople do oczu
• Co to jest stan przedjaskrowy
• Czy wiek decyduje o utracie wzroku?
• Dlaczego niektórzy ludzie z jaskrą potrzebują tylko jednej kropli do oczu, a inni mogą potrzebować dwóch lub nawet 4 kropli do oczu?
• Słyszałem, że światła podczerwone (tj, lampy cieplne i podobne światła) są szkodliwe dla pacjentów z jaskrą. Czy to prawda?
• Zamglone widzenie
• Jaskra złośliwa.
• Czy uważasz, że istnieje coś takiego jak jaskra terminalna?
• Moja żona ma postępującą jaskrę od ponad 10 lat. Byliśmy u retinologa, specjalisty od jaskry, neurooftalmologa i w końcu w Instytucie Oka Bascoma Palmera.
• Uszkodzenie nerwu wzrokowego
• Jaka jest różnica między zaćmą a jaskrą?
• Martwię się, że mój lekarz będzie musiał zmienić moje krople teraz, kiedy mam zaćmę. Czy jest to konieczne?
• Czy osoba, która przeszła operację jaskry i zaćmy, może nosić kontakty kontaktowe?
• IOP – Czy można mieć wysokie ciśnienie i nie mieć objawów jaskry, czy też powinienem poszukać innej opinii?
• Co to jest jaskra normalnego napięcia? Czy istnieje jakieś leczenie zapobiegające ślepocie spowodowanej jaskrą normalnego napięcia?
• Czy utrata wzroku związana z jaskrą może zostać pomylona z krótkowzrocznością?
• Czy po rozpoczęciu leczenia jaskry nadal będę musiał nosić okulary?
• Czy istnieje jakiś związek między migreną a jaskrą?
• Sztuczne oświetlenie a jaskra
• Od pewnego czasu widzę „światła” po bokach mojego oka…
• Jaki rodzaj urazu może spowodować jaskrę?
• Co jest podejrzane w przypadku jaskry? Niepokój
• Ciśnienie i ból

Jakie są dopuszczalne ciśnienia w oku i w jakim wieku?

A: Dopuszczalne ciśnienie to takie, które jest niezbędne do utrzymania uszkodzenia jaskry przed postępem dla danego oka. Normalne ciśnienie jest pojęciem statystycznym pochodzącym z dużych badań w latach 50-tych, które wykazały, że średnie ciśnienie wewnątrzgałkowe w populacji wynosi od 15 milimetrów rtęci (mm Hg) do 16 mm Hg. Górne 2,5% ciśnienia było statystycznie uznawane za nieprawidłowe i w ten sposób liczba 22 mm Hg stała się symbolem podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jednak wiele osób z ciśnieniem w okolicach 20-tki może bez problemu przejść przez życie, podczas gdy u innych dochodzi do uszkodzeń przy ciśnieniu poniżej 22 mm Hg.

Czy młodsi pacjenci przyjmujący leki na jaskrę są bardziej narażeni na odwarstwienie siatkówki?

Q: Czytałem, że młodsi pacjenci przyjmujący leki na jaskrę, takie jak krople miotyczne, są bardziej narażeni na odwarstwienie siatkówki. Jeśli tak jest, to co można zrobić, aby zapobiec odwarstwieniu siatkówki?
A: Wiek nie jest czynnikiem powodującym odwarstwienie siatkówki w wyniku stosowania kropli miotycznych. Warunkiem predysponującym jest krótkowzroczność. Pacjenci z krótkowzrocznością częściej mają problemy z siatkówką obwodową, które mogą prowadzić do odwarstwienia siatkówki, najważniejszym z nich jest zwyrodnienie siatkówki, które jest tym częstsze, im większa jest krótkowzroczność.
Osoby z zespołem dyspersji barwnika i jaskrą barwnikową są bardziej narażone na zwyrodnienie siatkówki. Przyczyna tego pozostaje nieznana, ale być może jest to czynnik genetyczny.
Młodsze osoby z jaskrą są znacznie bardziej prawdopodobne (aż 80%), aby być krótkowzroczni niż osoby starsze, u których starzenie się wydaje się przyczyniać do rozwoju jaskry. Jest to prawdopodobnie przyczyną mylnego wrażenia, że osoby młodsze są bardziej narażone na odwarstwienie siatkówki. Wszystkie osoby rozpoczynające terapię miotyczną, a szczególnie te z jaskrą barwnikową, powinny mieć wykonane obwodowe badanie siatkówki lub odwarstwienie siatkówki przed podaniem kropli.

Pytania dotyczące ciśnienia

A: Ciśnienie wewnątrzgałkowe działa różnie u różnych osób i nie ma jednego poziomu ciśnienia, który działa dla wszystkich. Kiedy lekarz przeprowadza kompleksowe badanie wzroku, prawdopodobnie określa docelowy pomiar ciśnienia, który według niego jest „normalny” dla Pani/Pana konkretnego stanu, co oznacza, że gdyby udało się Pani/Panu ustabilizować ciśnienie na tym docelowym poziomie, mogłoby to zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerwu wzrokowego. Byłoby bardzo właściwe, abyś zapytał swojego lekarza prowadzącego, jaka jest ta docelowa liczba, abyś mógł zinterpretować i zrozumieć, jak twoje oczy radzą sobie podczas każdej wizyty u lekarza na badanie wzroku. Aby spojrzeć na pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego z innej perspektywy, średnia krajowa wartość ciśnienia w USA wynosi od 14 do 16, a normalne ciśnienie w populacji do 21 może być w normalnym zakresie. Istnieje również wiele innych cech osobistych i kwestii genetycznych, takich jak rasa, historia rodziny i cienkość rogówki, by wymienić tylko kilka z nich, które muszą być wzięte pod uwagę, kiedy lekarz analizuje wyniki badań i określa, czy Twój obecny stan może być szkodliwy dla Twojego nerwu wzrokowego. Zachęcamy Państwa do zadawania pytań i regularnej komunikacji z lekarzem, aby mogli Państwo być aktywnym i świadomym uczestnikiem swojego planu leczenia. Jeśli nadal masz pytania dotyczące właściwego sposobu leczenia jaskry, rozważ zasięgnięcie drugiej lub nawet trzeciej opinii innego lekarza.

Komputery i jaskra

Q: Mam jaskrę i dużo pracuję z komputerem w mojej pracy? Czy nadmierna praca z komputerem ma wpływ na jaskrę? Czy istnieją pomoce komputerowe, które pomagają osobom z jaskrą?
A: Nadmierna praca przy komputerze nie ma znanego wpływu na jaskrę. Jednakże, wiele osób pracujących przy komputerze często skarży się na objawy takie jak niewyraźne widzenie, bóle głowy lub jaskra. Jedną z przyczyn takiego stanu rzeczy jest suchość oczu. Okazuje się, że osoby, patrząc na swoje terminale, zapominają o mruganiu! Mruganie utrzymuje oko wilgotne, więc staraj się pozostać sobą, aby mrugać. Jako dodatkowa pomoc, istnieją ekrany antyodblaskowe, które można kupić, aby pasowały do większości terminali komputerowych.

Marijuana

Q: Odnośnie używania THC (marihuana), które jest obecnie nielegalne w Stanach Zjednoczonych, jeśli obywatel amerykański jedzie na Jamajkę i konsultuje się z okulistą, czy może otrzymać receptę na zakup THC? Czy pacjent może legalnie przywieźć THC do Stanów Zjednoczonych, skoro zostało mu ono przepisane w celach leczniczych? Jak skuteczne jest THC w leczeniu jaskry?
A: Krople do oczu przygotowane z pochodnych marihuany są dostępne na Jamajce. Ich wwożenie do Stanów Zjednoczonych jest nielegalne. Palenie marihuany rzeczywiście obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe i w Stanach Zjednoczonych jest kilku pacjentów legalnie uprawnionych do otrzymywania jej w tym celu. Wiele pochodnych marihuany zostało przetestowanych jako krople do oczu w ciągu ostatnich 20 lat, ale żaden z nich nie okazał się wystarczająco skuteczny i wolny od skutków ubocznych, aby przejść do etapu szeroko zakrojonych testów.

Is 'Coleum Forskohlii Extract’ supposed to help glaucoma?

Q: Dowiedziałem się o Coleum Forskohlii Extract (terapia enzymatyczna) w lokalnym sklepie ze zdrową żywnością i powiedziano mi, że ma on pomóc w jaskrze bez skutków ubocznych związanych z lekami na receptę. Czy to prawda?
A: Do tej pory żadne badania nie udowodniły, że ten ekstrakt jest przydatny.

Chirurgia vs. Leki

Q: Otrzymałem dwie różne opinie na temat leczenia jaskry jedną faworyzującą operację i drugą faworyzującą stosowanie leków w jak największym stopniu ze względu na komplikacje związane z operacją i jestem zainteresowany Pana opinią. Jeśli leki utrzymują jaskrę pod kontrolą, ale efekty uboczne są okropne lub sprawiają, że jakość życia nie jest zbyt przyjemna, czy operacja jest lepszym rozwiązaniem? Czy w końcu pojawi się lek lub operacja na jaskrę, która nie będzie miała wszystkich skutków ubocznych? Czego osoba powinna szukać u dobrego okulisty, jeśli chodzi o leczenie jaskry przez całe życie? Przyszłość po prostu wygląda trochę ponuro, jeśli masz jaskrę, zwłaszcza jeśli dostaniesz go, gdy jesteś w wieku poniżej pięćdziesięciu lat.
A: Jaskra z otwartym kątem z początkiem poniżej 50 roku życia jest zazwyczaj jaskra pigmentowa lub młodzieńcza jaskra z otwartym kątem. Jaskra z zamknięciem kąta z początkiem poniżej 50 roku życia jest zwykle spowodowane przez plateau tęczówki. Diagnoza jaskry może być dla pacjenta psychologicznie druzgocąca, ale dzięki odpowiedniemu leczeniu i interwencji w odpowiednim czasie, możliwe jest zachowanie funkcjonalnego widzenia przez całe życie. Podobnie jak w przypadku wszystkich chorób przewlekłych, należy szukać lekarza, któremu się ufa i z którym można się związać.
Na pewno nie jest niczym niezwykłym otrzymywanie różnych opinii na temat leczenia jaskry. Większość z nas, którzy są dziś specjalistami od jaskry, prawdopodobnie byliby teologami w XII wieku. Istnieją dwa ważne trendy w podejściu do leczenia, które rozwinęły się w ciągu ostatnich kilku lat i które powinny być brane pod uwagę.
Interwencja chirurgiczna była dawniej wykonywana w ostateczności. Była ona obarczona powikłaniami, a odsetek powodzeń nie był tak wysoki. W ostatniej dekadzie, użycie antymetabolitów, takich jak 5-fluorouracil i mytomycin-C, w połączeniu z chirurgią filtracyjną jaskry, znacznie zwiększyło wskaźnik sukcesu. Jednocześnie, ciaśniejsze zamknięcie i po-laserowa liza szwów w celu regulacji ciśnienia wewnątrzgałkowego znacznie zmniejszyły powikłanie w postaci płaskiej komory przedniej, które kiedyś było dość powszechne. W istocie, operacje jaskry są bezpieczniejsze i bardziej skuteczne niż kiedykolwiek wcześniej. Rutynowa trabekulektomia w niepowikłanej jaskrze z otwartym kątem przesączania, jeśli jest wykonywana jako pierwszy zabieg chirurgiczny u pacjenta, który nie był wcześniej operowany wewnątrzgałkowo, jest bardzo skuteczną procedurą. Szansa powikłań lub niepowodzenia chirurgicznego wzrasta w przypadku wcześniejszych operacji wewnątrzgałkowych, jaskry powikłanej, reoperacji jaskry i wysokiej krótkowzroczności.
Jakość życia jest ważnym faktem w leczeniu każdej choroby przewlekłej. Szczególnie jeśli pozostało ci wiele lat życia, ważne jest, abyś podjął decyzję, czy chcesz spędzić te lata z efektami ubocznymi, które cię unieszczęśliwiają. W pierwszej kolejności należy rozważyć, czy istnieje sposób na wyeliminowanie skutków ubocznych leków, które obecnie przyjmujemy. Na przykład, jeśli przyjmujesz krople do oczu z pilokarpiną, które powodują zamazane widzenie i wywołują krótkowzroczność, możesz rozważyć ocusert pilokarpiny, który jest bardzo dobrze tolerowany przez młodszych pacjentów. Prosta okluzja nosowo-łzowa może zmniejszyć lub wyeliminować efekty uboczne beta-blokerów. Jeśli przyjmujesz doustny inhibitor anhydrazy węglowej, taki jak Diamox lub Neptazane, możesz zapytać swojego okulistę o dorzolamid (Trusopt), niedawno wprowadzony na rynek miejscowy inhibitor anhydrazy węglowej. Jeśli żadna z tych metod nie jest skuteczna i nadal cierpisz z powodu trudnych do zniesienia skutków ubocznych lub jeśli jaskra jest niekontrolowana, operacja nie jest nierozsądną opcją.

Słyszałem, że marihuana może być stosowana w leczeniu jaskry. Jaka jest aktualna medyczna i prawna opinia na ten temat?

A: Marihuana zdecydowanie obniża chociaż ciśnienie. Niestety, chociaż w ciągu ostatnich 15 lat próbowano wielu pochodnych marihuany, żadna nie była zarówno wystarczająco skuteczna, jak i wystarczająco wolna od skutków ubocznych, aby wprowadzić ją na rynek. Istnieją krople do oczu stworzone z THC, czyli tetrahydrokannabinolu, aktywnego składnika, dostępne na Jamajce w Indiach Zachodnich. W Stanach Zjednoczonych, marihuana jest dostępna dla pacjentów z jaskrą, u których wszystkie inne środki zawiodły w kontrolowaniu ciśnienia. Jednak tylko kilku pacjentów otrzymuje papierosy z marihuaną dostarczane przez rząd, a uzyskanie pozwolenia na ich otrzymywanie wymaga wiele papierkowej roboty.

Jak długo mogę pozostawać bez leków, zanim dojdzie do poważnych uszkodzeń?

A: Ważne jest, aby zawsze przyjmować leki zgodnie z zaleceniami Sugerowałbym przyjmowanie dwóch zestawów leków. Jeden powinien być przechowywany w torbie podręcznej, a drugi spakowany w bagażu. Pamiętaj, aby zadzwonić po receptę lub poprosić o skierowanie do okulisty w obecnym miejscu pobytu.

Mam zaćmę, czy moja jaskra może być leczona i w jaki sposób?

Q: Mam zaćmę, czy moja jaskra może być leczona i w jaki sposób?
A: Zaćma i jaskra to dwa odrębne problemy. Zaćma może być wyleczona przez usunięcie jej przy pomocy stosunkowo łagodnej procedury chirurgicznej. Często, jednakże, połączona procedura może być wykonana w czasie ekstrakcji zaćmy, w ten sposób, miejmy nadzieję, że jaskra będzie pod kontrolą. Pamiętaj, jaskra nie jest wyleczona, tylko kontrolowana.

Medicare/Medicaid pokrywa usługi specjalisty od jaskry?

A: Są lekarze, którzy uczestniczą w programie Medicare. Uczestnictwo oznacza, że akceptują oni płatność Medicare, ale nadal są zobowiązani przez prawo do wystawienia pacjentowi rachunku za 20% współubezpieczenia. Medicare corocznie drukuje katalog lekarzy uczestniczących w tym programie. Katalog ten można uzyskać kontaktując się z lokalnym krajowym przewoźnikiem Medicare. Medicaid to zupełnie inna sytuacja i najczęściej jest akceptowana przez klinikę w szpitalu.

Czy okulista, który nie specjalizuje się w jaskrze może skutecznie leczyć pacjenta z jaskrą?

A: Tak, jednak pacjent z jaskrą musi być wyedukowany i upewnić się, że rutynowo ma monitorowane ciśnienie. Powinny być wykonywane badania, w tym pola widzenia, gonioskopia (sprawdzanie kąta oka) i oftalmoskopia (oglądanie nerwu wzrokowego w tylnej części oka). Pacjent musi wiedzieć, że w przypadku problemów z kontrolą ciśnienia wewnątrzgałkowego lub szybkiego pogorszenia wzroku, powinien zgłosić się do specjalisty od jaskry.

Jakie usługi są dostępne dla egzaminów, jeśli nie masz pokrycia, jesteś bez pracy i nie jesteś na Medicare / Medicaid?

A: Kliniki szpitalne: Wydział Opieki Społecznej znajdujący się w klinikach szpitalnych pomoże osobom indywidualnym w zorganizowaniu płatności budżetowych za świadczone usługi. Badania: Badania oftalmologoczne są często reklamowane w publikacjach oraz w radiu i telewizji. Niezmiennie, udział w tych badaniach nie wymaga płatności.

Czy niektórzy ludzie z jaskrą produkują zbyt dużo płynu i mają również problem z drenażem?

Q: Jaskra oznacza, że płyn w oku nie odprowadza się prawidłowo lub że produkowana jest zbyt duża ilość płynu. Czy niektórzy ludzie z jaskrą produkują zbyt dużo płynu i mają również problem z drenażem, czy może to być tylko jeden lub drugi z tych problemów? Czy lekarz może stwierdzić, czy pacjent ma tylko jeden problem czy dwa? Czy posiadanie obu problemów może oznaczać, że pacjent nie będzie łatwo reagował na leki? Możesz nie mieć żadnych ostatecznych informacji na to pytanie, ale cokolwiek byłoby pomocne w zrozumieniu jaskry trochę więcej.
A: Płyn jest stale produkowany w oku przez mały gruczoł zwany ciałem rzęskowym. Ten przejrzysty płyn, znany jako wodnisty humor, zaopatruje wewnętrzne struktury oka w składniki odżywcze i tlen. Płyn następnie opuszcza oko przez kąt przesączania, który jest nazywany siateczką beleczkową. Zwiększony opór w obrębie siateczki beleczkowej zmniejsza szybkość przepływu przez nią i powoduje gromadzenie się płynu w oku, co skutkuje podwyższonym ciśnieniem w oku. Jest to niezmiennie wynik słabej funkcji drenażu, a nie wzrost produkcji cieczy wodnistej przez ciało rzęskowe.
Podstawowo, podwyższone ciśnienie w oku w jaskrze występuje, ponieważ tempo produkcji płynu przekracza zdolność oka do odprowadzania go. Stopień tego oporu do odpływu różni się w zależności od osoby. Sytuacja ta jest analogiczna do zlewu w kuchni. Kran jest zawsze włączony, a woda spływa do odpływu. Wyobraź sobie, że wsypujesz do zlewu zmieloną kawę. Co się dzieje? Poziom wody powoli podnosi się, a następnie przelewa się. W oku płyn nie może się przelać, więc ciśnienie wzrasta. Leki przeciwjaskrowe obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe poprzez zmniejszenie produkcji płynu (zakręcenie kranu) lub zwiększenie odpływu płynu z oka (poprawa funkcji odpływu).–J.M.L.

Różne reakcje różnych osób na różne krople do oczu

Q: Czy możesz wyjaśnić, dlaczego niektórzy ludzie z jaskrą i wysokim ciśnieniem reagują na zaledwie jedną kroplę do oczu, podczas gdy inna osoba z niższym ciśnieniem musi wziąć trzy lub cztery krople? Czy oznacza to, że osoba, która musi brać wiele kropli ma poważniejszą jaskrę, czy też oznacza to, że jej organizm walczy z efektami kropli do oczu?
A: Zakres lub powaga uszkodzenia oka przez jaskrę nie może być oceniana na podstawie samego ciśnienia wewnątrzgałkowego lub liczby leków przeciwjaskrowych wymaganych do jego kontroli, ale raczej powinna być określona przez wielkość uszkodzenia nerwu wzrokowego i pola widzenia. Jest to ważny punkt. Jaskra jest chorobą charakteryzującą się postępującym uszkodzeniem nerwu; skutkuje to utratą wzroku, którą można wykryć w badaniu pola widzenia. Reakcja na leki przeciwjaskrowe jest różna u poszczególnych osób. Niektóre osoby dobrze reagują na jeden środek; inne mogą wymagać wielu leków, aby kontrolować chorobę i zapobiegać dalszemu uszkodzeniu wzroku. Pożądane lub „docelowe” ciśnienie wewnątrzgałkowe jest wybierane przez lekarza prowadzącego leczenie i zależy od stopnia uszkodzenia jaskry, ciśnienia wewnątrzgałkowego, przy którym nastąpiło uszkodzenie, oraz innych czynników.–J.M.L.

Co to jest stan przed jaskrą

Q: Optometrysta powiedział ostatnio, że mam „stan przed jaskrą”. Co to oznacza i co powinienem z tym zrobić? Dziękuję.
A: Jest to inny sposób powiedzenia, że jest Pan/Pani podejrzany/a o jaskrę. Krótko mówiąc, podejrzany o jaskrę to ktoś, kto może mieć jaskrę, ale jest zbyt wcześnie, aby to stwierdzić. Termin ten obejmuje pacjentów z nadciśnieniem ocznym (osoby z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, ale bez wykrywalnych uszkodzeń tarczy lub pola widzenia) oraz pacjentów z dużym stosunkiem kubka do tarczy i prawidłowym polem widzenia, którzy mogą, ale nie muszą mieć wczesną jaskrę normalnego napięcia. Ponieważ zdiagnozowano u Pana/Pani podejrzenie jaskry, ważne jest, aby regularnie spotykał/a się Pan/Pani z okulistą w celu monitorowania stanu zdrowia, aby nie doszło do utraty wzroku.

Czy wiek decyduje o utracie wzroku?

Q: Jeśli osoba zachoruje na jaskrę w wieku poniżej 50 lat, czy oznacza to, że ma większe szanse na utratę części lub całości wzroku w porównaniu z osobą, która zachoruje na jaskrę w wieku 60 lub 70 lat? Ciągle czytam o tym, jak szczęśliwa jest osoba, która dostaje jaskrę późno w życiu, a nie w wieku około 50 lat. Jest to dość niepokojące dla osoby, która dostaje jaskry w wieku 50 lat.
A: Niekoniecznie. To rodzaj jaskry, a nie wiek pacjenta, decyduje o możliwości utraty wzroku. Dlatego właśnie podkreślamy znaczenie badań w kierunku jaskry dla wczesnego wykrywania choroby. Im wcześniej pacjent rozpocznie leczenie, tym bardziej jesteśmy w stanie zapobiec utracie wzroku niezależnie od wieku pacjenta.

Dlaczego niektórzy ludzie z jaskrą potrzebują tylko jednej kropli do oczu, a inni mogą potrzebować dwóch lub nawet czterech kropli do oczu?

Q: Dlaczego niektórzy ludzie z jaskrą potrzebują tylko jednej kropli do oczu, a inni mogą potrzebować dwóch lub nawet czterech kropli do oczu? Czy to oznacza, że ich jaskra jest poważniejsza, co skutkuje większymi problemami w przyszłości?
A: Niektórzy ludzie mogą mieć bardziej zaawansowany przypadek lub poważniejszy przypadek jaskry i wymagają różnych kropli, aby pomóc ich oczom w różnych funkcjach. To niekoniecznie oznacza, że będą mieli więcej problemów, ale mogą wymagać dokładniejszego monitorowania przez ich okulistę.

Słyszałem, że światła podczerwone (tj. lampy cieplne i podobne światła) są szkodliwe dla pacjentów z jaskrą. Czy to prawda?

A: W tej chwili nic mi o tym nie wiadomo.

Zamglone widzenie

Q: Mam 82 lata i od 37 lat walczę z jaskrą. Przeszedłem operacje obu oczu i całkowicie straciłem widzenie w lewym oku. Co powoduje „mgłę” w moim pozostałym widzeniu? Biorę Timoptic i Alphagan2. Czy zamglone widzenie, które mam, jest spowodowane kroplami do oczu, czy jest to część ślepoty?
A: Przyczynę zamglenia można określić tylko po dokładnym badaniu i konsultacji z lekarzem okulistą. Warunki takie jak te różnią się od pacjenta do pacjenta, więc nie ma jednej odpowiedzi.

Jaskra złośliwa.

Q: Po miesiącach prób kontrolowania ciśnienia w moim lewym oku za pomocą różnych kombinacji kropli i tabletek, wykonano trabekulektomię, po której zdiagnozowano u mnie jaskrę złośliwą. Kilka etapów leczenia doprowadziło do skutecznej kontroli ciśnienia. Szukałam informacji na temat jaskry złośliwej, ale nic nie znalazłam. Czy może mi Pan powiedzieć coś o tym schorzeniu?
A: Jaskra złośliwa jest również znana jako „błędne ukierunkowanie cieczy wodnistej” i stanowi największe wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne spośród wszystkich jaskr z zamknięciem kąta. W błędnym skierowaniu cieczy wodnistej, ciecz wodnista (płyn w oku) jest wydzielana do ciała szklistego (żelopodobna substancja, która wypełnia centralny obszar oka), budując ciśnienie w ciele szklistym i popychając soczewkę do przodu do siateczki beleczkowej (obszar, przez który ciecz odpływa), powodując jaskrę z zamknięciem kąta, która nie reaguje na irydotomię (procedurę chirurgiczną) i może prowadzić do ataku jaskry z zamknięciem kąta. Przekierowanie cieczy wodnistej jest trudne do zrozumienia, nie zawsze łatwe do zdiagnozowania i trudne do skutecznego leczenia. Pacjenci z tym stanem potrzebują irydoplastyki obwodowej laserem argonowym (inny rodzaj zabiegu chirurgicznego), aby przerwać atak, a następnie ostatecznego leczenia jakiegokolwiek mechanizmu powodującego błędne skierowanie cieczy wodnistej po irydoplastyce. Niestety,nie znamy w tej chwili co powoduje ten warunek albo dlaczego to jest trudne do zlokalizowania. Gratuluję udanego leczenia!

Czy uważa Pan, że istnieje coś takiego jak jaskra terminalna?

Q: Czasami słyszy się, jak ludzie mówią „rak terminalny”. Czy uważa Pan, że istnieje coś takiego jak „jaskra terminalna”? Pod tym pojęciem rozumiem punkt, po przekroczeniu którego wszelkie leczenie wydaje się zawodzić i nie ma nadziei na zatrzymanie lub znaczne spowolnienie szkód spowodowanych przez jaskrę. Prawdopodobnie widziałeś przypadki tego typu. Byłbym wdzięczny za komentarze.
A: Nie. Zawsze jest coś, aby spróbować, aż wszystkie światło percepcja jest stracone. Bez względu na to, jak mało wizji jest w lewo, jaskra powinna być traktowana wystarczająco agresywnie, aby spróbować zachować tę wizję.

Moja żona ma postępującą jaskrę od ponad 10 lat. Byliśmy u retinologa, specjalisty od jaskry, neurooftalmologa i w końcu w Bascom Palmer Eye Institute.

Q: Moja żona ma postępującą jaskrę od ponad 10 lat. Byliśmy u retinologa, specjalisty od jaskry, neurooftalmologa, a na koniec w Instytucie Oka Bascoma Palmera. Ten ostatni lekarz powiedział, że widzi około jednego pacjenta z jaskrą miesięcznie, dla którego nie może nic zrobić. Jej ciśnienie jest kontrolowane do 10-12, a on czuł, że operacja obniżenia ciśnienia jest zbyt ryzykowna. Gdyby ciśnienie zostało obniżone i osiągnęło tak niski poziom jak 5, straciłaby całkowicie wzrok. Na oko bierze Timoptic, Phospholine, Iopidine i Trusopt. Przyjmuje również Capoten, Norvasc, Provachol i aspirynę dla dzieci, chociaż nigdy nie miała ataku serca. Wielokrotne badania pola widzenia wykazały postępujące pogorszenie. Nerw wzrokowy jest uszkodzony. Panuje opinia, że to coś więcej niż jaskra. Być może brak krążenia w mózgu i nerwie wzrokowym. Zdiagnozowano u niej również chorobę Alzheimera, która również postępuje od początku około 4 lat temu. Czy są jakieś sugestie lub nadzieja, którą może nam pan dać?
A: Jak zapewne powiedzieli panu liczni okuliści, których widział pan w przeszłości, wiemy, że istnieją dwa ogólne typy jaskry: zależna od ciśnienia i niezależna od ciśnienia (związana z mechanizmem naczyniowym, neurodegeneracyjnym lub źle zdefiniowanym). Brzmi to tak, jakby Pana żona miała jaskrę niezależną od ciśnienia i może nie odnieść korzyści z dalszego obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zalecałbym jednak, aby skonsultować się z internistą, aby wykluczyć możliwość, że jest ona nadmiernie leczona systemowymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Może to powodować niedociśnienie systemowe i zmniejszać przepływ krwi do mózgu i nerwu wzrokowego, szczególnie w nocy. Ponadto u pacjentów z chorobą Alzheimera opisywano powtarzalne i postępujące ubytki pola widzenia, co może być czynnikiem zakłócającym. Nowe osiągnięcia w badaniach nad jaskrą koncentrują się na „środkach neuroprotekcyjnych” i mamy nadzieję, że pewnego dnia będziemy w stanie zaoferować naszym pacjentom leki, które robią więcej niż tylko kontrolują ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Uszkodzenie nerwu wzrokowego

Q: W poprzednim wydaniu Eye to Eye, w kolumnie „Doktorze, mam pytanie”, lekarz powiedział, że czasami ciśnienie w oku może być niskie, ale może pan mieć uszkodzenie nerwu wzrokowego, które wymaga innego leczenia. Zastanawiam się, co jeszcze można zrobić dla uszkodzenia, oprócz kontrolowania ciśnienia w oku. Również mógłbyś mi powiedzieć jak często twój doktor powinien sprawdzać twój nerw wzrokowy kiedy on leczy ciebie dla jaskry. Również jest jedyny sposób on może sprawdzić to przez rozszerzenie oka? Thank you.
A: Jesteśmy tylko we wczesnych stadiach możliwości leczenia czynników ryzyka oprócz ciśnienia wewnątrzgałkowego. Najnowszym obszarem zainteresowania są neuroprotektanty, czyli leki, które mogą sprawić, że komórki nerwu wzrokowego będą bardziej odporne na skutki ciśnienia i będą mogły dłużej przetrwać. Częstotliwość kontroli nerwu wzrokowego zależy od stopnia zaawansowania jaskry; im cięższa jaskra, tym częściej należy go kontrolować. To, czy oczy są rozszerzane, zależy od tego, co lekarz sprawdza podczas badania.

Jaka jest różnica między zaćmą a jaskrą?

A: Układ optyczny oka pozwala nam widzieć. Kiedy światło wpada do oka, jest skupiane przez soczewkę na siatkówce, która odbiera obraz, podobnie jak soczewka w aparacie fotograficznym skupia światło na kliszy w celu zarejestrowania obrazu. Z wiekiem, normalnie przejrzysta soczewka zaczyna gęstnieć i stopniowo staje się przebarwiona. Stan ten nazywany jest zaćmą. Powoduje to utratę wzroku i występuje w różnym tempie u różnych osób. Utrata wzroku w jaskrze następuje z powodu uszkodzenia nerwu wzrokowego, który łączy oko z mózgiem. Ze względu na jego podobieństwo do komórek nerwowych (zwanych neuronami) w mózgu, raz uszkodzony nerw nie może zostać naprawiony. Utrata komórek nerwowych jest nieodwracalna.
Katarakta i jaskra mogą występować razem u tej samej osoby. Dla większości ludzi, te dwa procesy chorobowe są oddzielne i odrębne i mogą postępować w różnym tempie. Ważne jest, aby pamiętać, że katarakta jest odwracalną formą utraty wzroku, a jaskra nie. Trwałej utracie wzroku z powodu jaskry można jednak zapobiec u większości ludzi poprzez wczesne wykrywanie i staranne badania kontrolne w celu wykrycia wczesnych oznak uszkodzenia oka, a następnie odpowiednią interwencję w odpowiednim czasie, jeśli takie oznaki się rozwiną.

Martwię się, że mój lekarz będzie musiał zmienić moje krople teraz, gdy mam zaćmę. Czy to konieczne?

A: W przypadku większości pacjentów powolny rozwój zaćmy nie będzie wymagał od lekarza zmiany sposobu leczenia jaskry. Istnieją jednak pewne wyjątki od tej zasady. Grupa leków zwanych miotikami, do których należą pilokarpina i karbachol (większość z tych leków ma butelki z zielonymi nakrętkami), często powoduje zmniejszenie źrenicy oprócz obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Kiedy źrenica jest mała, do oka wpada mniej światła. W miarę pogłębiania się zaćmy, mniejsza źrenica pozwala na dostanie się do oka jeszcze mniejszej ilości światła. Może to niekiedy spowodować, że lekarz zastąpi krople miotyczne innym środkiem.

Czy osoba, która przeszła operację jaskry i zaćmy, może nosić soczewki kontaktowe?

A: Większość osób, które przeszły operację zaćmy, nie musi już nosić soczewek kontaktowych, ponieważ ich krótkowzroczność lub dalekowzroczność jest zazwyczaj korygowana po wszczepieniu implantu soczewki. Ta korekcja wzroku powinna być omówiona przed operacją, tak aby pacjent i lekarz byli zadowoleni z pooperacyjnych wyników wizualnych. Chociaż pacjenci, którzy poddają się wyłącznie operacji zaćmy, mogą zazwyczaj tolerować soczewki kontaktowe po operacji, niektóre osoby, które poddają się również operacji jaskry, mogą nie być w stanie nosić soczewek kontaktowych po operacji ze względu na zmiany, które zachodzą na powierzchni oka po operacji jaskry. Stosowanie soczewek kontaktowych po operacji oka powinno być omówione z lekarzem zarówno przed, jak i po zabiegu.

IOP – Czy możliwe jest posiadanie wysokiego ciśnienia i brak objawów jaskry, czy też powinienem szukać innej opinii?

Q: Podczas ostatniego badania oczu powiedziano mi, że moje ciśnienie wewnątrzgałkowe wynosi 22. Lekarz powiedział, że chociaż jest to wysokie ciśnienie, nie ma żadnych oznak uszkodzenia jaskry i że powinienem wrócić za rok na regularne badania kontrolne. Mam 66 lat i cukrzycę typu „adult onset diabetes” i jestem zaniepokojony, ponieważ czytałem, że cukrzyca może prowadzić do jaskry i ślepoty. Ponieważ prowadzę aktywny tryb życia i dużo czytam, obawiam się, że mój wiek prowadzi do diagnozy „nie rób nic ze względu na podeszły wiek”, którą ostatnio otrzymali moi znajomi z powodu problemów z oczami i innymi problemami zdrowotnymi. Moja cukrzyca jest kontrolowana dietą od dłuższego czasu, nie mam innych poważnych problemów zdrowotnych i nie ma znanej historii jaskry w mojej rodzinie. Czy to możliwe, aby mieć wysokie ciśnienie i nie mieć objawów jaskry, czy też powinnam poszukać innej opinii? O: W skrócie, nie brzmi to tak, jakbyś potrzebował leczenia lub drugiej opinii w tym momencie, i że powinieneś być w stanie cieszyć się długim i szczęśliwym życiem wizualnym z małym prawdopodobieństwem, że oślepniesz z powodu jaskry, tak długo jak będziesz miał odpowiednią obserwację i leczenie, jeśli i kiedy to ostatnie kiedykolwiek stanie się konieczne. Liczba 22 jako demarkacji nieprawidłowego IOP został przybył z powrotem w 1950 roku, kiedy badania statystyczne zostały wykonane z populacji w próbie określenia średniego ciśnienia. Ponieważ średnie IOP było około 15 mmHg do 16 mmHg, punkt odcięcia został zdefiniowany, powyżej którego około tylko 2,5% populacji spadnie. Dla celów praktycznych, biorąc pod uwagę to, co wiemy o jaskrze dzisiaj, jest to w zasadzie tylko matematyczna i arbitralna liczba.
Termin „nadciśnienie oczne” powstał jako definicja robocza do opisania ludzi, którzy mieli IOP 22 mmHg lub więcej i nie wykrywalne uszkodzenia nerwu wzrokowego lub pola widzenia. Częstość nawracania lub rozwoju jaskry u osób z nadciśnieniem ocznym jest rzędu 1% rocznie. Dlatego u większości osób z podwyższonym ciśnieniem nigdy nie rozwinie się uszkodzenie jaskrowe, a spośród tych, u których ono wystąpi, znacznie mniejsza liczba osób straci wzrok. Im wyższe ciśnienie, tym większe ryzyko there is.
We również teraz sobie sprawę, że IOP jest tylko jeden czynnik ryzyka dla rozwoju jaskry, inne są problemy sercowo-naczyniowe, niewystarczający przepływ krwi do oka, odziedziczone lub nabyte strukturalne osłabienie struktur wsparcia nerwu wzrokowego i innych, jak dotąd nieodkrytych czynników. U osób z większą ilością tych innych czynników ryzyka może dojść do rozwoju uszkodzenia jaskrowego przy niższym ciśnieniu. Nie wszyscy pacjenci z jaskrą mają wysokie ciśnienie i staje się coraz bardziej oczywiste, że duża liczba osób może rozwinąć jaskrę przy normalnym IOP. Dlatego ciśnienie nie jest jedynym czynnikiem, a okresowe badanie głowy nerwu wzrokowego i ocena stanu pola widzenia są również częścią opieki profilaktycznej w jaskrze. Związek między jaskrą pierwotną otwartego kąta a cukrzycą, choć często wysuwany, nigdy nie został udowodniony. To, co może się rozwinąć w wyniku cukrzycy, to jaskra neowaskularna, która może wystąpić u pacjentów z retinopatią cukrzycową. Jest to jednak niewielki odsetek zarówno pacjentów z jaskrą, jak i pacjentów z cukrzycą

Co to jest jaskra normalnego napięcia? Czy istnieje jakieś leczenie zapobiegające ślepocie spowodowanej jaskrą normalnego napięcia?

A: Jaskra normalnego napięcia (dawniej nazywana jaskrą niskiego napięcia) odnosi się do jaskry z otwartym kątem przesączania, w której uszkodzenie rozwija się w normalnym zakresie ciśnienia wewnątrzgałkowego (21 milimetrów rtęci lub mniej). Kiedyś uważana za rzadką, staje się coraz bardziej rozpoznawalna. Ostatnie badania wskazują na niewystarczający dopływ krwi do oka jako główną przyczynę uszkodzeń jaskrowych występujących przy normalnym ciśnieniu. Wydaje się więc, że istnieją dwa główne sposoby, dzięki którym może dojść do uszkodzenia nerwu wzrokowego w wyniku jaskry: bezpośredni wpływ ciśnienia na komórki nerwowe oraz pośredni wpływ choroby naczyń obwodowych. Pierwszy mechanizm jest bardziej podatny na leczenie lekami obniżającymi ciśnienie, podczas gdy drugi jest bardziej oporny. Mimo, że ciśnienie wewnątrzgałkowe jest czynnikiem w pewnym stopniu szkodliwym u wszystkich pacjentów z jaskrą, a jego obniżenie pozostaje podstawą leczenia. Ostatnie postępy sugerują, że leki zwiększające dopływ krwi do oka, takie jak blokery kanału wapniowego, pomagają ustabilizować pole widzenia i zmniejszyć progresję utraty wzroku z jaskry normalnego napięcia. Należy zauważyć, że badania przesiewowe w kierunku jaskry polegające wyłącznie na sprawdzeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego są niewystarczające do wykrycia jaskry z normalnym napięciem. Dokładne badanie przesiewowe w kierunku jaskry obejmuje ocenę nerwu wzrokowego przez doświadczonego badacza oraz badanie pola widzenia w celu wykrycia skotomii (ślepych punktów). Obecne badania obejmują opracowanie szybkich testów pola widzenia, które mogą być stosowane w populacyjnych badaniach przesiewowych.

Czy utrata wzroku związana z jaskrą może być mylnie uznana za krótkowzroczność?

Q: Zdiagnozowano u mnie krótkowzroczność, ale moja utrata wzroku postępuje bardzo szybko i nadal bardzo szybko się pogarsza. Czy może to być objaw jaskry? Czy utrata wzroku związana z jaskrą może być mylona z krótkowzrocznością.
A: Najczęściej jaskra nie powoduje postępującej krótkowzroczności.

Czy po rozpoczęciu planu leczenia jaskry nadal będę musiał nosić okulary?

A: Tak

Czy istnieje związek między migreną a jaskrą?

A: Niektóre formy jaskry mogą występować częściej u osób z migreną. Twój specjalista od jaskry powinien zostać poinformowany o Twoim stanie nerwowo-naczyniowym.

Sztuczne oświetlenie i jaskra

Q: Zastanawiałem się, czy w ciągu 20 lat pracy w środowisku, w którym jest tylko sztuczne oświetlenie (fluorescencyjne) i siedzenie przed VDU lub monitorem może rzeczywiście spowodować jaskrę?
A: No.

I have been seeing „lights” along the sides of my eye.

Q: I have been seeing „lights” along the sides of my eye. Pochodzą one z dołu i krążą w górę w moim widzeniu peryferyjnym. Czy to wskazuje na jaskrę?
A: Niekoniecznie, ale należy wykonać pełne badanie oka.

Jaki rodzaj urazu może spowodować jaskrę?

Q: Ostatnio podejrzewano u mnie jaskrę, moje pytanie jest następujące, jaki rodzaj urazu może spowodować jaskrę?
A: Uraz może spowodować jaskrę, ale nie jest to typowa przyczyna. Informacje dotyczące historii urazów powinny zostać zweryfikowane z lekarzem.

Co jest podejrzane o jaskrę? Niepokój

Q: Zdiagnozowano u mnie jaskrę otwartego kąta o niskim napięciu i od roku stosuję Travatan. Niedawno zmieniłam lekarza i zdiagnozowano u mnie jaskrę podejrzaną, która nie wymaga obecnie leczenia. Ta rozbieżność spowodowała duże zamieszanie co do moich możliwości leczenia. Co byś polecił jako sposób postępowania i czy pytania, które mógłbym zadać lekarzowi w celu ustalenia, jakie działania powinienem podjąć. Czy są jakieś badania, które sugerują, że zaburzenia lękowe mogą przyczynić się do wzrostu IOP?
A: Lęk – mało prawdopodobne, aby wpłynąć na jaskrę z otwartym kątem. „Podejrzenie jaskry” to termin używany do klasyfikacji osób bez wyraźnych dowodów jaskry, ale „podejrzanych”. We wczesnym stadium choroby diagnoza może być trudna do postawienia, a niektórzy lekarze wolą poczekać na jednoznaczną diagnozę przed rozpoczęciem terapii. Trzecia opinia, od członka American Glaucoma Society, wydaje się być rozważna.

Presja i ból

Q: Niedawno zdiagnozowano u mnie odłączenie ciała szklistego. Rozumiem, dlaczego w moim widzeniu pojawiają się plamki, ale nie rozumiem, dlaczego w tym oku odczuwam ucisk i lekki dyskomfort.
A: Poza plamkami, odłączenie ciała szklistego nie powinno być związane z bólem lub uczuciem ucisku. W przypadku utrzymywania się tych objawów należy powtórzyć badanie.

Badania

Inne schorzenia okulistyczne

Jaskra i dzieci

Dieta, Ćwiczenia i odżywianie

Leki na jaskrę

Chirurgia

Inne leki

Ogólne

Badania kliniczne

Masz pytanie do lekarza? Zadaj je za pomocą formularza pytań online.

Wymagasz wizyty u lekarza? Kliknij tutaj.