Alai

Trudności w oddychaniu (znane również jako duszność, brak tchu lub duszność) są spowodowane przez różne mechanizmy związane z różnymi problemami w organizmie. W ciągu całego życia, można doświadczyć rzadkich epizodów duszności jako części wysokiego poziomu aktywności, jak wyczerpujący wysiłek, lub podczas warunków środowiskowych, takich jak duża wysokość lub bardzo ciepłe lub zimne temperatury. Poza tymi ekstremalnymi warunkami, duszność jest zwykle oznaką problemu medycznego.

Kiedy duszność jest oznaką problemu medycznego?

Jeśli duszność jest długotrwała i uporczywa, prawdopodobnie jest związana z problemem medycznym. Jeśli jest nagły i ciężki w intensywności, nawet jeśli jest to krótki czas trwania, jednak może uzasadniać ocenę medyczną. Poniżej przedstawiono inne wskazówki wskazujące na istnienie problemu medycznego.

• Duszność w spoczynku

• Duszność przy aktywności lub wysiłku fizycznym

• Duszność w pozycji leżącej

• Duszność przy kontakcie z alergenami lub czynnikami prowokującymi

• Duszności towarzyszy:

• Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej

• Dyskomfort lub ból w 1 lub obu ramionach, ból promieniujący do szczęki, lub ból szyi

• Puchnięcie kostek i stóp

• Płynny przyrost masy ciała lub niezamierzona utrata masy ciała z utratą apetytu

• Niezwykłe zmęczenie

• Pocenie się

• Żółta, zielona, lub rdzawe zabarwienie plwociny, flegma lub krew w plwocinie

• gorączka

• Odgłosy mrożenia lub gwizdania przy oddychaniu

• Uporczywy, przewlekły kaszel

• Niebieskie przebarwienia warg lub opuszków palców

• Omdlenia, zawroty głowy, światłowstręt

• Klubowe zniekształcenie opuszków palców

Co powoduje duszność?

Symptom duszności może być spowodowany przez szereg nieprawidłowości w różnych układach narządów w organizmie (rycina).

Problemy z płucami

• Powtarzające się infekcje, takie jak zapalenie oskrzeli lub płuc, lub długotrwałe (przewlekłe) infekcje, takie jak gruźlica lub przewlekłe zapalenie oskrzeli. Duszności może towarzyszyć odbarwiona flegma i/lub gorączka.

• Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i rozedma: Drogi oddechowe są zwężone ze zwiększonym oporem do wydychania powietrza z płuc, co powoduje uwięzienie powietrza w płucach. Duszności może towarzyszyć świszczący oddech. W przypadku astmy zwykle występuje wywiad dotyczący alergii, natomiast w przypadku POChP lub rozedmy płuc zwykle występuje wywiad dotyczący palenia tytoniu.

• Rak płuca i inne nowotwory: Duszności powszechnie towarzyszy niezamierzony apetyt i utrata masy ciała. Zwykle istnieje długa historia ciężkiego palenia.

• Blizny i uszkodzenia tkanki płucnej przez toksyny (takie jak azbestoza) lub przez choroby ogólnoustrojowe (takie jak reumatoidalne zapalenie stawów). Zazwyczaj znana jest historia tych chorób ogólnoustrojowych lub narażenia zawodowego.

• Zakrzep w krążeniu płucnym (zator płucny): Duszność jest zwykle nagła i związana z szybkim oddychaniem i może jej towarzyszyć ból w klatce piersiowej. Osoby z zakrzepami krwi w nogach lub miednicy (zakrzepica żył głębokich, DVT), wyniszczające schorzenia, bezruch lub dziedziczna skłonność do tworzenia zakrzepów mogą być podatne na ten stan (więcej informacji na temat zatorowości płucnej znajduje się na stronie Cardiology Patient Page autorstwa Goldhaber i Morrisson. Zatorowość płucna i zakrzepica żył głębokich. Circulation. 2002;106:1436-1438).

• Choroby worka płucnego (opłucnej): Jeśli opłucna grubieje, staje się bliznowata lub wypełnia się płynem lub krwią z powodu infekcji (zapalenie opłucnej), raka lub toksyn (azbestoza), lub jeśli wypełnia się powietrzem (tzw. odma opłucnowa) z powodu urazu, utrudnia to rozszerzanie się płuc, powodując duszność.

• Choroby przepony i/lub ściany klatki piersiowej: Przepona jest mięśniem, który rozszerza płuca. Może zostać sparaliżowana po operacji klatki piersiowej. Otyłość i deformacje kręgosłupa lub ściany klatki piersiowej również mogą powodować trudności w oddychaniu.

Problemy z sercem

• Niewydolność serca: Duszność w niewydolności serca jest spowodowana zmniejszoną zdolnością serca do napełniania i opróżniania, wytwarzając podwyższone ciśnienie w naczyniach krwionośnych wokół płuc. Powszechnymi objawami niewydolności serca są trudności w oddychaniu w pozycji leżącej (jest to specyficzny objaw niewydolności serca), konieczność podpierania wezgłowia łóżka wieloma poduszkami, budzenie się w nocy z dusznością, kaszel w nocy lub w pozycji leżącej, duszność przy wysiłku, obrzęk kostek lub nóg, nietypowe zmęczenie przy wysiłku i płynny przyrost masy ciała.

Przyczyną niewydolności serca jest zwykle uszkodzenie mięśnia sercowego. U większości pacjentów jest to spowodowane zawałem serca (choroba wieńcowa). U niektórych jest to spowodowane przeciekiem lub zwężeniem zastawek serca (w tym stanie lekarz zgłasza słyszenie szmerów), osłabieniem mięśnia sercowego spowodowanym przez toksyny (takie jak alkohol lub kokaina), zakażeniami wirusowymi, czynnikami dziedzicznymi lub czynnikami nieznanymi.

Problemy z chorobami ogólnoustrojowymi

• Anemia, niska liczba czerwonych krwinek: Ponieważ czerwone krwinki przenoszą tlen, gdy ich liczba jest bardzo niska, zapotrzebowanie organizmu na tlen nie zostanie zaspokojone, co spowoduje duszność.

• Zwiększone stany metaboliczne, takie jak wysoki poziom tarczycy, wstrząs (bardzo niskie ciśnienie krwi), ciężkie zakażenie ogólnoustrojowe (sepsa) lub gorączka: Zwiększone zapotrzebowanie organizmu na tlen będzie próbowało być zaspokojone przez intensywne i szybkie oddychanie.

• Nerki lub przewlekłe problemy z wątrobą: Ze względu na zwiększoną ilość płynu w płucach i organizmie oraz upośledzoną wymianę tlenu w płucach, pacjenci mogą doświadczać duszności w zaawansowanych stadiach obu schorzeń.

Problemy układu nerwowego

• Zwiększone ciśnienie w mózgu spowodowane urazem, guzami, udarem lub krwawieniem. Gdy część mózgu, która reguluje oddychanie jest dotknięta, te rzadkie warunki mogą powodować trudności w oddychaniu. Inne objawy neurologiczne zwykle poprzedzają skrócenie oddechu.

• Zaburzenia nerwów i mięśni, które wpływają na zdolność koordynacji i rozszerzania klatki piersiowej oraz które wpływają na ruch przepony, mogą powodować trudności w oddychaniu.

• Zaburzenia lękowe: Lękowi czasami towarzyszy ciężki i szybki oddech (hiperwentylacja). Duszność zwykle ustępuje po zakończeniu epizodu lękowego.

Jak ocenia się duszność?

Lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne i wykona zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Jeśli podejrzewana jest choroba serca, pacjent może zostać poddany EKG, echokardiogramowi lub skanowaniu jądrowemu serca w celu zmierzenia jego funkcji pompowania i/lub testowi wysiłkowemu w celu oceny możliwych blokad w naczyniach zasilających serce (choroba wieńcowa). Jeśli podejrzewana jest choroba płuc, pacjent może zostać poddany badaniu czynności płuc (spirometria lub PFT). Czasami może zostać przeprowadzony test wysiłkowy (cardiopulmonary exercise test) na bieżni lub rowerze w celu zmierzenia wymiany gazowej w płucach, sprawności fizycznej i funkcji serca. Dodatkowe badania, takie jak tomografia komputerowa, mogą być wymagane w niektórych przypadkach.

Jak leczy się duszność?

Typ leczenia zależy od przyczyny leżącej u podstaw choroby. Jeśli zdiagnozowano u ciebie niewydolność serca, możesz być leczony za pomocą leków takich jak tabletki płynne (diuretyki), inhibitory konwertazy angiotensyny, digoksyna i beta-blokery. Jeśli przyczyną jest astma lub przewlekła choroba płuc, pacjent może być leczony lekami, które zmniejszają skurcz lub zapalenie dróg oddechowych lub tlenem. W przypadku infekcji, może zostać przepisany antybiotyk.

Co mogę zrobić, aby zadbać o siebie?

• Rzuć palenie. Zaprzestanie palenia pomoże złagodzić niektóre objawy i zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka płuc.

• Unikaj narażenia na alergeny, kurz i substancje toksyczne. Jeśli chorujesz na astmę, unikaj kontaktu z alergenami, które powodują duszności.

• Unikaj nadwagi i regularnie ćwicz. Przed rozpoczęciem programu odchudzania lub ćwiczeń fizycznych należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

• Jeśli cierpisz na niewydolność serca, regularnie przyjmuj leki, unikaj spożywania soli i waż się codziennie, aby monitorować stan płynów.

• Poznaj swój stan zdrowia. Porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia, aby dowiedzieć się o metodach łagodzenia lub rozwiązywania problemu duszności. Opracuj plan działania w przypadku pogorszenia się objawów.

Przypisy

.