Osteotomia kolana jest operacją mającą na celu przesunięcie pozycji kolana w celu zmiany najbardziej obciążającej części stawu. Operacja ta jest zazwyczaj wykonywana w celu leczenia zapalenia stawów, które dotyczy tylko jednej strony kolana. Może być również wskazana w leczeniu nóg koślawych (kolana wykręcają się na zewnątrz) lub nóg X (kolana wykręcają się do wewnątrz). Ta karta zawiera więcej informacji na temat tej operacji i tego, czego można się spodziewać.
Przygotowania do operacji
Przygotuj się, postępując zgodnie z otrzymanymi instrukcjami. Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach, również tych, które wydawane są bez recepty, lekach ziołowych i innych suplementach. Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych lub wszystkich tych leków przed operacją. Należy również przestrzegać wszelkich zaleceń dotyczących zaprzestania jedzenia i picia przed operacją. W przypadku palenia tytoniu należy zaprzestać palenia w okresie tygodni przed i po operacji; palenie może wpływać na gojenie się kości.
Dzień operacji
Operacja trwa 1-2 godziny; po jej zakończeniu konieczne będzie spędzenie jednej lub więcej nocy w szpitalu.
Przed rozpoczęciem operacji:
-
Do żyły w ramieniu lub w ręce zostanie wprowadzona rurka dożylna w celu podania płynów i leków.
-
Aby nie odczuwać bólu podczas operacji, może zostać podane znieczulenie ogólne. Lek ten będzie wywoływać głęboki stan podobny do snu przez cały czas trwania operacji. Alternatywnie można zastosować znieczulenie rdzeniowe, które powoduje odrętwienie ciała od pasa w dół. W niektórych przypadkach podawany jest lek zwany blokadą nerwów, który znieczula obszar, który będzie operowany przez lekarza. Jeśli ma Pan/Pani znieczulenie rdzeniowe lub blokadę nerwów, może Pan/Pani również otrzymać lek (sedację), który pomoże Panu/Pani się zrelaksować i sprawi, że będzie Pan/Pani senny/a podczas operacji.
Podczas operacji:
Lekarz oceni Pana/Pani problem z kolanem i określi, czy dolny koniec kości udowej, górny koniec kości piszczelowej lub oba te elementy wymagają leczenia podczas operacji. Kości te tworzą górną i dolną część stawu kolanowego. Osteotomia jest wykonywana techniką zamykającego klina lub otwierającego klina. Obie techniki chirurgiczne wykonywane są przy pomocy promieniowania rentgenowskiego.
-
W osteotomii klinowej zamykającej wykonuje się nacięcie w skórze w celu odsłonięcia kości. Następnie kość jest przecinana i usuwany jest kawałek (klin) w celu utworzenia szczeliny. Krawędzie szczeliny są zbliżone do siebie i związane razem z urządzeniami takimi jak metalowe płytki lub śruby.
-
W osteotomii klinowej szczelinowej wykonuje się nacięcie w skórze nad kolanem w celu odsłonięcia kości. Następnie kość jest przecinana. Dwa końce przeciętej kości należy lekko rozdzielić, tworząc szczelinę w kształcie klina. Lukę wypełnia się dodatkową kością (proteza lub przeszczep kostny), która może pochodzić z własnego ciała lub od dawcy, albo może być wykonana z materiału sztucznego (substytut kości). Jeśli ma być użyty przeszczep kostny z własnego ciała, jest on zwykle pobierany z kości biodrowej (miednicy). W tym celu podczas operacji należy wykonać osobne nacięcie w biodrze (przed operacją lekarz dokładnie wyjaśni, jaki rodzaj przeszczepu lub protezy zostanie zastosowany). Przeszczep lub proteza jest mocowana do otaczającej ją kości za pomocą urządzeń takich jak metalowe płytki lub śruby.
Niezależnie od zastosowanej metody, wszystkie nacięcia są zamykane za pomocą szwów (sutures) lub zszywek. W pobliżu nacięcia może zostać umieszczona mała rurka (dren), która pomoże usunąć nadmiar płynu. Rurka drenażowa zostanie usunięta przed wypisaniem pacjenta; może być również konieczny powrót do szpitala w celu usunięcia rurki 1-3 dni później.
Po operacji
Obudzi się Pan/Pani w sali pooperacyjnej, a następnie zostanie przeniesiony/a do zwykłej sali. Otrzymasz leki, aby kontrolować ból i zapobiegać infekcjom. Kolano zostanie uniesione powyżej poziomu serca, a na staw zostanie przyłożone zimno w celu zmniejszenia bólu i obrzęku. Może Pani/Pan również nosić ortezę stawu kolanowego. Pacjent może również otrzymać elastyczne pończochy uciskowe lub specjalne buty, które pomagają zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi. Pomogą Ci one wstać z łóżka i chodzić po nim przez krótkie okresy czasu. Podczas pobytu w szpitalu może Pani/Pan rozpocząć współpracę z fizjoterapeutą, który może nauczyć Panią/Pana rozciągania i ćwiczeń kolana, które będzie Pani/Pan wykonywać w domu. Można również nauczyć się, jak korzystać z pomocy w chodzeniu, a także poznać techniki bezpiecznego poruszania się bez opierania całego ciężaru ciała na kolanie. Zostaniesz poinformowany, kiedy możesz wrócić do domu. Zorganizuj członka rodziny lub dorosłego przyjaciela, który odwiezie Cię do domu.
Odzyskiwanie sprawności w domu
Jak już będziesz w domu, postępuj zgodnie z wszelkimi otrzymanymi instrukcjami. Podczas rekonwalescencji:
-
Przyjmuj leki przeciwbólowe i inne leki zgodnie z zaleceniami.
-
Dbaj o swoje nacięcia zgodnie z instrukcjami; między innymi utrzymuj je w suchości podczas kąpieli lub prysznica.
-
Unieś nogę, aby zmniejszyć ból i obrzęk. Oznacza to utrzymywanie kolana uniesionego powyżej poziomu serca.
-
Stosuj okład z lodu zawinięty w cienki ręcznik na kolano przez 20 minut kilka razy dziennie. Pomoże to zmniejszyć obrzęk.
-
Nie odpoczywaj nogą przez 6 tygodni.
-
Wykonuj określone ćwiczenia, aby wspomóc powrót do zdrowia. Może Pani/Pan otrzymać polecenie chodzenia kilka razy dziennie.
-
Używaj urządzeń wspomagających (takich jak unieruchomienie kolana, szyna lub kule) zgodnie z instrukcjami.
-
Możesz również otrzymać zalecenie ograniczenia uprawiania niektórych sportów lub aktywności.
-
Ćwicz kolano zgodnie z zaleceniami.
-
Bądź cierpliwy w swoich postępach. Całkowite wyleczenie kolana trwa około 6 miesięcy.
-
Nie należy prowadzić samochodu, dopóki lekarz nie stwierdzi, że jest to w porządku.
Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
-
Ból w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu
-
Gorączka 100.4°F (38°C) lub wyższej, lub zgodnie z zaleceniami lekarza
-
Ból, którego nie łagodzą leki ani odpoczynek
-
Powiększony obrzęk, którego nie łagodzi utrzymywanie kolana w pozycji uniesionej ani przykładanie lodu
-
Objawy zakażenia w którymkolwiek z miejsc nacięcia, takie jak zwiększone zaczerwienienie lub obrzęk, uczucie ciepła, nasilenie bólu lub wydzielina o nieprzyjemnym zapachu
-
Krwawienie przez opatrunki
-
Powiększone drętwienie nogi lub wierzchu stopy po stronie operowanej
-
Bardzo silne nudności
-
Uczucie silnych nudności
-
Pogarszający się ból nogi
-
Niezdolność do poruszania stopą
-
Jakiekolwiek inne oznaki lub objawy, o których powie ci lekarz
.
Postępowanie uzupełniające
Uczęszczaj na wszystkie zaplanowane wizyty kontrolne u lekarza. Szwy zostaną usunięte prawdopodobnie 7-10 dni po operacji. Powrót do zdrowia po tej operacji może trwać kilka miesięcy lub dłużej. Przez pewien czas konieczne może być unieruchomienie kolana w ortezie, która pomaga je ustabilizować i chroni przed dalszymi urazami. Może być również konieczne użycie urządzenia, takiego jak kule lub chodzik, aby pomóc Ci w chodzeniu i poruszaniu się. Ponadto, w ramach rekonwalescencji może być konieczne przeprowadzenie fizjoterapii (PT). Ten program ćwiczeń i zabiegów ma na celu wzmocnienie i poprawę funkcji kolana. Przez 2-3 miesiące możesz ćwiczyć z fizjoterapeutą. Może Pani/Pan zostać nauczona/y korzystania z urządzenia do ciągłego ruchu biernego, które pomoże Pani/Panu delikatnie ćwiczyć kolano. Postępuj zgodnie z instrukcjami, które Ci przekazano.
Niektóre z zagrożeń i możliwych powikłań to:
-
Infekcja
-
Krwawienie
-
Tworzenie się skrzepów krwi
-
Ciągły ból, sztywność lub niestabilność kolana
-
Zniekształcenie kości wymagające dalszych operacji
-
Wadliwa konsolidacja kości
-
Wadliwa kość kości
-
Tworzenie nadmiernej tkanki bliznowatej
-
Awaria lub złamanie urządzenia
-
Uszkodzenie nerwów, naczyń krwionośnych lub pobliskich tkanek miękkich
-
Uszkodzenie pobliskiej chrząstki i kości
-
Problemy związane z przeszczepem kości lub protezą
-
Ryzyko związane ze znieczuleniem (do wyjaśnienia przez anestezjologa)
.