Worldwide, more than 153 million women have chosen sterilization as their contraception method. Aż 20% z nich wyrazi później żal z powodu zmiany sytuacji rodzinnej. Spośród tych kobiet do 5% zwróci się z prośbą o odwrócenie sterylizacji.
Obecnie, większość zabiegów odwracania ciąży wykonywana jest przez tradycyjną laparotomię (otwarte nacięcie) przy użyciu technik mikrochirurgicznych. Odsetek powodzeń, definiowany jako odsetek ciąż terminowych, wynosi od 33% do 85%. Wady laparotomii obejmują dłuższy pobyt w szpitalu, dłuższy okres rekonwalescencji i zwiększone zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe.
Technologia da Vinci pozwala obecnie chirurgom na wykonywanie zabiegów odwrócenia sterylizacji ze wszystkimi zaletami procedur minimalnie inwazyjnych z dużo większą precyzją niż konwencjonalna laparoskopia. Przekłada się to na krótszy pobyt w szpitalu, a większość pacjentów wraca do domu tego samego dnia po operacji. Prowadzi to również do mniejszego bólu pooperacyjnego i znacznie szybszego powrotu do normalnej codziennej aktywności.
Odsetek powodzeń przy zastosowaniu da Vinci tubal reversal jest porównywalny do tradycyjnej laparotomii z odsetkiem aż 74% żywych ciąż.
Tabela 1. Pregnancy Outcome for Tubal Anastomosis by Robotic Compared With Outpatient Minilaparotomy11
|
Robotic |
Laparotomia |
p |
|
|
Czas do poczęcia (miesiące po |
|||
|
Liczba pacjentek poczętych po operacji |
14 (61) |
26 (79) |
|
|
Ogółem liczba ciąż |
|||
|
Ciąże pozamaciczne |
2 (11) |
6 (13) |
|
|
Spontaniczna aborcja |
3 (16) |
18 (38) |
|
|
Możliwość ciąża wewnątrzmaciczna |
14 (74) |
23 (49) |
|
|
Próbowano innego leczenia niepłodności |
7 (30) |
10 (31) |
Dane są medianą i n, (%)
P < 0.05 jest istotne statystycznie
Wiele czynników może wpływać na wskaźnik powodzenia zabiegu odwrócenia jajowodów, w tym wiek pacjentki, zastosowana technika sterylizacji, czas od sterylizacji i ostateczna długość zrekonstruowanego jajowodu.
Zabieg chirurgiczny polega na usunięciu nieprawidłowej tkanki z 2 części jajowodu i ponownym zbliżeniu zdrowych segmentów jajowodu za pomocą mikrozszywania. Lepsza wizualizacja i lepsza zręczność zapewniana przez system chirurgiczny da Vinci pozwala na większą precyzję wymaganą w reanastomozie jajowodowej.
- UNDP/UNFPA/WHO/Bank Światowy Specjalny Program Badań, Rozwoju i Szkoleń Badawczych w Dziedzinie Ludzkiego Rozrodu (HRP), Światowa Organizacja Zdrowia. Postępy w badaniach nad sterylizacją kobiet. Prog Reprod Health Res News 1995:36:1. Dostępne na: http://www.who.int/reproductive-health/hrp/progress/35/prog35.pdf. Accessed on August 16,2007.
- Hillis SD, Marchbanks PA, Tylor LR, Peterson HB. Post sterilization regret: findings from the United States Collaborative Review of Sterilization. Obstet Gynecol 1999; 93:889-95.
- Spivak MM, Librach CL, Rosenthal DM. Microsurgical reversal of sterilization: a six year study. Am J Obstet Gynecol 1986; 154:355-61.
- Divers WA Jr. Characteristics of women requesting reversal of sterilization. Fertil Steril 19984; 41:233-6.
- Siegler AM, Hulka J, Peretz A. Reversibility of human sterilization. Fertil Steril 1985; 43:499-510.
- Posaci C, Camus M, Osmanagaoglu K, Devroey P. Tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: clinical options. Hum Reprod 1999; 14:120-36.
- Winston RM. Reversal of tubal sterilization. Clin Obstet Gynecol 1980; 23:1261-8.
- Silber SJ, Cohen R. Microsurgical reversal of female sterilization: the role of tubal length. Fertil Steril 1980; 33:598-601.
- Rock JA, Guzick DS, Katz E, Zacur HA, King TM. Tubal anastomosis: pregnancy success following reversal of Falope ring or monopolar cautery sterilization. Fertil Steril 1987;48:13-7
- Rodgers AK, Goldberg JM, Hammel JP, Falcone T. Tubal Anastomosis by Robotic Compared with Outpatient Minilaparotomy. Obstet Gynecol 2007; 109:1375-1380.
- Patel SPD, Steinkampf MP, Whitten SJ, Malizia BA. Robotic tubal anastomosis: surgical technique and cost effectiveness. Fertil Steril 2008; 90:1175-1179.
.