Rozwój guzka w miejscu wstrzyknięcia jest znanym, ale rzadkim zdarzeniem niepożądanym po uodpornieniu (AEFI). Guzki definiuje się jako obecność wyczuwalnego palpacyjnie, twardego, dyskretnego lub dobrze odgraniczonego guzka tkanki miękkiej w miejscu szczepienia przy braku ciepła, rumienia (zaczerwienienia) lub oznak ropnia.
Guzki mogą wystąpić po każdej szczepionce. Zwykle pojawiają się one w ciągu kilku dni lub tygodni po szczepieniu i są najczęściej zgłaszane po szczepionkach podanych w okresie niemowlęcym lub dziecięcym. Guzek może utrzymywać się przez tygodnie, a czasem miesiące. Zazwyczaj są one bezobjawowe, ale mogą być tkliwe i/lub swędzące. Rodzice często zgłaszają, że czują się jak guzek wielkości „grochu” pod skórą. Zwykle ustępują samoistnie bez leczenia lub badania.
Nie wiadomo, co powoduje powstawanie guzków, jednak składniki szczepionki (np. aluminium), miejscowe reakcje zapalne lub reakcje immunologiczne zostały uznane za możliwe czynniki przyczyniające się do ich powstawania.
Bardzo rzadko guzek może się utrzymywać i stać się objawowy dla osoby szczepionej (patrz poniżej Rzadkie lub utrzymujące się guzki podskórne).
Wskazania i uwagi dotyczące przyszłych szczepień
Zaleca się, aby przyszłe szczepionki były nadal podawane zgodnie ze schematem szczepienia. Występowanie lub obecność guzków w wywiadzie nie jest przeciwwskazaniem do podania szczepionek w przyszłości.
Zapewnić prawidłowe podanie szczepionki zarówno w przypadku szczepionek domięśniowych, jak i podskórnych. Należy rozważyć wykonanie głębokiego wstrzyknięcia domięśniowego (IM) w przypadku szczepionek IM, aby zminimalizować ryzyko potencjalnego nawrotu guzka. Jeśli to możliwe, należy unikać szczepienia w miejscu istniejącego guzka.
Rzadkie lub utrzymujące się guzki podskórne
Niektóre guzki mogą stać się objawowe i utrzymywać się przez miesiące, a nawet lata i są określane jako utrzymujące się guzki podskórne. Świąd (świąd) jest najbardziej niepokojącym objawem, który motywuje rodziców do poszukiwania pomocy medycznej. Utrzymujący się świąd może zmienić wygląd skóry, prowadząc do jej łuszczenia się, wzrostu włosów i zmian pigmentacji. Zgłaszano nasilenie świądu i zmianę wielkości guzka, gdy dziecko jest chore z powodu infekcji wirusowej, a nawet po kolejnych szczepieniach podanych w innym miejscu anatomicznym.
Leczenie utrzymujących się guzków podskórnych
Zalecane jest zachowawcze podejście do leczenia, które zwykle ma na celu objawowe złagodzenie świądu. Wszelkie metody leczenia powinny być stosowane po dokonaniu przeglądu lekarskiego i mogą obejmować miejscowe kortykosteroidy lub opatrunki chroniące obszar przed rygorystycznym drapaniem. Należy rozważyć skierowanie do specjalistycznej poradni szczepień w celu uzyskania specjalistycznej konsultacji.
Każdy przypadek AEFI należy zgłosić do służb ds. bezpieczeństwa szczepionek w danym stanie. W Wiktorii zgłoszenia można przesyłać do SAEFVIC online za pośrednictwem strony saefvic.org.au lub telefonicznie pod numerem 1300 882 924 (opcja 1) w godzinach pracy.
Źródła
- Rothstein. E, et al Nodule at injection site as an adverse event following immunization: case definition and guidelines for data collection, analysis and presentation, Vaccine 2004 (22): 575-585
- Silcock, R. et al Subcutaneous nodules following immunization in children; in Victoria, Australia from 2007 to 2016, Vaccine 2020 (38): 3169-3177
- Silcock, R. et al Subcutaneous nodules: an important adverse event following immunization, Expert Review of Vaccines 2019 (18): 405-410
- Bergfors, E. Lundmark, K. Kronander, U. A child with a long-standing, intensely itching subcutaneous nodule on a thigh: an uncommon (?) reaction to commonly used vaccines, BMJ Case Reports 2013:bcr2012007779
Authors: Mel Addison (SAEFVIC Research Nurse, Murdoch Children’s Research Institute), Rachael McGuire (SAEFVIC Research Nurse, Murdoch Children’s Research Institute) and Georgina Lewis (Clinical Manager, SAEFVIC, Murdoch Children’s Research Institute)
Data: Wrzesień 2020
Materiały w tej sekcji są aktualizowane w miarę pojawiania się nowych informacji i szczepionek. Pracownicy Melbourne Vaccine Education Centre (MVEC) regularnie sprawdzają materiały pod kątem dokładności.
Nie należy traktować informacji zawartych w tej witrynie jako konkretnych, profesjonalnych porad medycznych dotyczących zdrowia osobistego lub zdrowia osobistego rodziny. W kwestiach medycznych, w tym decyzji dotyczących szczepień, leków i innych metod leczenia, należy zawsze konsultować się z pracownikiem służby zdrowia.
.