Alai

Overview

What Is It?

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) opisuje szeroki zakres poważnych, powracających objawów, które występują od kilku dni do dwóch tygodni przed miesiączką.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) opisuje szeroki zakres powracających objawów, które występują od kilku dni do dwóch tygodni przed miesiączką. PMS dotyka do 75% kobiet w wieku rozrodczym, chociaż tylko 20% do 40% ma z tego powodu problemy.

Objawy PMS mogą pojawić się w dowolnym momencie między okresem dojrzewania a menopauzą, ale najczęstszym wiekiem, w którym zaczyna on stanowić problem, jest okres od późnych lat 20. do wczesnych lat 30.

Objawy PMS mogą nasilać się z wiekiem i stresem, chociaż podstawowe przyczyny nie są dobrze poznane. Nawet kobiety, u których wykonano histerektomię, mogą mieć PMS, jeśli pozostał co najmniej jeden funkcjonalny jajnik. Kobiety, które są podatne na choroby depresyjne, zaburzenia paniczne, inne zaburzenia psychiczne lub przewlekłe schorzenia medyczne, mogą również być podatne na PMS, choć schorzenia te mogą występować również u kobiet bez PMS. Dziedziczność może również odgrywać rolę: jeśli Twoja matka lub siostra cierpi na PMS, może się okazać, że Ty również go doświadczasz.

Do PMS przypisano aż 150 objawów fizycznych i behawioralnych, ale liczba objawów PMS, których doświadcza większość kobiet, jest znacznie bardziej ograniczona. Do najczęstszych objawów należą drażliwość, wzdęcia, wahania nastroju, niepokój, obniżony nastrój, zmęczenie, zmiany apetytu, zatrzymanie wody w organizmie i tkliwość piersi, między innymi.

Skurcze menstruacyjne, czyli dysmenorrhea, nie są uważane za objaw PMS, chociaż wiele kobiet z PMS doświadcza również skurczów menstruacyjnych.

PMS wydaje się być spowodowany wrażliwością na rosnące i spadające poziomy hormonów estrogenu i progesteronu, które mogą wpływać na substancje chemiczne w mózgu, w tym serotoninę, substancję, która ma silny wpływ na nastrój. Nie jest jasne, dlaczego niektóre kobiety rozwijają PMS lub PMDD, a inne nie, ale badacze podejrzewają, że niektóre kobiety są bardziej wrażliwe niż inne na zmiany w poziomie hormonów.

Wapń może odgrywać rolę w PMS, choć powód pozostaje niejasny. W jednym z badań kobiety, które przyjmowały 600 mg wapnia dwa razy dziennie, doświadczały mniej objawów PMS niż kobiety, które przyjmowały placebo.

Zmiany w diecie i ćwiczenia mogą również pomóc złagodzić dyskomfort związany z objawami PMS. Gdy objawy są ciężkie, można przepisać serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne. Uważa się, że zwiększona ilość serotoniny zmniejsza objawy PMS.

Jedną z najważniejszych strategii radzenia sobie z dyskomfortem przedmiesiączkowym jest uświadomienie sobie wszelkich wzorów, według których występują objawy. Im bardziej jesteś świadoma swoich objawów – kiedy się zaczynają i kończą oraz co działa najlepiej, aby je złagodzić, na przykład – tym lepiej możesz opracować strategie rozpoznawania i radzenia sobie z nimi, niezależnie od tego, jakie one są.

Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne

Około trzech do ośmiu procent kobiet doświadcza przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego (PMDD), stanu, który, podobnie jak PMS, jest związany z cyklem miesiączkowym. Objawy PMDD są takie same jak objawy PMS, chociaż kobiety z PMDD mogą doświadczać więcej objawów dysforycznych (depresyjnych) i cięższych objawów. W rzeczywistości, aby zdiagnozować PMDD, objawy muszą być na tyle poważne, aby zakłócać codzienne funkcjonowanie kobiety.

Najważniejszym kryterium rozpoznania PMDD są objawy nastroju. Objawy fizyczne mogą być również obecne, ale nie są tak krytyczne dla diagnozy. Różnica między PMDD a łagodnym PMS jest jak różnica między łagodnym napięciowym bólem głowy a migreną, mówią eksperci.

Kobiety, które mają historię depresji są na wyższe ryzyko PMDD niż inne kobiety. Leczenie PMDD obejmuje serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne i szczególną markę tabletek antykoncepcyjnych, zwanych Yaz. Yaz zawiera drospirenon (progestynę) i etynyloestradiol (formę estrogenu) i wykazano jego skuteczność kliniczną w leczeniu emocjonalnych i fizycznych objawów PMDD, ale powinien być stosowany w leczeniu PMDD tylko wtedy, gdy zdecydujesz się używać go do kontroli urodzeń, ponieważ inne formy leczenia PMDD nie niosą ze sobą takiego samego ryzyka jak doustne środki antykoncepcyjne. Inna forma pigułki antykoncepcyjnej zawierająca drospirenon plus dzienną dawkę kwasu foliowego jest również zatwierdzona przez FDA do leczenia PMDD. Jest on sprzedawany pod nazwami handlowymi Beyaz i Safyral.

Inne podejście w użyciu pigułek antykoncepcyjnych jest użycie ciągłego dawkowania bez przerwy hormonalnej (na przykład, Lybrel). Zmniejszyło to objawy PMS i PMDD u wielu kobiet, chociaż wyniki wielu badań nie były spójne.

Pigułki antykoncepcyjne zawierające drospirenon mogą w rzadkich przypadkach powodować poważne działania niepożądane, w tym zakrzepy krwi w nogach i płucach, więc należy pamiętać i porozmawiać z lekarzem o ryzyku i korzyściach. Doustne środki antykoncepcyjne nie są zalecane dla kobiet palących papierosy ze względu na zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe.

Diagnostyka

Nie ma specyficznego testu laboratoryjnego, który pozwoliłby określić, czy cierpisz na PMS, a diagnoza może zająć trochę czasu, ponieważ objawy są tak zróżnicowane. Istnieją jednak pewne cechy, które specjaliści opieki zdrowotnej biorą pod uwagę. Aby objawy można było zakwalifikować jako PMS, muszą one przebiegać według następującego ogólnego schematu:

• Mają tendencję do zwiększania nasilenia w miarę postępu cyklu.
• Poprawiają się w ciągu kilku dni od rozpoczęcia miesiączki.
• Objawy występują przez co najmniej dwa do trzech kolejnych cykli miesiączkowych.

Ponad 150 objawów fizycznych i behawioralnych może być związanych z PMS. Najczęstsze z nich to drażliwość i niepokój/napięcie. Do innych często występujących objawów należą:

• Gwałtowne wahania nastroju
• Depresja
• Bóle głowy
• Bóle stawów i mięśni
• Napady łaknienia
• Zatrzymanie płynów

.

• Zapominalność
• Nieporadność
• Zaburzenia snu
• Obrzęk piersi i tkliwość

Czas wystąpienia i nasilenie tych objawów są kluczowe dla rozpoznania PMS. Przeciętny cykl menstruacyjny trwa od 21 do 35 dni. Faza folikularna rozciąga się od miesiączki do owulacji, a faza lutealna – od owulacji do miesiączki. PMS występuje podczas fazy lutealnej – w przybliżeniu przez ostatnie 14 dni cyklu, zwykle w ciągu pięciu do siedmiu dni przed wystąpieniem miesiączki.

Karta lub lista kontrolna objawów przedmiesiączkowych (zwana również dzienniczkiem cyklu miesiączkowego) jest najczęstszą metodą oceny objawów cyklu miesiączkowego. Dzięki temu narzędziu Ty i Twój pracownik służby zdrowia możecie śledzić rodzaj i nasilenie objawów, jak również czas ich występowania, w celu zidentyfikowania wzorca, który może wskazywać na PMS.

Postępuj zgodnie z tymi prostymi krokami, aby określić, czy Twoje objawy pasują do wzorca PMS:

1. Śledź swoje objawy, używając pierwszego dnia krwawienia miesiączkowego jako dnia 1. (Uwaga: Nie bądź zaskoczona, jeśli nie będziesz miała żadnych objawów do zanotowania przed mniej więcej 18 dniem.)
2. Poproś bliską ci osobę (partnera, współlokatora, przyjaciółkę), aby zanotowała jej wrażenie na temat twoich objawów, kiedy występują i jakie jest ich nasilenie.
3. Zapisuj objawy przez co najmniej trzy kolejne miesiące, aby pomóc sobie i swojemu pracownikowi służby zdrowia w zidentyfikowaniu wzorca, który może wskazywać na PMS.
4. Zapisuj datę, kiedy/jeśli którekolwiek z następujących objawów wystąpią w ciągu dwóch do trzech kolejnych miesięcy i odnotuj ich nasilenie (na przykład: 1 = łagodne; 2 = umiarkowane; 3 = ciężkie). Różne dzienniki używają różnych systemów oceny, z wartościami punktowymi do zapisywania nasilenia w zakresie od 1 do 6. Przykład można znaleźć tutaj.

Objawy fizyczne

• Wzdęcie brzucha
• Tkliwość piersi
• Zaparcie
• Biegunka
• Zawroty głowy
• Zmęczenie

.

• Ból głowy
• Puchnięcie rąk/nóg

Objawy emocjonalne

• Gniew
• Lęk
• Przygnębiony nastrój
• Drażliwość
• Wahania nastroju
• Napięcie

Objawy behawioralne

• Płaczliwość i płaczliwość
• Zmniejszony lub zwiększony apetyt
• Trudności koncentracją
• Trudności z zasypianiem
• Zapominalność
• Niepokój

Oprócz sugestii prowadzenia dzienniczka cyklu miesiączkowego, twój pracownik służby zdrowia prawdopodobnie zapyta o twoją osobistą i rodzinną historię medyczną oraz przeprowadzi badanie fizykalne.

Badania laboratoryjne nie są rutynowe, ale mogą być wykonane w celu wykluczenia innych chorób o podobnych objawach, takich jak niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia), mania, depresja, zaburzenia tarczycy, niedokrwistość, endometrioza, alergie, włókniaki, krwawienia miesiączkowe, toczeń, nieprawidłowości endokrynologiczne, problemy neurologiczne, takie jak guzy mózgu i problemy z sercem.

Menopauza i PMS dzielą niektóre z tych samych objawów, więc w zależności od Pani wieku i historii zdrowia, Pani pracownik służby zdrowia może chcieć się upewnić, że rzeczywiście ma Pani owulację i dlatego doświadcza Pani PMS, a nie objawów menopauzalnych.

Aby to zrobić, prawdopodobnie zostanie Pani poproszona o użycie dostępnego bez recepty zestawu do testowania owulacji. Jest to prosty test, który może Pani wykonać w domu. Wyniki mówią, kiedy owulacja jest prawdopodobna.

Jeśli zbliża się Pani do menopauzy (średni wiek wynosi około 51 lat dla kobiet w USA, ale waha się od 42 do 60 lat), badania hormonalne krwi mogą być również użyte do potwierdzenia, czy jest Pani w okresie menopauzy. Jednak pojedyncze badanie krwi nie jest miarodajne, ponieważ poziom hormonów często się zmienia.

Leczenie

Wiele objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS) ulega poprawie pod wpływem leczenia. Możliwości leczenia obejmują terapię lekami, tabletki antykoncepcyjne, modyfikację diety, w tym suplementację witamin i minerałów, leki ziołowe i ćwiczenia fizyczne.

Leki przeciwdepresyjne zwane selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są zwykle zalecane kobietom z ciężkimi objawami związanymi z nastrojem, takimi jak lęk, depresja lub wahania nastroju.

Ogółem, powszechne możliwości leczenia obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Leki te są stosowane do łagodzenia przedmiesiączkowego bólu głowy i innych bólów związanych z cyklem miesiączkowym. Dostępne są różne rodzaje NLPZ, w tym dostępne bez recepty produkty z ibuprofenem (Motrin) i inne lub sól sodowa naproksenu (Aleve). Zazwyczaj kosztują one mniej i mają mniej skutków ubocznych niż inne metody leczenia. Dostępne są również leki NLPZ na receptę.
• Hormony antykoncepcyjne. Niektóre kobiety z PMS lub PMDD doświadczają złagodzenia objawów po rozpoczęciu przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych. (Inne kobiety, jednak, czują się gorzej na tabletki antykoncepcyjne.) Możesz wziąć pigułkę stale, aby uniknąć miesiączki, zapobiegając w ten sposób zmianom hormonalnym, które mogą prowadzić do PMS/PMDD. Połączone tabletki antykoncepcyjne Yaz (zawierające 3 mg drospirenonu, progestyny, i 20 mcg etynyloestradiolu, formy estrogenu) oraz Beyaz i Safyral (zawierające 3 mg drospirenonu, 20 mcg etynyloestradiolu i dzienną dawkę kwasu foliowego) zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia PMDD. Jednak te środki antykoncepcyjne powinny być stosowane w leczeniu PMDD tylko wtedy, gdy pacjentka zdecyduje się na stosowanie ich do kontroli urodzeń, ponieważ inne formy leczenia nie niosą ze sobą takiego samego ryzyka jak doustne środki antykoncepcyjne. Tabletki antykoncepcyjne zawierające drospirenon mogą w rzadkich przypadkach powodować poważne działania niepożądane, w tym zakrzepy krwi w nogach i płucach, dlatego należy porozmawiać z lekarzem prowadzącym na temat ryzyka i korzyści. Doustne środki antykoncepcyjne nie są zalecane dla kobiet palących ze względu na zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe.
• Agoniści GnRH (hormonu uwalniającego gonadotropiny). Leki te obejmują między innymi leuprolid (Lupron). Należą one do klasy hormonów stosowanych do czasowego obkurczania włókniaków i łagodzenia endometriozy. Mogą być również zalecane w leczeniu PMS, ponieważ „wyłączają” cykl menstruacyjny poprzez blokowanie produkcji estrogenów. Skutki uboczne mogą obejmować objawy menopauzy, takie jak uderzenia gorąca, suchość pochwy i utrata masy kostnej. Dlatego właśnie wraz z agonistami GnRH przepisuje się zwykle terapię hormonalną w niskich dawkach, będącą połączeniem estrogenu i progestyny. Niektóre kobiety mogą doświadczyć powrotu objawów PMS po zastosowaniu dodatkowej terapii hormonalnej. Agoniści GnRH są zwykle uważane tylko za krótkoterminowe leczenie (podane na nie dłużej niż sześć miesięcy) ze względu na zwiększone ryzyko zdrowotne, takie jak osteoporoza związane z niskim poziomem estrogenów.
• Leki przeciwdepresyjne. Leki przeciwdepresyjne zwane selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są preferowanymi lekami przeciwdepresyjnymi w leczeniu ciężkich objawów PMS i PMDD, w tym depresji. Do SSRIs należą sertralina (Zoloft), paroksetyna (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) i fluoksetyna (Prozac, Sarafem). Inne rodzaje leków przeciwdepresyjnych mogą być również przepisywane w leczeniu PMS i PMDD, w tym wenlafaksyny (Effexor) i klomipraminy (Anafranil). Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła Zoloft, Paxil i Serafem do leczenia PMDD, ale ostrzega, że kobiety przyjmujące leki przeciwdepresyjne powinny ściśle monitorować swoje objawy, z pomocą pracownika służby zdrowia, w poszukiwaniu oznak, że ich stan się pogarsza lub że stają się samobójcze, zwłaszcza gdy po raz pierwszy rozpoczynają terapię lub gdy ich dawka jest zwiększana lub zmniejszana.
• Leki przeciwlękowe, takie jak alprazolam (Xanax) są czasami przepisywane, gdy lęk jest głównym objawem związanym z PMS lub PMDD. Leki te mogą być przyjmowane w ciągu 14 dni pomiędzy owulacją a miesiączką (faza lutealna), kiedy występują objawy (a nie codziennie). Uzależnienie i poważne reakcje odstawienia mogą wystąpić z Xanax, więc jego dawkowanie i przerwanie powinno być starannie monitorowane.
• Suplementy wapnia (1,000 do 1,200 mg dziennie). Dodatkowa dawka wapnia w jakiejkolwiek postaci może pomóc złagodzić niektóre objawy PMS. Niskotłuszczowe produkty mleczne (mleko, jogurty i sery) są podstawowym źródłem wapnia, ale możesz również pozyskiwać wapń z następujących składników:
  • Tofu i inne produkty sojowe
  • Mleko ryżowe
  • Brokuły
  • Ciemna zielenina, jak rzepa
  • Zielona lub czerwona kapusta (surowa)
  • Łosoś i sardynki

  Przyjmowanie suplementu wapnia bez recepty może również pomóc. W jednym z badań kobiety, które przyjmowały 600 mg wapnia dwa razy dziennie, doświadczały mniej objawów PMS niż kobiety, które przyjmowały placebo. Bądź jednak cierpliwa; złagodzenie objawów PMS dzięki suplementacji wapnia może potrwać od dwóch do trzech miesięcy. Jeśli objawy nie ustępują, należy zbadać poziom witaminy D lub zmienić rodzaj stosowanego suplementu wapnia. Niski poziom witaminy D może wpływać na sposób, w jaki organizm wchłania wapń, a niektóre ogólne suplementy mogą nie mieć wystarczającej ilości wapnia dostępnego do wchłonięcia.

• Ćwiczenie. Regularne ćwiczenia mogą również pomóc złagodzić objawy PMS i ewentualnie im zapobiec. Największe korzyści osiągniesz, jeśli będziesz ćwiczyć przez co najmniej 30 minut, co najmniej pięć dni w tygodniu. Ale nawet 20- do 30-minutowy spacer trzy razy w tygodniu może poprawić Twój nastrój.
• Chasteberry. Wykazano, że wyciąg z owoców drzewa chasteberry jest bezpiecznym i skutecznym środkiem do leczenia PMS. Terapia ta jest stosowana głównie poza Stanami Zjednoczonymi. Można go dostać bez recepty, ale dawka i czystość mogą być niepewne.

Ponadto istnieją pewne dowody na to, że niektóre suplementy diety, takie jak witamina E, magnez i witamina B-6 mogą pomóc złagodzić objawy PMS. Przed podjęciem jakichkolwiek suplementów diety należy omówić te i inne strategie ze swoim pracownikiem służby zdrowia.

Nie ma jednego sposobu leczenia, który działa dobrze u każdej kobiety doświadczającej PMS. Zazwyczaj najrozsądniej jest najpierw wypróbować najbardziej zachowawcze metody leczenia, które obejmują zmiany stylu życia, takie jak modyfikacja diety i więcej ćwiczeń fizycznych. Jeśli wypróbowane strategie nie działają, należy omówić objawy z pracownikiem służby zdrowia, aby mógł on zalecić inne opcje leczenia.

Prewencja

Czy można zapobiegać zespołowi napięcia przedmiesiączkowego (PMS)? Wiele kobiet zgłasza korzyści wynikające z różnych zmian stylu życia, w tym zmian w diecie, ćwiczeń fizycznych i zarządzania stresem. Zmiany w diecie mogą obejmować:

• Zwiększenie spożycia wapnia.
• Zmniejszenie spożycia cukru rafinowanego.
• Zmniejszenie spożycia lub unikanie kofeiny i nikotyny, które działają jak środki pobudzające i mogą zwiększać napięcie i niepokój, a także zaburzać wzorce snu. W przypadku niektórych kobiet nasilenie objawów PMS wzrasta wraz ze wzrostem spożycia kofeiny.
• Zmniejszenie spożycia alkoholu, który może działać jak środek depresyjny. Jeśli doświadczasz PMS, możesz mieć zwiększoną wrażliwość na alkohol w okresie przedmiesiączkowym.
• Zmniejszenie spożycia soli i zwiększenie spożycia wody w celu uniknięcia zatrzymywania wody i wzdęć.
• Unikanie napojów gazowanych, które mogą zawierać duże ilości kofeiny, soli, cukru i/lub sztucznych substancji słodzących.
• Picie naturalnych środków moczopędnych, takich jak herbaty ziołowe.

Ironicznie, niektóre objawy PMS, takie jak wahania nastroju, drażliwość, wzdęcia, głód, zachcianki węglowodanowe i zmęczenie, mogą prowadzić do spożywania pokarmów, które pogarszają ten stan.

Przed miesiączką możesz łaknąć albo rafinowanego cukru (zwykle w połączeniu z czekoladą) albo tłuszczu (w połączeniu z solą). Ogólnie rzecz biorąc, pokarmy o wysokiej zawartości cukrów rafinowanych i tłuszczu tymczasowo podnoszą poziom energii. Jednak w ciągu kilku lub kilkunastu godzin, kiedy organizm metabolizuje te pokarmy, może dojść do „zapaści”, co oznacza, że będziesz się czuła gorzej niż przed ich zjedzeniem. Pokarmy o wysokiej zawartości cukru mogą również powodować uczucie niepokoju.

Aby złagodzić wahania nastroju i zmęczenie, spróbuj dodać więcej wysokiej jakości, złożonych węglowodanów do swojej diety, takich jak:

• Chleby pełnoziarniste, makarony i zboża
• Ziemniaki (białe lub słodkie)
• Ryż (najlepiej brązowy lub dziki)
• Świeże warzywa, szczególnie kukurydza i rośliny strączkowe, takie jak groch, ciecierzyca i soczewica
• Świeże owoce

Te złożone węglowodany pomagają utrzymać równy poziom cukru we krwi, jednocześnie zapewniając Twojemu organizmowi długotrwałe źródło energii.

Nie jest niczym niezwykłym, że apetyt wzrasta tuż przed rozpoczęciem miesiączki. Aby zwalczyć chrupanie i dodatkowy przyrost wagi, spróbuj jeść mniejsze, niskotłuszczowe, zdrowe posiłki, korzystając z wyżej wymienionych produktów spożywczych.

Upewnij się, że uwzględniasz odpowiednią ilość wapnia w swojej diecie; wapń może pomóc w zapobieganiu drażliwości, niepokojowi i innym objawom PMS. Dobre źródła wapnia obejmują:

• Mleko o niskiej zawartości tłuszczu i produkty mleczne, takie jak jogurt, lody i ser
• Brokuły
• Ciemna zielenina (jak rzepa)
• Zielona lub czerwona kapusta (surowa)
• Gotowane kolędy
• Łosoś i sardynki
• Produkty sojowe, takie jak tofu i mleko sojowe
• Wzmocnione wapniem soki pomarańczowe i grejpfrutowe

Innym dobrym sposobem zapobiegania objawom PMS są regularne ćwiczenia fizyczne w postaci aktywności aerobowej, takiej jak szybki spacer, jogging, jazda na rowerze lub pływanie. Największe korzyści z ćwiczeń uzyskasz, jeśli będziesz je wykonywać przez co najmniej 30 minut, pięć lub więcej dni w tygodniu. Ale nawet 20- do 30-minutowy spacer trzy razy w tygodniu może:

• Zwiększyć produkcję endorfiny i serotoniny, substancji chemicznych w mózgu, które mogą pomóc zmniejszyć ból i dyskomfort oraz poprawić nastrój
• Zmniejszyć stres i niepokój
• Zwiększyć ilość snu REM

Inne zmiany stylu życia, które pomogą kontrolować PMS, obejmują:

• Sypianie w stałych godzinach
• Ustalenie rutyny na dobranoc, aby pomóc ciału i umysłowi w zasypianiu
• Prowadzenie listy kontrolnej objawów PMS, zwanej również dziennikiem cyklu miesiączkowego, aby określić, kiedy i jakie objawy występują, dzięki czemu można się na nie przygotować

Fakty, które warto znać

1. Oszacowano, że 75 procent kobiet w wieku rozrodczym doświadcza objawów przedmiesiączkowych o nasileniu od bardzo łagodnych do bardzo poważnych.
2. Około 3 do 8 procent kobiet doświadcza objawów przedmiesiączkowych na tyle poważnych, że zakłócają one ich codzienne funkcjonowanie i spełniają kryteria przedmiesiączkowych zaburzeń dysforycznych (PMDD) – ciężkiej formy PMS.
3. Przyjmowanie dodatkowych ilości wapnia w jakiejkolwiek formie może pomóc poprawić lub nawet zapobiec objawom PMS. Idealnie byłoby zwiększyć dzienną dawkę niskotłuszczowych produktów mlecznych i innych pokarmów zawierających wapń, aby osiągnąć zalecaną przez specjalistów dawkę 1000 do 1200 mg wapnia dziennie. Jeśli masz problemy z osiągnięciem tego celu poprzez samą dietę, rozważ zastosowanie dostępnych bez recepty suplementów wapnia.
4. Objawy PMS mogą nasilać się z wiekiem.
5. Jeśli doświadczasz PMS, możesz doświadczać zwiększonej wrażliwości na alkohol w okresie przedmiesiączkowym.
6. Niektóre dowody sugerują, że kobiety podatne na choroby depresyjne, zaburzenia paniczne lub inne zaburzenia psychiatryczne lub przewlekłe zaburzenia medyczne mogą być szczególnie podatne na PMS.
7. Strategie łagodzenia objawów PMS obejmują leki, zmiany w diecie, ćwiczenia fizyczne i radzenie sobie ze stresem.
8. Zmiany w diecie mające na celu złagodzenie objawów PMS obejmują zwiększenie dziennej ilości wapnia dietetycznego lub uzupełniającego, picie większej ilości wody i dodanie do posiłków większej ilości węglowodanów złożonych (owoców, warzyw i ziaren). Zmniejszenie ilości pokarmów w diecie zawierających cukier rafinowany, ograniczenie lub unikanie kofeiny i nikotyny, zmniejszenie spożycia alkoholu, zmniejszenie spożycia soli i unikanie napojów gazowanych może również pomóc.
9. Niektóre z objawów PMS, jakich możesz doświadczać, takie jak wahania nastroju, drażliwość, wzdęcia, głód, zachcianki węglowodanowe i zmęczenie, mogą prowadzić do spożywania pokarmów wysokotłuszczowych i/lub pokarmów o wysokiej zawartości cukru rafinowanego, które w rzeczywistości nasilają te objawy. Należy starać się ich unikać.
10. Nawet kobiety, u których wykonano histerektomię, mogą mieć objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego, jeśli po histerektomii pozostał przynajmniej jeden sprawny jajnik.

Pytania, o które należy pytać

Przejrzyj poniższe Pytania, o które należy pytać w związku z zespołem napięcia przedmiesiączkowego (PMS), aby być przygotowaną do omówienia tego ważnego problemu zdrowotnego z pracownikiem służby zdrowia.

1. Co powoduje PMS?
2. Czy moje objawy są charakterystyczne dla PMS?
3. Jakie inne choroby mogą powodować te objawy?
4. Jakie badania, jeśli w ogóle, powinnam wykonać, aby wykluczyć inne choroby?
5. Jak leczy się PMS?
6. Jakie leczenie może być dla mnie najlepsze?
7. Słyszałam, że niewystarczająca ilość wapnia może powodować PMS. Jak mogę dodać wapń do mojej diety?
8. Co to jest zespół dysforyczny przedmiesiączkowy (PMDD)?
9. Jak leczyć PMDD?

Kluczowe pytania&A

1. Co to dokładnie jest zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)?
   Istnieje ponad 150 udokumentowanych objawów PMS, ale liczba objawów występujących u większości pacjentek jest znacznie bardziej ograniczona. Niektóre z najczęstszych objawów PMS to wzdęcia, zmęczenie, nagłe wahania nastroju, drażliwość, niepokój, depresja, przyrost masy ciała, bóle głowy, bóle stawów i mięśni, apetyt na jedzenie i zatrzymywanie płynów w organizmie. Aby uznać je za objawy PMS, muszą one występować wyłącznie w ciągu ostatnich 14 dni cyklu miesiączkowego (zwykle około pięciu do siedmiu dni przed rozpoczęciem miesiączki). Prawdziwe objawy PMS mają tendencję do zwiększania nasilenia w miarę postępu cyklu i ustępują w ciągu kilku dni od rozpoczęcia miesiączki. Skurcze nie są uważane za objaw PMS, ale są powszechne u kobiet z PMS.
2. Co powoduje PMS?
   PMS wydaje się być spowodowany wrażliwością na normalne rosnące i malejące poziomy hormonów estrogenu i progesteronu, które mogą wpływać na substancje chemiczne w mózgu, w tym serotoninę, substancję, która ma silny wpływ na nastrój. Nie jest jasne, dlaczego u niektórych kobiet występuje PMS lub PMDD, a u innych nie, ale badacze podejrzewają, że niektóre kobiety są bardziej wrażliwe na zmiany w poziomie hormonów niż inne.
3. Jak rozpoznaje się PMS?
   Nie ma jednego testu laboratoryjnego na PMS, ale jednym z najczęstszych sposobów diagnozowania PMS jest prowadzenie codziennej listy kontrolnej, wykresu lub „dziennika cyklu miesiączkowego”, który śledzi, kiedy występują objawy przedmiesiączkowe przez kilka kolejnych miesięcy. Twój pracownik służby zdrowia powinien wykluczyć inne zaburzenia lub choroby, które naśladują lub są identyczne z objawami wywołanymi przez PMS, zanim zdiagnozuje u Ciebie ten stan. Inne schorzenia to między innymi zaburzenia pracy tarczycy, depresja, nieprawidłowości endokrynologiczne, menopauza, problemy z sercem, alergie i niski poziom cukru we krwi. Badania laboratoryjne, osobiste i rodzinne historie medyczne oraz egzamin fizyczny są częścią procesu diagnostycznego.
4. Czy PMS można leczyć?
   Tak! Wiele kobiet odczuwa pewną ulgę w objawach PMS, jeśli wprowadzą zmiany w diecie i stylu życia, szczególnie zwiększając spożycie wapnia, węglowodanów złożonych (owoców, warzyw, ziaren i fasoli) oraz wody, a zmniejszając spożycie kofeiny, alkoholu, soli i cukru rafinowanego. Regularne ćwiczenia i sen mogą również pomóc w łagodzeniu objawów. Niektóre leki mogą przynieść ulgę.
5. Kiedy zazwyczaj pojawia się PMS?
   Objawy PMS mogą pojawić się w dowolnym momencie między okresem dojrzewania a menopauzą, jednak najczęstszym wiekiem, w którym PMS zaczyna stanowić problem, jest wiek od późnych lat dwudziestych do połowy lat trzydziestych.
6. Czy moje objawy PMS ustąpią z wiekiem?
   Prawdopodobnie nie, dopóki nie osiągniesz menopauzy. U niektórych kobiet objawy PMS pogarszają się wraz z wiekiem i stresem. Nawet kobiety, które przeszły histerektomię mogą mieć PMS, jeśli po histerektomii pozostał przynajmniej jeden funkcjonalny jajnik. Po osiągnięciu menopauzy objawy PMS ustąpią wraz z zakończeniem miesiączkowania.
7. Jeśli będę regularnie podejmować zalecane kroki w celu złagodzenia objawów PMS, po jakim czasie zauważę rezultaty?
   Doświadczenie ulgi w objawach PMS może potrwać od dwóch do trzech miesięcy. Jeśli do tego czasu nie zauważysz żadnej poprawy, skonsultuj się ze swoim pracownikiem służby zdrowia w celu ustalenia nowego planu działania.
8. Czy skurcze menstruacyjne są objawem PMS?
   Skurcze nie są uważane za objaw PMS, chociaż mogą występować u kobiet, które mają PMS. Skurcze, zwane dyzmenorrhea, rozpoczynają się zwykle tuż przed (24 do 48 godzin) rozpoczęciem miesiączki i znikają pod koniec jej trwania.

Wskazówki dotyczące stylu życia

1. Zmiany stylu życia dla osób cierpiących na PMS
   Niektóre ze zmian stylu życia zalecanych w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS) mogą być również przydatne w zapobieganiu objawom. Wykonuj ćwiczenia aerobowe, takie jak szybki spacer, jogging, jazda na rowerze lub pływanie przez co najmniej dwie godziny i 30 minut ćwiczeń o umiarkowanej intensywności lub jedną godzinę i 15 minut ćwiczeń o dużej intensywności lub połączenie ćwiczeń o umiarkowanej intensywności i dużej intensywności. Ćwiczenia te należy połączyć z ćwiczeniami wzmacniającymi mięśnie co najmniej dwa dni w tygodniu. Niektóre kobiety odnoszą korzyści ze stosowania zbilansowanej diety (z większą ilością pełnych ziaren, warzyw, owoców oraz mniejszą ilością lub brakiem soli, cukru, alkoholu i kofeiny). Ważne jest również opanowanie stresu i uzyskanie odpowiedniego odpoczynku; organizm może mieć różne wymagania dotyczące snu w różnych okresach cyklu menstruacyjnego.
2. Jedzenie w prawo, aby zwalczyć PMS
   Aby zmniejszyć objawy PMS, rozłóż normalne spożycie kalorii na trzy małe posiłki i trzy małe przekąski dziennie i unikaj długich okresów bez jedzenia. Unikaj kofeiny lub odzwyczaj się od niej. Kofeina może zwiększać wrażliwość piersi, a wiele kobiet zgłasza, że drażliwość i bóle głowy zmniejszają się, gdy ograniczają spożycie kofeiny. Zmniejszenie spożycia soli może złagodzić zatrzymywanie płynów w organizmie. Propozycje przekąsek: Zwykły jogurt; niesolone orzechy, nasiona i popcorn; pełnoziarnisty chleb z masłem orzechowym; chleb dyniowy lub bananowy; krakersy graham; niesolone krakersy pełnoziarniste; otręby lub babeczki owsiane; surowe warzywa; oraz surowe lub suszone owoce.
3. Wapń może pomóc złagodzić objawy PMS
   Jeśli cierpisz na fizyczne i psychologiczne objawy typowe dla zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS), wapń może pomóc rozwiązać Twój problem. W jednym z badań kobiety, które przyjmowały 600 mg wapnia dwa razy dziennie, doświadczały mniej objawów PMS niż kobiety, które przyjmowały placebo. Wapń można uzyskać poprzez dietę lub w postaci suplementów diety lub leków zobojętniających. Pamiętaj, aby przed zażyciem suplementów wapnia porozmawiać ze swoim pracownikiem służby zdrowia.
4. Leki na PMS
   Jeśli zdrowa dieta, regularne ćwiczenia i suplementy wapnia nie poprawią wahań nastroju lub innych emocjonalnych objawów PMS, możesz chcieć porozmawiać ze swoim pracownikiem służby zdrowia o leku przeciwdepresyjnym z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Inne leki na receptę przepisywane czasami w przypadku ciężkiego PMS to agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH), którzy hamują produkcję estrogenów, oraz doustne środki antykoncepcyjne. Rodzaj „kombinacji” doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających drospirenon, progestynę, i etynyloestradiol, formę estrogenu, jest zatwierdzony przez FDA zarówno do zapobiegania ciąży, jak i do zwalczania emocjonalnych i fizycznych objawów związanych z PMDD. Jednak te środki antykoncepcyjne (Yaz, Beyaz i Safyral) powinny być stosowane w leczeniu PMDD tylko wtedy, gdy zdecydujesz się używać ich do kontroli urodzeń, ponieważ inne formy leczenia nie niosą ze sobą takiego samego ryzyka jak doustne środki antykoncepcyjne. Inne doustne środki antykoncepcyjne, takie jak Lybrel, mogą być przyjmowane w sposób ciągły, bez nieaktywnych przerw, w celu złagodzenia objawów PMS lub PMDD. Doustne środki antykoncepcyjne nie są zalecane dla kobiet palących ze względu na zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe. Pamiętaj, aby zapytać swojego pracownika służby zdrowia o krótko- i długoterminowe skutki uboczne wszelkich leków zalecanych w celu złagodzenia objawów PMS i PMDD.
5. Czy to PMS czy PMDD?
   Jeśli objawy przedmiesiączkowe są uciążliwe, możesz mieć PMS. Jeśli objawy są przede wszystkim emocjonalne lub behawioralne i są wystarczająco poważne, aby zakłócić pracę lub relacje z innymi, możesz mieć poważniejszą formę PMS, zaburzenia dysforyczne przedmiesiączkowe (PMDD), które dotykają około 3 do 8 procent kobiet w wieku rozrodczym. Objawy PMDD mogą obejmować wyraźne obniżenie nastroju, silny niepokój lub napięcie oraz dzikie zmiany nastroju, a także znaczące objawy fizyczne. Jednakże, poważne objawy związane z nastrojem są kluczowe dla PMDD. Jeśli podejrzewasz u siebie PMDD lub PMS, skonsultuj się ze swoim pracownikiem służby zdrowia.

Organizacje i wsparcie

W celu uzyskania informacji i wsparcia w zakresie radzenia sobie z zespołem napięcia przedmiesiączkowego zapoznaj się z zalecanymi organizacjami, książkami i zasobami hiszpańskojęzycznymi wymienionymi poniżej.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
Strona internetowa: http://www.acog.org
Adres: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Washington, DC 20090
Phone: 202-638-5577
Email: [email protected]

MGH Center for Women’s Mental Health
Strona: http://www.womensmentalhealth.org
Adres: Perinatal and Reproductive Psychiatry Program Simches Research Builiding
185 Cambridge St Suite 2200
Boston, MA 02114
Phone: 617-724-7792

National Family Planning and Reproductive Health Association (NFPRHA)
Strona internetowa: http://www.nfprha.org
Adres: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Washington, DC 20006
Phone: 202-293-3114
Email: [email protected]

Książki

A Gynecologist’s Second Opinion
by William H. Parker and Rachel L. Parker

Bitchin’ in the Kitchen: The PMS Survival Cookbook
by Jennifer Evans

Curing PMS Naturally with Chinese Medicine
by Bob Flaws

Natural Medicine for PMS
by Deborah R. Mitchell

Once a Month: Understanding and Treating PMS
by Katharina Dalton

PMS & Perimenopause Sourcebook: A Guide to the Emotional, Mental, and Physical Patterns of a Woman’s Life
by Lori Futterman and John E. Jones

PMS Relief: Natural Approaches to Treating Symptoms
by J. Marshall

PMS: Women Tell Women How to Control Premenstrual Syndrome
by Stephanie Degraff Bender and Kathleen Kelleher

Self-Help for Premenstrual Syndrome
by Marla Ahlgrimm R.Ph.

SOS for PMS: Whole Food Solutions for Premenstrual Syndrome
by Lissa Deangelis and Molly Siple

.