Alai

Introduction

The Hunter’s canal (subsartorial, adductor canal) jest aponeurotycznym tunelem w środkowej trzeciej części uda, rozciągającym się od wierzchołka trójkąta udowego do otworu w przywodzicielu wielkim (adductor magnus), adductor hiatus.

Jest on długi na 15 cm i służy jako przejście dla struktur przemieszczających się między przednią częścią uda a tylną częścią nogi.

Struktura

Granice kanału przywodziciela.

Kanał Huntera graniczy ze strukturami mięśniowymi:

• Przedni: Sartorius.

• Boczne: Vastus medialis.

• Tylne: Adductor Longus i adductor magnus.

Koniuszek kanału przywodzicieli jest wyznaczony przez adductor hiatus – szczelinę między przywodzicielem a przywodzicielami hamstring adductor magnus.

Jest ona objęta silnym aponeurosis, anteromedial intermuscular septum (subsartorial fascia), który rozciąga się od vastus medialis, przez naczynia udowe do Adductor Longus i adductor magnus. Na aponeurosis leży mięsień sartorius (krawiecki).

Zawartość

Kanał zawiera następujące elementy:

• tętnicę udową,
• żyłę udową,
• gałęzie nerwu udowego (konkretnie nerw odpiszczelowy, oraz nerw do vastus medialis).

Kanał przywodzicieli reprezentowany w regionie zielonym.

Składa się z trzech otworów: górnego, przedniego i dolnego.

Tętnica udowa wraz z żyłą i nerwem odpiszczelowym wchodzą do tego kanału przez otwór górny. Następnie nerw odpiszczelowy oraz tętnica i żyła genus descendens wychodzą przez otwór przedni, przebijając przegrodę międzymięśniową vastoadductor. Wreszcie, tętnica udowa i żyła wychodzą przez otwór dolny (zwykle nazywany hiatus) przez dolną przestrzeń między skośnymi i przyśrodkowymi głowami adductor magnus.

Ważność kliniczna

Blokada kanału przywodziciela

W blokadzie kanału przywodziciela środek znieczulenia miejscowego podaje się w kanale przywodziciela w celu zablokowania nerwu odpiszczelowego w izolacji lub razem z nerwem do vastus medialis. Blok ten może być wykorzystywany do znieczulenia czuciowego w procedurach dotyczących dalszej części uda i kości udowej, kolana i podudzia po stronie przyśrodkowej. Nerw kulszowy i tętnica udowa są wykorzystywane jako anatomiczne punkty orientacyjne do lokalizacji nerwu odpiszczelowego.

Zespół ucisku kanału przywodziciela

Zespół ucisku kanału przywodziciela opisuje uwięzienie pęczka naczyniowo-nerwowego w kanale przywodziciela. Jest to rzadkie schorzenie, zwykle spowodowane przerostem przyległych mięśni, takich jak vastus medialis. Najczęściej występuje u młodych mężczyzn, u których może objawiać się dolegliwościami bólowymi spowodowanymi zamknięciem tętnicy udowej (częściej) lub objawami neurologicznymi spowodowanymi uwięźnięciem nerwu odpiszczelowego.

1. 1.0 1.1 1.2 IMAIOS. Adductor Canal – Canalis Adductorius. https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Adductor-canal (dostęp 25 czerwca 2018).
2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Songo Lolomari. The Adductor Canal. http://teachmeanatomy.info/lower-limb/areas/adductor-canal/ (dostęp: 25 czerwca 2018).
3. The Funky Professor. Adductor Canal – Anatomy Tutorial. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=NsnVLiIZJmE
4. Sauerland, Eberhardt K.; Patrick W. Tank; Tank, Patrick W. (2005). Dyssektor Granta. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. s. 128. ISBN 0-7817-5484-4.