Alai

Opis Hyperthyreosis:

Hyperthyreosis (nadczynność tarczycy) charakteryzuje się wzrostem aktywności gruczołu tarczowego. Powiększenie tarczycy, wtórnie do nieodpowiednich poziomów jodu w diecie jest znany jako wole tarczycy. Częstą przyczyną wola w obecności hipertyreozy jest choroba Grave’a. Zaburzenie to jest jedną z najczęstszych przyczyn nadczynności tarczycy i uważa się, że jest spowodowane przez mechanizm autoimmunologiczny. Gruczoł tarczycy jest odpowiedzialny za regulację metabolizmu organizmu poprzez produkcję hormonu tarczycy. Hormon tarczycy jest produkowany w dwóch formach, aktywnej (T4) i nieaktywnej (T3). W pewnych warunkach organizm może przekształcić T3 do aktywnego T4. Anatomicznie tarczyca jest narządem w kształcie motyla, znajdującym się na szyi (obok „jabłka Adama”). Wzrost hormonu tarczycy może wystąpić wtórnie do podwyższonego funkcjonowania gruczołu tarczowego (wole), lub może wystąpić w przypadku zwiększonej aktywności przysadki mózgowej, znajdującej się u podstawy mózgu.Nadczynność tarczycy oznacza, że tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy. Tarczyca jest gruczołem znajdującym się w przedniej części szyi; kontroluje ona metabolizm, czyli sposób, w jaki organizm zamienia pożywienie w energię. Wpływa również na serce, mięśnie, kości i cholesterol.Mając zbyt dużo hormonu tarczycy może sprawić, że wiele rzeczy w organizmie przyspiesza. Możesz szybko tracić na wadze, mieć szybkie bicie serca, dużo się pocić lub czuć się nerwowo i nastrojowo. Możesz też nie mieć żadnych objawów. Twój lekarz może odkryć, że masz nadczynność tarczycy podczas wykonywania testu z innego powodu.Nadczynność tarczycy jest łatwa do leczenia z leczeniem możesz prowadzić zdrowe życie. Bez leczenia, nadczynność tarczycy może prowadzić do poważnych problemów z sercem, problemów z kośćmi i niebezpiecznego stanu zwanego burzą tarczycową.

Objawy:

Częste objawy i oznaki nadczynności tarczycy:

• 1. Palpitacje.
• 2. nietolerancja ciepła.
• 3. nerwowość.
• 4. bezsenność.
• 5. Duszność.
• 6. Wzmożone wypróżnienia.
• 7. Lekkie miesiączki lub ich brak.
• 8. Zmęczenie.
• 9. Szybkie bicie serca.
• 10. Drżenie rąk.
• 11. Utrata masy ciała.
• 12. Osłabienie mięśni.
• 13. Ciepła, wilgotna skóra.
• 14. Wypadanie włosów.
• 15. Gapiące się spojrzenie.

Leczenie:

Nie ma jednego leczenia, które jest najlepsze dla wszystkich pacjentów z nadczynnością tarczycy. Wiele czynników będzie miało wpływ na wybór leczenia przez lekarza, w tym wiek pacjenta, forma nadczynności tarczycy, ciężkość choroby i inne warunki medyczne, które mogą mieć wpływ na zdrowie pacjenta.Obecnie istnieją trzy główne sposoby leczenia nadczynności tarczycy: terapia lekowa, terapia jodem radioaktywnym i chirurgia.Terapia lekowa obejmuje stosowanie dwóch rodzajów leków w celu kontrolowania nadczynności tarczycy. Początkowo, lekarz przepisze albo metimazol (Tapazole) lub propylotiouracyl (PTU) tabletki, które są środkami przeciwtarczycowymi. Leki te blokują ilość hormonu tarczycy we krwi i utrudniają jodowi przedostanie się do tarczycy.Mimo, że leki te zablokowały ilość hormonu tarczycy we krwi, nadal istnieje wysoki poziom krążącego hormonu tarczycy we krwi. Aby to zwalczyć, lekarz może również przepisać leki beta-blokery, takie jak propranolol (Inderal), aby zablokować działanie krążącego hormonu tarczycy.Terapia jodem radioaktywnym jest alternatywą, jeśli leczenie farmakologiczne nie powiedzie się. Pacjentowi podaje się kapsułkę lub napój wodny zawierający radioaktywny jod. Po połknięciu „radiojod” jest szybko wchłaniany przez nadczynne komórki tarczycy i przez okres kilku tygodni radioaktywny jod uszkadza komórki. W rezultacie tarczyca kurczy się, spada jej produkcja, a poziom hormonów we krwi wraca do normy. Radioaktywność znika z organizmu w ciągu kilku dni. Nadczynność tarczycy może pojawić się ponownie od kilku miesięcy do wielu lat po tej terapii.Chirurgia jest preferowanym sposobem leczenia dla osób z dużym wolem, które przewlekle nawracają po terapii farmakologicznej oraz dla osób, które odmawiają lub nie są kandydatami do terapii jodem radioaktywnym.Operacja, zwana tyreoidektomią, polega na chirurgicznym usunięciu części tarczycy. Jeśli tylko pojedynczy guzek w tarczycy produkuje zbyt dużo hormonu, chirurg może wyjąć tylko tę małą część gruczołu. Jeśli cały gruczoł jest nadczynny, co jest częstszym przypadkiem, konieczna jest całkowita tyreoidektomia. Czasami chirurg może pozostawić niewielką część tarczycy nienaruszoną – tylko tyle, by produkowała odpowiednią ilość hormonów tarczycy. W zależności od tego, jak wiele gruczołu pozostaje po operacji, pacjent może potrzebować późniejszej terapii zastępczej tarczycy.

Przyczyny i czynniki ryzyka:

Istnieje kilka przyczyn nadczynności tarczycy. Najczęściej cały gruczoł nadmiernie produkuje hormon tarczycy jest to tzw. choroba Gravesa-Basedowa rzadziej pojedynczy guzek jest odpowiedzialny za nadmierne wydzielanie hormonu. Nazywamy to „gorącym” guzkiem.Najczęstszą przyczyną leżącą u podstaw nadczynności tarczycy jest choroba Gravesa-Basedowa. Stan ten można podsumować stwierdzając, że powiększona tarczyca (powiększone tarczyce nazywane są wolem) produkuje zdecydowanie za dużo hormonu tarczycy. Choroba Gravesa-Basedowa jest klasyfikowana jako choroba autoimmunologiczna, stan spowodowany przez własny układ odpornościowy pacjenta zwracający się przeciwko własnemu gruczołowi tarczowemu pacjenta. Nadczynność tarczycy w chorobie Gravesa-Basedowa jest zatem spowodowana przez przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy pacjenta, które przyczepiają się do specyficznych miejsc aktywujących tarczycę, co z kolei powoduje, że tarczyca wytwarza więcej hormonu. Istnieją właściwie trzy odrębne części choroby Gravesa-Basedowa: nadczynność tarczycy (hipertyreoza), zapalenie tkanek wokół oczu powodujące obrzęk oraz zgrubienie skóry w dolnej części nóg (obrzęk przedszczękowy). Większość pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa nie ma jednak wyraźnego zajęcia oczu. Ich oczy mogą być podrażnione lub mogą wyglądać, jakby się wpatrywali. Około jedna na 20 osób z chorobą Gravesa-Basedowa będzie miała poważniejsze problemy z oczami, które mogą obejmować wybrzuszenie oczu, ciężkie zapalenie, podwójne widzenie lub niewyraźne widzenie. Jeśli te poważne problemy nie zostaną rozpoznane i leczone, mogą trwale uszkodzić oczy, a nawet spowodować ślepotę. Nadczynność tarczycy i oczu w chorobie Gravesa-Basedowa zazwyczaj przebiegają równolegle, przy czym problemy z oczami ustępują powoli po opanowaniu nadczynności tarczycy.Nadczynność tarczycy może również wystąpić u pacjentów, którzy przyjmują nadmierne dawki którejkolwiek z dostępnych form hormonu tarczycy. Jest to szczególny problem u pacjentów, którzy biorą formy leków tarczycy, które zawierają T3, który jest normalnie produkowany w stosunkowo niewielkich ilościach przez ludzką tarczycę. Inne postacie nadczynności tarczycy są jeszcze rzadsze. Ważne jest, aby lekarz określił, jaką formę nadczynności tarczycy możesz mieć, ponieważ najlepsze opcje leczenia będą się zmieniać w zależności od przyczyny.

Diagnoza:

Twój lekarz najpierw przeprowadzi badanie fizykalne, aby sprawdzić, czy nie ma żadnych oczywistych objawów nadczynności tarczycy. Ponadto, lekarz może przeprowadzić inne badania, w tym:

Badania krwi — Wykonywane są badania krwi, które mierzą poziom hormonów tarczycy, T4 i T3, który musi być wysoki, aby postawić diagnozę nadczynności tarczycy. Poziom hormonu stymulującego tarczycę (TSH) jest również mierzony. W nadczynności tarczycy poziom TSH jest niski, podczas gdy poziomy T4 i T3 są wysokie.Iodine Uptake Scan — Ten test mierzy funkcję tarczycy poprzez określenie, ile jodu jest podejmowane przez gruczoł tarczycy. Pacjenci otrzymują małą dawkę radioaktywnego jodu, który jest przyjmowany na pusty żołądek. Jod jest koncentrowany w tarczycy lub wydalany z moczem w ciągu następnych kilku godzin. Ilość jodu, który trafia do tarczycy jest następnie mierzona.Skan tarczycy — Ten test jest zazwyczaj wykonywany w tym samym czasie, co test wychwytu jodu, ponieważ wymaga również, aby pacjent wziął radioaktywny jod, który następnie koncentruje się w tarczycy. Skany tarczycy wykorzystują emisję promieni gamma z radioaktywnego jodu do uzyskania obrazu tarczycy.

Medycyna i leki:

1. Propylotiouracyl (PTU) PTU, stosowany w leczeniu nadczynności tarczycy, wywiera swoje działanie poprzez zmniejszenie syntezy hormonów tarczycy oraz poprzez blokowanie konwersji tyroksyny (T4) do trójjodotyroniny (T3). U pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa (GD), PTU prawdopodobnie wywiera również korzystny wpływ na zaburzenia immunologiczne leżące u podstaw rozwoju GD, ponieważ odstawienie PTU po odpowiednim kursie leczenia (12-24 miesięcy dla większości pacjentów) często wiąże się z remisją choroby, która może być długotrwała lub trwała. Niektórzy pacjenci odczuwają lekkie nudności lub łagodny rozstrój żołądka, a wielu pacjentów uważa, że PTU pozostawia gorzki posmak.2. Metimazol działa, podobnie jak PTU, w celu zmniejszenia poziomu hormonów tarczycy poprzez zmniejszenie syntezy hormonów tarczycy. W przeciwieństwie do PTU, metimazol nie hamuje znacząco konwersji T4 do T3. Metimazol jest jednak skuteczny, gdy jest podawany w dawkach podzielonych lub tylko raz dziennie, co może mieć pewną przewagę w zakresie przestrzegania zaleceń lekarskich. Kwestia ta została dokładnie zbadana, z większą zgodnością odnotowano w grupach pacjentów leczonych metimazolem podawanym raz dziennie.3. Leki takie jak propranolol (Inderal), metoprolol (Lopressor) i inne pokrewne leki są znane jako b-blokery, ponieważ działają w celu zablokowania działania receptorów b adrenergicznych, które pośredniczą w działaniu adrenaliny i noradrenaliny. Podczas stanu nadczynności tarczycy, nasza aktywność współczulnego układu nerwowego jest zwiększona, a wiele z objawów, które rozwijają się pokrywają się z objawami doświadczanymi podczas stanów lękowych. Na przykład drżenie, szybkie bicie serca, lęk, niepokój, zwinięcie powiek i wzmożona potliwość to objawy, które mogą ulec poprawie po włączeniu leczenia b-blokerami. Pacjenci z umiarkowaną lub ciężką nadczynnością tarczycy mogą odnieść korzyści z leczenia lekiem blokującym receptory b przez kilka tygodni lub miesięcy, dopóki ich nadczynność tarczycy nie będzie lepiej kontrolowana za pomocą leków, takich jak PTU lub metimazol, lub jod radioaktywny. Rzadko u pacjentów z obturacyjną chorobą płuc, astmą, zastoinową niewydolnością serca lub kardiomiopatią może wystąpić niepożądana reakcja na b-blokery, prowadząca do nasilenia trudności w oddychaniu. W związku z tym pacjenci z tego typu schorzeniami płuc lub serca powinni poinformować lekarza o tych współistniejących problemach przed rozważeniem terapii b-blokerami4. Jod: Chociaż jod jest pobierany przez tarczycę i wykorzystywany do produkcji hormonów tarczycy, może paradoksalnie hamować uwalnianie hormonów tarczycy z gruczołu tarczowego przez kilka dni. Dlatego też, u niektórych pacjentów z ciężką nadczynnością tarczycy, jod może być podawany w celu próby odcięcia uwalniania hormonów tarczycy po rozpoczęciu stosowania PTU lub metimazolu. Aby uzyskać więcej informacji, patrz punkt Jod. Niektórzy pacjenci z ciężką nadczynnością tarczycy mogą być również leczeni przez kilka dni do tygodni doustnymi środkami cholecystograficznymi, które są zwykle stosowane do wizualizacji pęcherzyka żółciowego. Leki te hamują konwersję T4 do T3, a także zawierają jod, który przejściowo blokuje uwalnianie hormonów tarczycy.DISCLAIMER: Informacje te nie powinny zastępować poszukiwania odpowiedzialnej, profesjonalnej opieki medycznej.