Alai

Pełna prezentacja cyfrowa jest dostępna online.

Podobnie jak w przypadku wszystkich badań fluoroskopowych przewodu pokarmowego (GI), liczba wykonywanych przełyków spadła w ostatnich dekadach. Tendencja ta wynika ze zbiegu okoliczności i percepcji, które obejmują (a) rosnący niedobór nauczycieli doświadczonych w wykonywaniu fluoroskopii przewodu pokarmowego; (b) stosunkowo niski zwrot kosztów procedur fluoroskopowych; (c) powszechny pogląd na radiologię barową jako pracochłonną, czasochłonną i wymagającą technicznie; oraz (d) mentalność endoskopii jako pierwszej wśród lekarzy nie-radiologów, która nie docenia przydatności uzyskiwania badań połykania baru. Mimo to badania fluoroskopowe przełyku nie znikają. Dane Medicare dostarczone przez American College of Radiology Harvey L. Neiman Health Policy Institute wskazują, że w 2017 r. w samych Stanach Zjednoczonych wykonano ponad 679 000 przełyków wraz z 1,3 mln badań połyku barowego.

W wyszkolonych rękach esofagografia barowa oferuje doskonałe narzędzie do oceny połykania, oceny morfologii i motoryki przełyku oraz wykazania powikłań pooperacyjnych. Jako pojedyncze badanie zarówno struktury, jak i funkcji, jej rola jest wyjątkowa. W porównaniu z endoskopią przełyku, manometrią i monitorowaniem pH, ezofagografia barowa jest szybka, nieinwazyjna, tańsza w wykonaniu i nie wymaga sedacji. Ponieważ badania fluoroskopowe są mniej kosztowne i szeroko dostępne, stanowią szczególnie praktyczną opcję w mniej wyrafinowanych i mniej zamożnych ośrodkach opieki zdrowotnej.

W konsekwencji zarówno jedno-, jak i dwufazowe przełyki pozostają cennymi narzędziami we współczesnym arsenale radiologicznym, a lekarze powinni być biegli w posługiwaniu się nimi. Podczas gdy jednofazowe przełyki są szczególnie odpowiednie do oceny pooperacyjnej, obrazowania pacjenta osłabionego lub unieruchomionego, oceny motoryki przełyku oraz obrazowania pierścieni i zwężeń, przełyki dwufazowe zapewniają większą czułość w wykrywaniu stanów patologicznych błony śluzowej, takich jak infekcyjne, zapalne i refluksowe zapalenie przełyku. Staranna technika jest niezbędna, aby uniknąć wyników fałszywie ujemnych i fałszywie dodatnich. Na przykład, nadmiar baru może ukryć patologię błony śluzowej, podczas gdy nierozpuszczone kryształy musujące mogą imitować stan patologiczny.

Ponieważ właściwa technika jest fundamentalna dla uzyskania wysokiej jakości przełyku barowego, głównym celem naszej prezentacji online jest zaoferowanie wskazówek krok po kroku, jak wykonać procedurę. Pisemne wskazówki opisują kolejność kroków, użycie materiału kontrastowego i odpowiednie ułożenie pacjenta w celu uzyskania optymalnych obrazów. Prezentacja online jest uzupełniona 6-minutowym filmem instruktażowym, który jednocześnie pokazuje, co dzieje się w pracowni fluoroskopii i jakie są wyniki obrazowania na ekranie fluoroskopu. Ponadto zamieściliśmy krótki przewodnik „jak to zrobić” lub „kartę z przepisami”, która ma rozmiar odpowiedni do zamocowania na wieży fluoroskopu w celu szybkiego dostępu do informacji podczas zabiegów. Na koniec zamieściliśmy przykłady szerokiej gamy stanów patologicznych, które można wykryć dzięki nowo nabytym umiejętnościom esofagograficznym, oraz porady dotyczące najlepszych technik ich wykrywania (ryc. 1, 2).

Ryc. 1.

Figure 2.

Because of its versatile, barium esophgography is one GI fluoroscopic study that continues to be performed in nearly all radiology practices every day. Ponieważ w przewidywalnej przyszłości my, radiolodzy, będziemy nadal wykonywać te badania, nasi pacjenci zasługują na to, abyśmy nauczyli się wykonywać je dobrze.

Ujawnienie konfliktu interesów.-D.J.D.Działania związane z niniejszym artykułem: nie ujawniono istotnych związków. Działania niezwiązane z niniejszym artykułem: honorarium i koszty podróży za cztery wykłady z University of California w San Francisco. Other activities: disclosed no relevant relationships.

.