Alai

Ropne zapalenie spojenia łonowego jest rzadkim schorzeniem obejmującym spojenie łonowe i części przysieczne kości łonowych. Występuje zwykle u chorych z obniżoną odpornością, a jego najczęstszą przyczyną jest Staphylococcus aureus. Leczenie zachowawcze polega na długotrwałym podawaniu antybiotyków i jest skuteczne, jak podano, u około 50% chorych. Autorzy leczyli pięciu chorych z późno rozpoznanym ropnym zakażeniem spojenia łonowego, u których antybiotykoterapia musiała być zakończona interwencją chirurgiczną. Trzech chorych poddanych operacji z usunięciem zakażonej tkanki martwiczej wygoiło się szybko i dobrze. Jeden chory wymagał powtórnej operacji z powodu nawracającego ropnego zapalenia; ostatecznie zakażenie ustąpiło. Jedna pacjentka była leczona tylko zachowawczo, ponieważ odmówiła leczenia chirurgicznego. W konsekwencji rozwinęła się u niej diastaza łonowa i cierpiała na uporczywe bóle miednicy. Rok po leczeniu jej stan się skomplikował z powodu złamania miednicy po upadku. Pacjentka ponownie odmówiła leczenia operacyjnego. Jednak rozwój braku zrostu i nasilenie dolegliwości skłoniły ją do leczenia operacyjnego; fiksacja braku zrostu dała zadowalający wynik. W piśmiennictwie infekcja w okolicy spojenia środkowego określana jest kilkoma różnymi nazwami. Jedną z nich – zdaniem autorów błędnie stosowaną – jest „zapalenie stawów” (septyczne zapalenie stawów spojenia łonowego; septyczne zapalenie stawów spojenia łonowego; infekcyjne zapalenie kości spojenia łonowego). Innym terminem jest „osteomyelitis” (ostre zapalenie kości łonowej; zapalenie kości łonowej; zapalenie kości łonowej; zapalenie kości łonowej; zapalenie kości łonowej; zapalenie kości spojenia łonowego; zapalenie kości spojenia łonowego). Żadna z nazw nie wskazuje jednoznacznie, czy jest to pierwotne zakażenie spojenia łonowego, czy kości przysiecznej. Połączenie terminu „osteitis” z „infectious” (infectious osteitis pubis) jest próbą odróżnienia ropnego symphysitis pubis od osteitis pubis. Autorzy uzupełnili zarówno czeski, jak i angielski tytuł pracy o łacińskie określenie symphysis pubis purulenta. Można również przedyskutować możliwość zastosowania nowej nazwy, takiej jak „pubosymphysitis”, analogicznie do „spondylodiscitis”. Wydaje się jednak, że najbardziej praktyczne jest stosowanie prostych określeń „zakażenie spojenia łonowego” lub „zakażenie spojenia łonowego”. Na podstawie doświadczeń z leczenia pięciu pacjentów z zakażeniem spojenia łonowego autorzy sugerują, że późna faza z tworzeniem się ropni lub ropnej wydzieliny powinna być leczona operacyjnie. Leczenie to daje dobre wyniki kliniczne, choć może być powikłane powolnym gojeniem się tkanek miękkich wokół spojenia łonowego i niestabilnością przedniego odcinka miednicy z jej następstwami. Słowa kluczowe: zakażenie spojenia łonowego, zakażenie spojenia łonowego, septyczne zapalenie stawów spojenia łonowego, zapalenie kości łonowej.