Cel: Niedokrwistość z niedoboru żelaza może być pierwszą prezentacją prawostronnego raka jelita grubego. Można odnieść wrażenie, że ponieważ jest to postać niespecyficzna, może wiązać się z dłuższym czasem od skierowania do rozpoznania w porównaniu z pacjentami z objawami zmiany rytmu wypróżnień i/lub krwawieniem z odbytnicy spowodowanymi bardziej odległym rakiem jelita grubego. Badanie to miało na celu określenie częstości występowania raka jelita grubego u pacjentów kierowanych do szpitala z niedokrwistością z niedoboru żelaza oraz ustalenie, jaka część tych pacjentów została skierowana i zdiagnozowana w trybie pilnym zgodnie z celami dotyczącymi czasu oczekiwania na rozpoznanie nowotworu.
Metody: Przeprowadzono retrospektywne badanie, obejmujące wszystkich pacjentów skierowanych do jednego powiatowego szpitala ogólnego w 2003 r., których wskaźniki krwi spełniały kryteria istotnej niedokrwistości z niedoboru żelaza, zgodnie z definicją wytycznych dotyczących skierowań w przypadku podejrzenia raka wydanych przez Departament Zdrowia w 1999 r, który zdefiniował niedokrwistość z niedoboru żelaza w kryterium „docelowego oczekiwania” jako niską hemoglobinę (< 11 g/dl u mężczyzn i < 10 g/dl u kobiet po menopauzie) ze średnią objętością ciałka < 78 fl i / lub ferrytyną w surowicy < 12 ng / ml. Wykluczono pacjentów z hemoglobinopatią. Podstawową diagnozę postawioną u każdego pacjenta ustalono na podstawie ICD10 C18-21. Przegląd opisu przypadku potwierdził rozpoznania i dostarczył informacji na temat pilności skierowania i czasu do postawienia diagnozy.
Wyniki: Spośród 513 pacjentów skierowanych z niedokrwistością z niedoboru żelaza w 2003 roku, 142 (28 procent) spełniało kryteria kwalifikacji. Dziewięć (6,3 procent) z nich miało raka jelita grubego, w tym jedną (1,2 procent) kobietę i osiem (14 procent) mężczyzn. Osiem z dziewięciu nowotworów było w prawej okrężnicy. U pozostałych pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza stwierdzono łagodną chorobę górnego lub dolnego odcinka przewodu pokarmowego (n = 125) lub raka górnego odcinka przewodu pokarmowego (n = 1). U siedmiu pacjentów nie znaleziono przyczyny. Spośród dziewięciu pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza, u których stwierdzono raka jelita grubego, pięciu zostało skierowanych w trybie pilnym, a czterech w trybie rutynowym. Średnie opóźnienie od skierowania do diagnozy wynosiło 31 dni dla tych, którzy zostali skierowani w trybie pilnym, ale 60 dni dla tych, którzy zostali skierowani rutynowo.
Wnioski: Mężczyźni kierowani z niedokrwistością z niedoboru żelaza mają istotne ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Ryzyko to wydaje się mniejsze u kobiet; ta różnica między płciami została zaobserwowana w innych badaniach i należy szukać dalszych dowodów przed zaleceniem jakiejkolwiek zmiany w praktyce kierowania na badania.