Alai

By Chloe Bennett, B.Sc.

Dializa jest procedurą, która może pomóc pacjentom ze schyłkową niewydolnością nerek zwiększyć ilość i jakość życia. Istnieje jednak kilka nieodłącznych zagrożeń związanych z dializą, które są większe u pacjentów zagrożonych powikłaniami, takich jak osoby starsze lub osoby z innymi współistniejącymi schorzeniami.

Image Credits: Saengsuriya Kanhajorn / .com

Co to jest dializa?

Typowo nerki są odpowiedzialne za usuwanie nadmiaru płynów oraz za przekształcanie nadmiaru produktów w mocz, który następnie jest wydalany. Jednak w przypadku osób z upośledzoną funkcją nerek często wymagana jest dializa. Dializa jest procedurą medyczną, która wspomaga funkcje zwykle wykonywane przez nerki u osób ze słabo funkcjonującymi nerkami, takimi jak osoby z chorobami nerek.

Bez dializy, osoby z problemami nerek mogą doświadczyć toksycznego nagromadzenia płynów i produktów odpadowych, które mogą mieć poważne konsekwencje zdrowotne, w tym śmierć. Dlatego dializa umożliwia takim osobom poprawę jakości życia.

Istnieją dwa główne rodzaje dializy: dializa otrzewnowa i hemodializa. W przypadku większości osób wymagających dializy, mogą one zdecydować, który rodzaj procedury będą preferować, ponieważ oba są równie skuteczne. Jednak oba mają swoje zalety i wady, które pacjent musi rozważyć.

Dializa otrzewnowa

Zamiast używać maszyny do przeprowadzania dializy, dializa otrzewnowa (PD) wykorzystuje wyściółkę jamy brzusznej jako filtr. Rozległa sieć naczyń włosowatych w otrzewnej i warstwa komórek mezotelialnych tworzą półprzepuszczalną błonę, która nadaje się do filtrowania produktów i umożliwia przemieszczanie się substancji.

Istnieją dwa główne rodzaje PD: automatyczna dializa otrzewnowa i ciągła dializa otrzewnowa. Oba mają swoje zalety i wady.

W niektórych przypadkach PD będzie zalecana pacjentom, takim jak osoby z pewną pozostałą czynnością nerek, niemowlętom w wieku poniżej dwóch lat oraz osobom bez współistniejących schorzeń, takich jak rak i problemy z sercem.

Korzyści

Jedną z głównych zalet PD w porównaniu z hemodializą jest to, że procedura może być przeprowadzona w zaciszu domowym pacjenta. W większości przypadków wystarczy łazienka ze świeżą bieżącą wodą, sterylne miejsce w domu, w którym ma się odbyć procedura, oraz miejsce do przechowywania płynu do dializy. Umożliwia to również pacjentom podróżowanie.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku, którzy nie są w stanie samodzielnie przeprowadzić zabiegu, pomocy może udzielić przeszkolony opiekun lub pielęgniarka środowiskowa. Dodatkowo, procedura może być nawet przeprowadzona podczas snu pacjenta.

Wady

Jedną z najbardziej znaczących wad PD jest to, że jest ona wymagana do przeprowadzenia każdego dnia, co może działać jako niedogodność dla niektórych. Ponadto, poddając się PD w szczególności, może istnieć większe ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej – infekcji jamy brzusznej.

W niektórych, dość rzadkich przypadkach, pacjenci mogą doświadczyć bliznowacenia i pogrubienia otrzewnej. Aby temu zapobiec, pacjenci mogą być zmuszeni do zmiany leczenia na hemodializę.

Dodatkowo, osoby poddawane PD mogą zgłaszać zwiększone zmęczenie i niedożywienie spowodowane płynem dializacyjnym, który może obniżać poziom białka.

Zautomatyzowana PD i ciągła PD

Zautomatyzowana PD może być preferowana przez pacjentów.

Istnieje kilka przeciwwskazań do PD. Osoby, u których zdiagnozowano chorobę zapalną jelit lub które niedawno przeszły operację sztucznego otwarcia narządu, taką jak stomia lub kolostomia, mogą nie nadawać się do PD. Wynika to z potencjalnego zwiększenia ryzyka infekcji lub przecieku. Ponadto, PD może nie być zalecane w przypadkach, gdy dana osoba nie jest w stanie samodzielnie przeprowadzić tego procesu. Na przykład osoby ogólnie słabego zdrowia, osoby z zaburzeniami związanymi z demencją oraz osoby z wadami wzroku.

Wreszcie, u niektórych pacjentów może pojawić się potencjalny dyskomfort związany z posiadaniem stałego cewnika.

Haemodializa

Haemodializa jest najbardziej rozpoznawalnym i powszechnie stosowanym rodzajem dializy. Podczas zabiegu do ramienia pacjenta podłącza się za pomocą igły rurkę. Krew wędruje przez rurkę do zewnętrznej maszyny, która składa się z dializatora – filtra z półprzepuszczalną membraną. Urządzenie tworzy gradient przepływu przeciwprądowego, który umożliwia krwi i płynowi dializacyjnemu poruszanie się w przeciwnych kierunkach. Produkty odpadowe są następnie usuwane z krwi i przekazywane do płynu dializacyjnego.

Korzyści

W porównaniu z PD jedną z głównych korzyści hemodializy jest to, że umożliwia ona pacjentom korzystanie z czterech dni w tygodniu, w których wymagane jest leczenie. Prawdopodobnie może to dodatkowo poprawić jakość życia pacjentów poprzez zapewnienie im większej swobody.

Wady

W przeciwieństwie do PD, jedną z głównych wad hemodializy jest to, że często wymaga ona od pacjentów udawania się do szpitala trzy razy w tygodniu na sesje trwające około czterech godzin. Jednak niektórzy pacjenci mogą przeprowadzać hemodializę w domu.

Co więcej, pacjenci chcący wyjechać do innego kraju musieliby zlokalizować kliniki lub szpitale, w których mogliby poddawać się dializie podczas pobytu. Dodatkowo, osoby wybierające hemodializę w szczególności mogą napotkać ograniczenia dotyczące diety i przyjmowania płynów.

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące dializy
• Co to jest dializa?
• Rodzaje dializy
• Wskazania do dializy
• Terapia nerkozastępcza

Cytaty

.