Herpes simplex virus jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych znanych organizmów zakaźnych; 60 procent do 90 procent dorosłych Amerykanów nosi opryszczkę jamy ustnej, a 30 procent do 35 procent ma opryszczkę narządów płciowych, chociaż tylko 25 procent z nich jest świadomych posiadania któregokolwiek z nich.1
Różne leki są dostępne w celu zarządzania chorobą, ale Twoi klienci mogą szukać alternatyw. Możesz polecić kilka naturalnych środków tłumiących i miejscowo działających na opryszczkę, w tym lizynę, wakame, czerwone algi morskie, cynk, melisę, olejek z drzewa herbacianego i witaminę C. Każdy z nich ma obiecujące działanie w zwalczaniu tego rozpowszechnionego wirusa, ale zabiegi te mają różne stopnie naukowego uzasadnienia.1
Drażniący wirus
Dwie główne formy wirusa herpes simplex to typ 1 i typ 2. Typ 1 powoduje opryszczkę jamy ustnej, znaną również jako zimne owrzodzenia. Typ 2 wywołuje opryszczkę narządów płciowych. W sporadycznych przypadkach HSV1 może powodować łagodną opryszczkę narządów płciowych, a HSV2 może powodować ciężką opryszczkę jamy ustnej. Zmiany opryszczkowe w jamie ustnej mają wielkość od 2 do 4 milimetrów. Występują one głównie na wargach lub w ich pobliżu, ale mogą również znajdować się wewnątrz jamy ustnej. Zmiany opryszczki narządów płciowych są tej samej wielkości i skupiają się na narządach płciowych, pośladkach lub obu tych miejscach. Każdy z tych typów powoduje średnio cztery lub pięć rocznych wybuchów choroby trwających od siedmiu do dziesięciu dni.2
Opryszczka wargowa może być przenoszona przez pocałunek lub wspólne używanie przyborów kuchennych. Chociaż prawie wszyscy dorośli są narażeni na zakażenie, z nieznanych przyczyn nie u każdego wystąpi opryszczka. Opryszczka narządów płciowych jest przenoszona przez kontakt z narządami płciowymi. Lekarz może zazwyczaj zdiagnozować każdą z tych chorób na podstawie badania wzrokowego, chociaż w przypadku opryszczki narządów płciowych mogą być stosowane specjalne hodowle. Badania krwi są dostępne w obu przypadkach, ale nie zawsze są dokładne, ponieważ oceniają poziom przeciwciał, który może się zmieniać i nie zawsze musi występować w połączeniu z wybuchem epidemii.3
Podejście konwencjonalne
Podejście konwencjonalne w medycynie polega na stosowaniu leków przeciwwirusowych, w tym acyklowiru, walacyklowiru i famcyklowiru, w celu opanowania choroby. Leki te skutecznie zmniejszają częstotliwość nawrotów opryszczki jamy ustnej i narządów płciowych o 70-80%. Są one jednak mniej pomocne w leczeniu istniejących zmian. Średnio skracają one czas trwania choroby o jeden dzień, z ośmiu dni bez leczenia do siedmiu dni z leczeniem. Redukcja bólu istniejących zmian jest również umiarkowana, średnio 35 procent redukcji postrzeganego bólu.
Leki przeciwwirusowe są drogie w użyciu do długoterminowego tłumienia, od 90 do 210 dolarów miesięcznie. Wchodzą one również w interakcje z lekami sercowo-naczyniowymi i doustnymi środkami hipoglikemizującymi. Chociaż poważne skutki uboczne są rzadkie, około jedna trzecia osób, które je stosują, doświadcza skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego.4
Zważywszy na te niedociągnięcia i wysoką częstość występowania tej choroby, wielu konsumentów poszukuje alternatywnych metod leczenia. Leki naturalne mają tę zaletę, że są bardziej opłacalne i prawdopodobnie bezpieczniejsze. Z drugiej strony, są mniej skuteczne w zapobieganiu nawrotom i nie są tak dobrze zbadane.
Alternatywna kontrola wirusa
Wiele produktów naturalnych jest sprzedawanych zarówno dla opryszczki jamy ustnej, jak i narządów płciowych. Generalnie należą one do jednej z dwóch kategorii: leczenie supresyjne i leczenie miejscowe. Zabiegi supresyjne są przyjmowane doustnie i mają na celu zmniejszenie częstotliwości występowania zmian chorobowych, natomiast zabiegi miejscowe są stosowane miejscowo w celu złagodzenia bólu i czasu trwania istniejących zmian chorobowych. Ponieważ choroby te są z natury przerywane, niepotwierdzone doniesienia mogą niedokładnie przedstawiać efekty leczenia. Jeśli u konsumenta występuje zmienna liczba rocznych ognisk choroby, z których niektóre trwają dłużej niż inne, konsument może mieć trudności z obiektywną oceną korzyści płynących z danego produktu. Następujące metody leczenia przyniosły korzyści w badaniach klinicznych.
Lizyna, aminokwas, jest jedyną naturalną substancją, której wyniki z wielu badań klinicznych wskazują na zmniejszoną liczbę wystąpień opryszczki w porównaniu z placebo. Przez lata uważano, że lizyna hamuje wybuchy opryszczki, jednak dane kliniczne były mieszane. W 1981 roku badacze wykazali, że wirusy opryszczki hodowane w hodowlach tkankowych nie były w stanie replikować się w środowisku bogatym w lizynę i ubogim w argininę.5 Wysunęli hipotezę, że manipulując poziomem argininy i lizyny we krwi, można wpływać na replikację opryszczki. To sugeruje, że wcześniejsze sprzeczne badania mogą przynieść lepsze wyniki, jeśli dieta arginina były kontrolowane. Późniejsze badania biorąc pod uwagę tę zmienną zanurzyć to oczekiwanie. Jeden pokazał, że niski poziom lizyny we krwi spowodował tych z ustnej opryszczki mieć częstsze ogniska.6
Średnie diety różnią się w stosunku lizyny do argininy. Większość ludzi otrzymuje więcej lizyny niż argininy, ale nie zawsze tak jest.7 Ogólnie rzecz biorąc, pokarmy pochodzenia zwierzęcego, w tym nabiał, mięso, drób i ryby, zawierają więcej lizyny niż argininy. Czekolada, orzechy i ziarna zawierają więcej argininy niż lizyny i dlatego mogą wywoływać zmiany chorobowe.
W jednym z badań naukowcy podawali 52 pacjentom z częstymi wybuchami opryszczki w jamie ustnej albo 1 g lizyny trzy razy dziennie, albo placebo. Obie grupy zostały poinstruowane, aby unikać orzechów, czekolady i żelatyny. Podczas sześciomiesięcznego badania osoby, którym podawano lizynę, miały średnio 3,1 opryszczki na ustach w porównaniu z 4,2 ogniskami opryszczki u osób z grupy placebo. Lizyna w tej dawce nie stwarza żadnego znanego ryzyka interakcji z lekami.8
Majstrowanie przy diecie w celu uniknięcia pokarmów bogatych w argininę pomaga, ale wydaje się, że lizyna również musi być przyjmowana w znacznych dawkach, aby skutecznie zarządzać chorobą. Dawki pomiędzy 624 i 1200 mg nie wydają się działać tak dobrze jak 3 g dziennie w dawkach podzielonych.9
Ale chociaż są pewne obiecujące wyniki, wyniki różnią się znacznie od jednego uczestnika do następnego. Kiedy dane są przeglądane ściśle, nie wszyscy uczestnicy uzyskać średnią 20 procent do 30 procent redukcji w okresie czasu; wiele doświadczenie żadnej redukcji i około jedna trzecia mają dramatyczne redukcje-up do 90 procent lub więcej. Z nieznanych powodów, lizyna wydaje się działać dobrze dla niektórych i nie w ogóle dla innych.
Wakame i czerwone algi morskie, dwa warzywa morskie, również może pomóc zmniejszyć częstotliwość ognisk, ale nie zostały zbadane w kontrolowanych badaniach klinicznych. Oprócz tego, że są pożywnym pokarmem dla ludzi, warzywa morskie zawierają siarczanowe polisacharydy, które mają znane właściwości przeciwwirusowe. W niekontrolowanym badaniu klinicznym, zastrzeżony produkt o nazwie GFS, specyficzny ekstrakt z wakame, zmniejszył częstotliwość występowania opryszczki jamy ustnej i narządów płciowych. Sześciu pacjentów z historią opryszczki otrzymywało 560 mg GFS dwa do czterech razy dziennie przez okres 24 miesięcy. Wszyscy zgłosili całkowite zahamowanie pojawienia się ognisk podczas przyjmowania GFS. Nie było jasne, czy osiągnięto statystycznie istotne skrócenie czasu trwania choroby, ponieważ nie określono częstotliwości występowania zmian u uczestników, gdy nie byli leczeni.10 Aby ocenić skuteczność wakame, konieczne będzie przeprowadzenie kontrolowanego placebo badania uzupełniającego.512>
GFS jest produkowany w Tanzanii, ale producenci mają nadzieję na dystrybucję w USA w ciągu roku. Nie wiadomo, jak łatwo dostępne wakame wypada w porównaniu z GFS.
W badaniach in vitro wykazano, że ekstrakty z czerwonych alg morskich są przeciwwirusowe wobec HSV1 w wystarczająco niskich stężeniach, aby dać im wiarygodne zastosowanie jako leczenie przeciwwirusowe u ludzi. Dane te zostały potwierdzone w ograniczonych badaniach na zwierzętach, ale nadal brakuje danych toksykologicznych, farmakokinetycznych i prób klinicznych u ludzi.
Wyniki jednego z takich badań in vivo wykazały, że wyciąg z czerwonej mikroalgi Porphyridium całkowicie uniemożliwił wirusom HSV1 i HSV 2 uszkadzanie komórek w hodowlach oraz u szczurów i królików. Uzyskano to przy stężeniach tak niskich jak 100 mcg na mL. Testy toksykologiczne na zwierzętach przeprowadzono do 2 mg na mL bez widocznej szkody.11
Leczenie miejscowe
Istnieją również dane wskazujące na kilka naturalnych leków, które stosowane miejscowo mogą skrócić nasilenie i czas trwania istniejących zmian opryszczkowych w jamie ustnej. Korzyści są największe, gdy leczenie rozpoczyna się w ciągu pierwszych 24 do 48 godzin. Do najczęściej badanych środków należą cynk, melisa, olejek z drzewa herbacianego i witamina C.
W badaniach klinicznych wykazano, że cynk jest użytecznym środkiem przeciwwirusowym. W podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu wykazano, że miejscowo stosowany tlenek cynku w postaci kremu jest pomocny w leczeniu opryszczki na ustach i twarzy. Tlenek cynku, stosowany co dwie godziny w ciągu pierwszych 24 godzin, skrócił czas utrzymywania się zmian chorobowych ze średnio sześciu i pół dnia do pięciu dni. Ogólne nasilenie objawów subiektywnych było również mniejsze w grupie poddanej leczeniu. U niewielkiej liczby osób wystąpiła miejscowa suchość i podrażnienie, które ustąpiły w ciągu kilku dni od zaprzestania leczenia.12 Chociaż cynk nie jest powszechnie dostępny w postaci kremu do ust bez recepty, był stosowany jako składnik wielu miejscowych mieszanek naturalnych.
Melisa lekarska (Melissa officinalis) jest pospolitą rośliną ogrodową o długiej historii stosowania w europejskim ziołolecznictwie ludowym. Ze względu na swoje składniki przeciwwirusowe, ostatnio była badana pod kątem możliwości stosowania jej jako środka do miejscowego leczenia przeziębienia.
W podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo, randomizowanym badaniu, skoncentrowany wyciąg z melisy lekarskiej w proporcji 70:1 był stosowany na przeziębienia cztery razy dziennie przez pięć dni. Złożony wynik składający się z wielkości, rozprzestrzeniania się i subiektywnej oceny bólu zmiany był brany pod uwagę w drugim dniu, zwykle kiedy objawy są najgorsze. 34 uczestników stosujących melisę poprawiło swój wynik o 19 procent w porównaniu z 32 uczestnikami, którym podawano placebo. Wyniki wykazały również skrócenie czasu gojenia ze średnio pięciu (4,94) do czterech (4,03) dni.13
Wyciągi z melisy w stężeniu 70:1 przygotowane do stosowania miejscowego są łatwo dostępne u kilku producentów. Melisa nie ma znanych skutków ubocznych ani przeciwwskazań.
Olejek z drzewa herbacianego (Melaleuca alternifolia) wykazał przydatność przeciwko różnym patogenom, w tym HSV1 i HSV2. W jednym z badań przeprowadzonych na Uniwersytecie w Heidelbergu w Niemczech, olejek z drzewa herbacianego zahamował replikację wirusa w 50 procentach w hodowli z roztworami zawierającymi zaledwie 0,0008 procent olejku z drzewa herbacianego.14
W badaniu australijskim, 20 pacjentów z historią opryszczki w jamie ustnej stosowało albo 6 procentowy żel z olejkiem z drzewa herbacianego albo placebo pięć razy dziennie na istniejące zmiany opryszczkowe w jamie ustnej. Redukcja czasu trwania zmian była korzystna w porównaniu z miejscowo stosowanym acyklowirem. Chociaż zarówno olejek z drzewa herbacianego, jak i acyklowir są dobrze tolerowane, olejek z drzewa herbacianego jest znacznie tańszy.15
Nierozcieńczony olejek z drzewa herbacianego może podrażniać skórę. W leczeniu opryszczki jest on dostępny w balsamach do ust oraz w produktach mieszanych.
Witamina C może być obiecująca jako miejscowy środek przeciw opryszczce, zwłaszcza jeśli zostanie zastosowana w ciągu pierwszego dnia wystąpienia objawów. W randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą, kontrolowanym placebo, rozpuszczalny w wodzie roztwór witaminy C był stosowany przez dwie minuty trzy razy dziennie tylko przez pierwszy dzień. Leczenie zmniejszyło ból, czas utrzymywania się strupów i ilość wirusów obecnych w zmianach. Najbardziej dramatycznym wynikiem było skrócenie czasu występowania strupów z 5,9 dnia w grupie placebo do 3,4 dnia w grupie leczonej. W grupie leczonej nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych.16
Topowa witamina C jest dostępna do bardziej ogólnych celów związanych z pielęgnacją skóry oraz w produktach łączonych do leczenia opryszczki. Nie ma ona znaczących skutków ubocznych. Często twierdzi się, że doustna witamina C ma właściwości przeciwwirusowe, jednak nie zostało to udowodnione w przypadku wirusa opryszczki.
Podsumowanie leczenia
Dla Twoich klientów borykających się z częstymi ogniskami opryszczki, doustna lizyna może znacznie zmniejszyć liczbę ognisk, a ponadto jest bezpieczna i niedroga. Ekstrakty z warzyw morskich wydają się obiecujące, ale wymagają dalszych badań. W przypadku osób cierpiących z powodu ostrych zmian w jamie ustnej, dostępne bez recepty miejscowe leki naturalne, takie jak olejek z drzewa herbacianego, wyciągi z melisy, tlenek cynku i witamina C, mogą skrócić nasilenie i czas trwania objawów. Istnieje kilka produktów do stosowania miejscowego, które łączą lizynę i wakame, na przykład, z innymi, w tym lukrecją, propolisem i kadzidłowcem, które, jak wykazano w próbówkach, hamują działanie wirusów. Aby zarządzać infekcjami opryszczki, klienci szukający naturalnych opcji mają kilka dostępnych wyborów i kilka kolejnych na horyzoncie.
Alan Christianson, N.M.D., jest lekarzem naturopatą z prywatną praktyką w Scottsdale, Ariz. Jego zainteresowania obejmują naturalną opiekę rodzinną i medycynę żywieniową.
1. Centers for Disease Control and Prevention, Tracking the hidden epidemics 2000. Trendy w STD w Stanach Zjednoczonych. 2004 Feb 28; Atlanta.
2. Drew WL. Herpes viruses. In: WR Wilson, et al., editors. Current diagnosis and treatment in infectious diseases. New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill; 2001. s 400?12.
3. Habif TP, et al. Herpes simplex (cold sores, fever blisters). In: Choroby skóry diagnostyka i leczenie. St. Louis: Mosby; 2001. s 160?3.
4. Emmert D, et al. Treatment of common cutaneous herpes simplex virus infections. Am Fam Physician 2000;61:1697-704,1705-6,1708.
5. Griffith RS, et al. Relation of arginine-lysine antagonism to herpes simplex growth in tissue culture. Chemotherapy 1981;27(3):209-13.
6. Thein DJ, et al. Lysine as a prophylactic agent in the treatment of recurrent herpes simplex labialis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984 Dec;58(6):659-66.
7. Algert ST, et al. Ocena spożycia lizyny i argininy w diecie u pacjentów z herpes simplex. Chemotherapy 1981;27(3):209-13.
8. Griffith RS, et al. Success of L-lysine therapy in frequently recurrent herpes simplex infection. Treatment and prophylaxis. Dermatologica 1987;175:183-90.
9. Milman N, et al. Lysine prophylaxis in recurrent herpes simplex labialis: a double-blind, controlled crossover study. Acta Derm Venereol 1980;60(1):85-7.
10. Cooper R, et al. GFS, a preparation of Tasmanian Undaria pinnatifida, is associated with healing and inhibition of reactivation of herpes. BMC Compl Alt Med 2002 Nov;20;2(1):11.
11. Huheihel M, et al. Activity of Porphyridium sp. polysaccharide against herpes simplex viruses in vitro and in vivo. J Biochem Biophys Methods 2002 Jan 4;50(2-3):189-200.
12. Godfrey HR, et al. A randomized clinical trial on the treatment of oral herpes with topical zinc oxide/glycine. Alt Ther Health Med 2001 May-Jun;7(3):49-56.
13. Koytchev, et al. Balm mint extract (Lo-701) for topical treatment of recurring herpes labialis. Phytomedicine 1999 Oct;6(4):225-30.
14. Schnitzler P, et al. Antiviral activity of Australian tea tree oil and eucalyptus oil against herpes simplex virus in cell culture. Pharmazie 2001 Apr;56(4):343-7.
15. Carson CF, et al. Melaleuca alternifolia (tea tree) oil gel (6%) for the treatment of recurrent herpes labialis. J Antimicrob Chemother 2001 Sep;48(3):450-1.
16. Hovi T, et al. Topical treatment of recurrent mucocutaneous herpes with ascorbic acid-containing solution. Antiviral Res 1995 Jun;27(3):263-70.
17. Terezhalmy GT, et al. The use of water-soluble bioflavonoid-ascorbic acid complex in the treatment of recurrent herpes labialis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1978 Jan;45(1):56-62.
Natural Foods Merchandiser volume XXV/number 5/p. 42-43