Alai

Czy ta informacja jest dla mnie odpowiednia?

Tak, ta informacja jest dla Pana odpowiednia, jeśli:

Pani lekarz* powiedział Panu, że na podstawie wszystkich badań stwierdzono u Pana miejscowego raka gruczołu krokowego (rak, który nie rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy).

*W tym streszczeniu termin „lekarz” odnosi się do pracownika służby zdrowia opiekującego się Panem, takiego jak lekarz rodzinny, urolog, onkolog, pielęgniarka lub asystent lekarza.

Niniejsze informacje mogą nie być dla Pana pomocne, jeśli:

Pański rak gruczołu krokowego rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Czego dowiem się z tego streszczenia?

Ten konspekt powie Ci o:

• Co to jest miejscowy rak gruczołu krokowego
• Częste opcje leczenia miejscowego raka gruczołu krokowego (czujne oczekiwanie, aktywny nadzór, operacja usunięcia gruczołu krokowego, radioterapia i leczenie hormonalne)
• Co badacze stwierdzili porównując sposoby leczenia
• Potencjalne działania niepożądane sposobów leczenia
• Tematy do omówienia z lekarzem

Niniejsze streszczenie nie obejmuje następujących zagadnień:

• Jak zapobiegać rakowi prostaty
• Mniej powszechne metody leczenia miejscowego raka prostaty, takie jak zogniskowane ultradźwięki o dużej intensywności (fale dźwiękowe o wysokiej energii), krioterapia (leczenie zamrażające), Radioterapia wiązką protonów (napromienianie wiązką protonów zamiast promieniowania rentgenowskiego) oraz stereotaktyczna radioterapia ciała (skoncentrowane promieniowanie wysokoenergetyczne)
• Produkty ziołowe lub witaminy i minerały
• Leczenie (takie jak chemioterapia) raka, który rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy

Jakie są źródła tych informacji?

Badacze finansowani przez Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), federalną rządową agencję badawczą, dokonali przeglądu badań dotyczących leczenia miejscowo zaawansowanego raka prostaty, opublikowanych między 1 stycznia 2007 r. a 7 marca 2014 r. Raport obejmował 52 badania i został przeanalizowany przez pracowników służby zdrowia, badaczy, ekspertów i opinię publiczną.

Poznaj swój stan

Co to jest zlokalizowany rak gruczołu krokowego?

Zlokalizowany rak gruczołu krokowego to rak, który pozostaje tylko w obrębie gruczołu krokowego i nie rozprzestrzenił się na inne części ciała. Prostata jest gruczołem u mężczyzn, który jest wielkości orzecha włoskiego. Produkuje i przechowuje płyn, który przenosi plemniki.

Prostata znajduje się obok pęcherza moczowego i odbytnicy (koniec jelita grubego, przed odbytem). Znajduje się tuż poniżej pęcherza moczowego i otacza górną część cewki moczowej (rurki, przez którą mocz wychodzi z pęcherza).

Większość mężczyzn z miejscowym rakiem prostaty ma niewiele lub nie ma żadnych objawów. Możliwe objawy to:

• Problemy z oddawaniem moczu (takie jak ból lub pieczenie, trudności z rozpoczęciem lub zatrzymaniem oddawania moczu lub słaby strumień)
• Ból w dolnej części pleców
• Ból przy wytrysku
• Krew w moczu

Jak często występuje rak prostaty?

Rak prostaty jest najczęstszym nowotworem u mężczyzn po raku skóry.

Kto jest narażony na ryzyko rozwoju raka gruczołu krokowego?

• Mężczyźni w wieku 50 lat i starsi są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju raka gruczołu krokowego.
• Rak gruczołu krokowego występuje częściej u Afroamerykanów.
• Ryzyko zachorowania na raka gruczołu krokowego jest wyższe u mężczyzn, u których w rodzinie występowała ta choroba.

Jakie badania są stosowane w badaniach przesiewowych w kierunku raka gruczołu krokowego?

Powszechne badania w kierunku raka gruczołu krokowego obejmują:

• Cyfrowe badanie odbytnicy: Lekarz wprowadza palec do odbytnicy i dotyka gruczołu krokowego. Lekarz ocenia kształt gruczołu krokowego i szuka jego stwardniałych części.
• Badanie krwi na obecność antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA): To badanie krwi pozwala określić stężenie PSA (białka wytwarzanego przez gruczoł krokowy) we krwi. W wielu przypadkach raka gruczołu krokowego stężenie PSA jest wyższe niż normalnie lub wzrosło z upływem czasu.
  • Wysokie stężenie PSA nie zawsze oznacza, że mężczyzna ma raka gruczołu krokowego. Z wiekiem u mężczyzn może dojść do powiększenia gruczołu krokowego. To powiększenie i inne problemy zdrowotne mogą być przyczyną wysokiego stężenia PSA u mężczyzn, którzy nie mają raka gruczołu krokowego.

Jeśli wyniki badania nie są prawidłowe, lekarz może zalecić wykonanie innych badań, takich jak biopsja. Podczas biopsji lekarz za pomocą igły usuwa jeden lub więcej maleńkich fragmentów gruczołu krokowego. On lub ona może użyć sondy ultradźwiękowej do prowadzenia igły. Inny lekarz, zwany patologiem, bada tkankę za pomocą mikroskopu w poszukiwaniu komórek rakowych.

Co się stanie, jeśli biopsja wykaże raka?

Jeśli biopsja wykaże raka gruczołu krokowego, lekarz określi, na ile prawdopodobne jest, że rak będzie szybko rósł i rozprzestrzeniał się. Czasami rak gruczołu krokowego rozwija się powoli przez wiele lat. Ale w innych przypadkach rośnie szybko.

Twój lekarz może użyć poziomu PSA, skali Gleasona i wyniku guza (T-score), aby ocenić Twój poziom ryzyka. Poniższe strony zawierają więcej informacji na temat wyniku w skali Gleasona, wskaźnika T i poziomów ryzyka raka gruczołu krokowego.

Wynik Gleasona

Wynik Gleasona to skala powszechnie stosowana do oceny szybkości wzrostu raka gruczołu krokowego. Wartości w skali Gleasona mogą wynosić od 2 do 10, ale najczęściej mieszczą się w przedziale od 6 do 10. Im wyższy wynik w skali Gleasona, tym większe prawdopodobieństwo wzrostu i rozprzestrzenienia się nowotworu.

Wynik nowotworu (T-score)

Wynik T-score wskazuje, jak bardzo urósł rak prostaty.

• T1: Nowotwór jest zbyt mały, aby można go było wyczuć w badaniu cyfrowym przez odbytnicę lub zobaczyć w badaniu obrazowym (np. USG). Rak jest wykrywany podczas biopsji po tym, jak mężczyzna ma wysoki poziom PSA lub przeszedł operację z powodu problemów z oddawaniem moczu. Rak znajduje się tylko w prostacie.
• T2: Rak może być wyczuwalny podczas cyfrowego badania odbytnicy i może być widoczny w badaniach obrazowych. Rak nadal znajduje się tylko w gruczole krokowym.
  • T2a: Rak obejmuje jedną czwartą gruczołu krokowego (połowę lewej lub prawej strony).
  • T2b: Rak obejmuje więcej niż jedną czwartą gruczołu krokowego (więcej niż połowę jednej strony), ale nie wrósł na drugą stronę gruczołu krokowego.
  • T2c: Rak urósł do obu stron prostaty
• T3: Rak urósł poza prostatę (T3a). Rak prawdopodobnie rozprzestrzenił się do pęcherzyków nasiennych (T3b), pary gruczołów połączonych z prostatą, które pomagają w produkcji nasienia.
• T4: Rak rozrósł się z prostaty do pobliskich tkanek, takich jak odbytnica lub pęcherz moczowy. Rak gruczołu krokowego często rozprzestrzenia się również do węzłów chłonnych (zwanych również gruczołami limfatycznymi) i kości.

Poziom ryzyka

Pani lekarz może wykorzystać stężenie PSA, punktację Gleasona i wskaźnik T-score do określenia ryzyka, że rak gruczołu krokowego będzie się powiększał i rozprzestrzeniał z powodu braku leczenia lub powróci po leczeniu.

Pani poziom ryzyka może pomóc Panu i Pana lekarzowi w podjęciu decyzji, jakie leczenie będzie dla Pana najlepsze. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy Twój rak jest niskiego, średniego czy wysokiego ryzyka i jak to wpływa na możliwości leczenia.

Znaj swoje opcje

Jak leczy się miejscowo zaawansowanego raka gruczołu krokowego?

Istnieje wiele metod leczenia miejscowo zaawansowanego raka gruczołu krokowego. Rodzaj leczenia, jaki zaproponuje lekarz, będzie zależał od wielu czynników. Obejmują one poziom ryzyka, wiek i wszelkie inne problemy zdrowotne. Ważne jest, aby poświęcić trochę czasu na poznanie swojego rodzaju raka, opcji leczenia i możliwych skutków ubocznych. Większość mężczyzn, u których rozpoznano miejscowo zaawansowanego raka gruczołu krokowego, nie umiera z powodu tej choroby.

Terapie leczenia miejscowo zaawansowanego raka gruczołu krokowego obejmują:

• Oczekiwana obserwacja
• Aktywny nadzór
• Chirurgia w celu usunięcia gruczołu krokowego
• Radioterapia
• Leczenie hormonalne

Oczekiwana obserwacja

W oczekiwaniu na obserwację, Twój lekarz będzie Cię regularnie badał, aby sprawdzić, co dzieje się z Twoim nowotworem. Jeśli pojawią się nowe objawy lub istniejące objawy ulegną pogorszeniu, lekarz pomoże Ci je opanować. Twój lekarz nie będzie wykonywał żadnych badań, aby dowiedzieć się, czy guz rośnie.

Aktywny nadzór

W aktywnym nadzorze, Twój lekarz będzie Cię uważnie obserwował, wykonując regularne badania kontrolne. Podczas badań kontrolnych lekarz może wykonać cyfrowe badanie odbytnicy, badanie poziomu PSA we krwi, biopsję lub inne badania, aby sprawdzić, czy rak się rozwija. Jeśli badania wykażą, że rak zaczyna rosnąć, lekarz omówi z Panem inne możliwości leczenia.

Chirurgia w celu usunięcia prostaty

W tym rodzaju operacji chirurg usuwa prostatę i pęcherzyki nasienne (para gruczołów przyczepionych do prostaty, które pomagają w produkcji nasienia). Prostata otacza górną część cewki moczowej (przewodu odprowadzającego mocz z pęcherza moczowego). Dlatego też konieczne jest usunięcie również tej części cewki moczowej.

Pozostała część cewki moczowej zostaje ponownie połączona z pęcherzem moczowym. Chirurg może również usunąć węzły chłonne lub inne tkanki w pobliżu prostaty, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił.

Przed operacją usunięcia prostaty

Po operacji usunięcia prostaty

Radioterapia

W tym rodzaju leczenia lekarz stosuje promieniowanie w celu zniszczenia komórek raka prostaty.

Promieniowanie może być podawane na dwa sposoby:

• Promieniowanie wiązką zewnętrzną: W tym rodzaju radioterapii maszyna jest wykorzystywana do dostarczania wiązek promieniowania o wysokiej energii do komórek rakowych w Pana prostacie. Leżysz na stole pod urządzeniem. Celem jest dostarczenie wiązki promieni wyłącznie do komórek nowotworowych, bez uszkadzania zdrowych tkanek wokół nowotworu. Radioterapia wiązką zewnętrzną może być prowadzona na różne sposoby. Na przykład, wiązki mogą być dostarczane pod różnymi kątami lub z różną siłą. Radioterapia jest podawana przez kilka minut dziennie, 5 dni w tygodniu, przez 8 do 9 tygodni.
• Brachyterapia: Ten rodzaj promieniowania jest również nazywany „radiation seeding”. Otrzymasz lekarstwa, które pozwolą Ci uniknąć bólu. Następnie lekarz użyje sondy ultradźwiękowej do skierowania igieł w celu umieszczenia małych radioaktywnych nasion (wielkości ziarnka ryżu) w Pana prostacie. Nasiona z czasem powoli uwalniają promieniowanie. Gdy nasiona przestaną emitować promieniowanie, pozostają w prostacie i nie trzeba ich usuwać. Ten rodzaj promieniowania jest podawany podczas jednej wizyty, zwykle jako procedura ambulatoryjna.

Leczenie hormonalne

Komórki raka prostaty potrzebują męskiego hormonu testosteronu do wzrostu. Leczenie hormonalne (terapia hormonalna) zmniejsza ilość testosteronu w organizmie lub blokuje działanie tego hormonu. W ten sposób pomaga spowolnić lub zatrzymać wzrost komórek nowotworowych. Leczenie hormonalne jest podawany w postaci zastrzyków lub pills.

• Hormonalne leki, które zmniejszają ilość testosteronu w organizmie obejmują leuprolid (Lupron®, Viadur®, Eligard®) i goserelin (Zoladex®).
• Leki hormonalne, które blokują działanie testosteronu obejmują flutamid (Eulexin®) i bikalutamid (Casodex®).

Leczenie hormonalne jest czasami stosowane w połączeniu z promieniowaniem. Jest on czasami podawany przed operacją usunięcia gruczołu krokowego.

Co badacze ustalili na temat porównywania metod leczenia?

Decyzja o tym, która metoda leczenia będzie dla Pana najlepsza, zależy od wielu czynników, takich jak poziom ryzyka związanego z Pana rakiem, wyniki badań naukowców na temat metod leczenia oraz to, co jest dla Pana ważne w odniesieniu do możliwych korzyści i skutków ubocznych leczenia.

Badacze stwierdzili, że u niektórych mężczyzn:

• Ryzyko rozprzestrzenienia się nowotworu do innych części ciała jest znacznie niższe w przypadku operacji usunięcia gruczołu krokowego niż w przypadku czujnego oczekiwania.
• Chirurgia usunięcia gruczołu krokowego wydaje się zwiększać szansę przeżycia raka w większym stopniu niż radioterapia wiązką zewnętrzną.
• Połączenie 3D-CRT (rodzaj radioterapii wiązką zewnętrzną) i leczenia hormonalnego wydaje się zwiększać szansę przeżycia raka bardziej niż sama 3D-CRT.

Badania są tylko jednym ze źródeł pomocnych w prowadzeniu lekarzy podczas leczenia miejscowo zaawansowanego raka gruczołu krokowego. Lekarze klinicyści opierają się również na swoim doświadczeniu i ogólnych wytycznych dotyczących leczenia, opartych na dowodach i zaleceniach ekspertów.

Podczas rozważania, które leczenie może być najlepsze dla Ciebie, Twój lekarz rozważy kilka kwestii; na przykład:

• Twój wiek
• Twoja oczekiwana długość życia
• Twój poziom ryzyka zachorowania na raka
• Twoja historia medyczna
• Twoje preferencje
• Inne występujące problemy zdrowotne

Twój lekarz wyjaśni również możliwe działania niepożądane, aby pomóc w podjęciu decyzji o leczeniu. Porozmawiaj z lekarzem o swoich możliwościach i równowadze między korzyściami a możliwymi skutkami ubocznymi. Zwykle ma Pan czas na rozważenie swoich możliwości przed podjęciem decyzji.

Jakie są możliwe działania niepożądane leczenia miejscowo zaawansowanego raka gruczołu krokowego?

Wszystkie metody leczenia mogą powodować działania niepożądane. Najczęstsze skutki uboczne to problemy seksualne, jelitowe i układu moczowego. Niektóre problemy pojawiają się wkrótce po leczeniu, podczas gdy inne rozwijają się z czasem. Niektóre działania niepożądane mogą ustąpić, ale inne mogą utrzymywać się przez długi czas lub nigdy nie ustąpić. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych należy porozmawiać z lekarzem. Mogą istnieć sposoby, aby pomóc w zarządzaniu nimi.

Podejmij decyzję

O czym powinienem pomyśleć przy podejmowaniu decyzji o leczeniu?

Podejmując decyzję o tym, które leczenie będzie dla Ciebie najlepsze, należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Możesz chcieć porozmawiać z lekarzem na ten temat:

• Jakie jest prawdopodobieństwo, że twój guz będzie rósł, Jaki rodzaj zabiegu byłby dla Pani/Pana najlepszy
• Równowaga między korzyściami a możliwymi skutkami ubocznymi zabiegów
• Badanie możliwości leczenia z partnerem lub innymi członkami rodziny
• Jaki rodzaj zabiegu byłby dla Pani/Pana najlepszy
• Równowaga między korzyściami a możliwymi skutkami ubocznymi zabiegów
• Badanie możliwości leczenia z partnerem opcje leczenia z partnerem lub innymi członkami rodziny
• Jak często będziesz musiał spotykać się z lekarzem w celu leczenia

Zapytaj swoich lekarzy

• Jak długo mogę żyć z tym nowotworem?
• Jakie jest prawdopodobieństwo, że mój nowotwór będzie rósł i rozprzestrzeniał się?
• Czy obserwacja lub aktywny nadzór to opcja dla mnie?
• Jeśli zastosuję aktywny nadzór, jak często będę musiał chodzić na badania kontrolne? Co zrobimy, jeśli nowotwór zacznie rosnąć lub rozprzestrzeniać się?
• Jakie leczenie według Pani byłoby dla mnie najlepsze, biorąc pod uwagę mój wiek, poziom ryzyka i inne problemy zdrowotne?
• Jaka jest szansa, że leczenie pomoże mi żyć dłużej?
• Jaka będzie jakość mojego życia w trakcie leczenia?
• Na jakie działania niepożądane leczenia powinienem uważać i jak będą one leczone?
• Jak leczenie może wpłynąć na moje życie seksualne?
• Jeśli będę miał operację usunięcia prostaty, jak długo potrwa mój powrót do zdrowia?
• Czy istnieją lokalne grupy wsparcia, do których mogę dołączyć?

Numer publikacji: 15(17)-EHC004-B

Źródło

Informacje zawarte w niniejszym streszczeniu pochodzą z raportu Therapies for Clinically Localized Prostate Cancer: Update of a 2008 Systematic Review, grudzień 2014 r. Raport został opracowany przez ECRI Institute-Penn Medicine Evidence-based Practice Center (University of Pennsylvania School of Medicine) przy wsparciu finansowym ze strony Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).

Dodatkowe informacje uzyskano z witryny MedlinePlus®, usługi National Library of Medicine i US National Institutes of Health. Ta strona jest dostępna pod adresem www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish.

Ten streszczenie zostało przygotowane przez John M. Eisenberg Center for Clinical Decisions and Communications Science w Baylor College of Medicine w Houston, Texas. Mężczyźni z miejscowo zaawansowanym rakiem gruczołu krokowego zapoznali się z tym streszczeniem.

Niniejsze wytyczne zostały przetłumaczone z publikacji Treating Localized Prostate Cancer: A Review of the Research for Adults.